При деца и възрастни често се срещат сърдечни дефекти. Почти 15% от всички случаи на предсърдно септален дефект се записва. Пациентите основната причина за образуването му се счита за фонови заболявания. Те страдат от това заболяване се дължи на генетични заболявания. Най-често срещаната болест на сърцето при жените.
Какво е това?
С всеки миг от нея, ще мине в дясното предсърдие. Поради тази причина, на правилните отделите изпитват прекомерна стрес. Този проблем възниква, в белите дробове, дължащи се на по-голям обем на кръвта, които те трябва да преминат през себе си. Освен това тя преминава през белодробната тъкан (втори пореден). Корабите, които са в много по-пренаселено. Така тенденцията за пневмония при пациенти с диагноза - вродено сърдечно заболяване или предсърдно септален дефект.
В предсърдно налягане е ниско. Дясната му камера се счита за най Разгъващата, така че тя може да бъде дълго време, за да стават по-големи. Най-често това отнема до 15 години, а в някои случаи се открива в по-късна възраст при възрастни.
Новородено бебе и се развива съвсем нормално, и до известна степен не се различава от връстниците си. Това се дължи на присъствието на изравнителната способността на организма. В крайна сметка, когато нарушените хемодинамиката, родителите съобщават, че детето е предразположен към настинки.
Пациенти с DMPPA изглеждат слаби, бледо. С течение на времето, тези деца (особено момичетата) започват да се различават и продължава да расте. Те са висока и слаба, което ги отличава от връстниците си. Физическата активност те носят лош, и поради тази причина, опитайте се да ги избягвате.
Това обикновено не е знак за значително заболяване, дългосрочно и родителите не са наясно с проблемите, които имат дете със сърце. Най-често това поведение се дължи на мързел и нежелание да се ангажират с нещо и уморен.
видове патология
За по-лесно разбиране на дефекта, той може да бъде разделена на определени форми. Класификацията включва следните видове сърдечни заболявания МКБ-10:
- Основно (отвора Primum).
- Средно (отвора seduncum).
- Венозния синус дефект. Той се среща при деца и възрастни, деца с честота до 5% от общия брой на пациенти с такива заболявания. Тя е локализирана в горната или долната празна вена.
- Патент форамен овале;
- Дефектът на коронарния синус. В вродена патология наблюдава пълна или частична липса на разделяне на ляво предсърдие.
Често заболяването се комбинира с други сърдечни малформации. Предсърдно дефект е кодирано в съответствие с конвенционалната ICD-10 класификация. Заболяването е с код - Q 21.1.
Основно (вродена) дефект
В вродени може да се появи в зависимост от редица фактори при деца. Основната причина се дължи на неблагоприятната наследственост. Нероденото дете се развива с наличието на смущения във формирането на сърцето. Има следните фактори:
- Захарен диабет тип 1 или 2, в майката.
- Лекарства опасно по време на бременността плода.
- Прехвърлени жената в този период инфекциозни заболявания - паротит, рубеола или.
- Алкохолизмът или наркомания бъдещата майка.
Основният недостатък се характеризира с наличието на отвори, оформени в долната част на междупредсърдната преграда позициониран върху клапана. Тяхната задача е да се свържат камерите на сърцето.
В някои случаи, процесът включва не само дяла. Заловен и вентили, клапи, които стават твърде малък. Те губят способността им да изпълняват функциите си.
Клиничната картина се появява в детството. Почти 15% от пациентите с такива заболявания имат значителен размер в междупредсърдната преграда. Заболяването е свързано с други аномалии, които често са свързани с хромозомните мутации. За отвора Primum (първична форма) се характеризира от следните симптоми:
- кашлица;
- крайниците подуване;
- болка в гръдния кош;
- синкав оттенък на кожата на ръцете, краката, назолабиални триъгълник.
Пациенти с ниска тежест дефект умират, преди 50 години, а някои дори по-дълго.
вторичен дефект
Най-често вторична предсърдно септален дефект при новородено или възрастен е малък. Такъв дефект възниква в устата на вена кава или в средата на камерата за плоча разделяне. Тя се характеризира с изостаналост, поради по-горе фактори. Опасен за детето, и по следните причини:
- възрастта на бременната 35-годишна възраст;
- йонизиращо лъчение;
- ефекти върху развитието на плода неблагоприятната екология;
- промишлена опасност.
Тези фактори могат да провокират развитието на вродени аномалии и вторичен предсърдно септален.
Когато наличието на изразена дефект първичен симптом на заболяването - недостиг на въздух. Освен това отбелязва, слабостта, която остава след останалите, чувство на смущение в сърцето. За пациенти, характеризиращи се с чести пристъпи на остра респираторна вирусна инфекция и бронхит. Някои пациенти се появяват синкав цвят на кожата, промяна на пръстите на ръцете, получаване типа на "кълки".
Предсърдно септален дефект при кърмачета
Интервентрикуларната и междупредсърдната дефекти се отнася до форма на патология. В фетална белодробна тъкан е нормално не участват в процеса на обогатяване на кръвта с кислород. За тази цел, там е и овалното прозорче, през което тя се влива в ляво сърце.
За да живее с такава функция трябва да е преди раждането. След това постепенно се затваря и от 3-годишна възраст напълно обрасли. Преградата се препълни и не се различава от структурата на възрастни. При някои деца, в зависимост от характеристиките на процеса на развитие, се удължава до 5 години.
Обикновено едно новородено бебе овална прозорец е по-малко от 5 мм по размер. При наличие на по-голям диаметър лекар трябва да се подозира DMPPA.
диагностика
Патология mezhpredsernoy дял е настроен на базата на резултатите от проучването, инструментални и лабораторни данни. При проверка визуални бележки присъствието на "сърцето гърбица" и изоставане маса и растеж на детето (загуба) от нормалните стойности.
Главната особеност на аускултаторна - раздели 2 тон и се набляга на белодробната артерия. Освен това има систолното роптаят с умерена тежест и спокойна дишане.
ЕКГ показва признаци, които се случват в дясно камерна хипертрофия. Всеки тип на предсърдно септален дефект се характеризира с удължен интервал PQ. Тази функция се отнася AV блокада 1 тежест.
Провеждане на дете ехокардиография ви позволява бързо да се справят с проблема въз основа на данните, получени. На изследване не открива точното местоположение на дефекта. Освен диагностика помагат да се идентифицират и косвени доказателства, които потвърждават дефекта:
- увеличаване на размера на сърцето;
- претоварване на дясната камера;
- нефизиологично движение на интервентрикуларната преграда;
- увеличение на лявата камера.
Позовавайки се на пациента да рентгеново изследване дава представа за патологията. На снимката има увеличение на размера на сърцето, разширяването на големи кръвоносни съдове.
Ако не е възможно да се потвърди диагнозата чрез неинвазивни техники на пациентите е извършена катетеризация на сърцето кухина. Този метод се използва в последния завой. Ако едно дете има противопоказания за процедурата, той е изпратен в специалист, който ще вземе решение относно възможността за достъп до разследването.
Катетъризация дава пълна картина на вътрешната структура на сърцето. Специална сонда по време на манипулиране измерва камери налягане съдове. За да получите изображение с добро качество, контрастна материя се впръсква.
Ангиография помага да се установи наличието на кръв движещ се в дясното предсърдие през дефекта на преграда, която разделя камерите. За да се улесни задачата на експерта използва контрастно вещество. Ако това става в белодробната тъкан, а след това го доказва съществуването на връзки между предсърдията.
първични и вторични сърдечни дефекти Направените просто гледат с лек градус. Често те могат самостоятелно да се развихри, но по-късно на датата на падежа. Ако потвърждава от развитието на дефекта в преградата, най-подходящата хирургическата процедура.
Пациентите, възложени и медикаменти. Основната цел на тази терапия - премахнете нежелани симптоми и намаляване на риска от възможни усложнения.
консервативен грижи
Преди предписване включва всички характеристики на пациента. Ако е необходимо, променете тях. Най-разпространени са следните групи:
- диуретици;
- бета-блокери;
- сърдечни гликозиди.
Сред диуретици възложени "Фуроземид" или "хипотиазид". Изборът на средства зависи от степента на разпространение на отоци. По време на лечението, важно е да се отбележи, дозата. Увеличаването на размера на дневната урина би нарушило провеждането на сърдечния мускул. Освен това, кръвното налягане спада, които водят до загуба на съзнание.
"Inderal" често определя като дете от групата на бета-блокер. Нейната мисия е да се намали търсенето на кислород и честотата на контракциите. "Дигоксин" (сърдечен гликозид) увеличава кръвния обем, разширява лумена на съдовете.
хирургическа намеса
Когато дефектът между предсърдията, операцията не е един от аварията. Пациентът може да го носите, тъй като на възраст от 5 години от живота си. Хирургично лечение за възстановяване на нормалната анатомия на сърцето е на няколко форми:
- отворена операция;
- затваряне на дефекта чрез съдовете;
- зашиване вторичния дефекта на преградата;
- пластмаса чрез пластири;
Основните противопоказания за хирургия е тежко заболяване кървене, остра инфекциозна болест. Цената на тези операции зависи от сложността на процедурата, употребата на материала за затваряне на отвора между предсърдията.
След реконструктивна процедура, 1% от хората оцеляват само на 45 години. Пациенти над 40 години (около 5% от общия брой в тази възрастова група), които са били оперирани поради порок на сърцето, умират от усложнения, свързани с операция. Независимо от тяхната вероятност на свързване е около 25% от пациентите умират в отсъствието на помощ.
Prilepova КАТРИН Юриевна
Висше медицинско образование,
GP