Гърлото простира разлика многослоен PLO небе цикличен влагалищния епител и епител (ендометриум) маточната кухина. Именно в тази гранична област възникне и пато-логично трансформация на епителни клетки, стимулира развитието на фон-schaya и предракови състояния и последващо злокачествен растеж.
Защото според СЗО в света се диагностицират всяка 500000години на рак на маточната шийка, ключова позиция е заета от 3 основни области:
1) патогенетични методи проучване за превенция и ранна диагностика на
2) подобряване на лечението на дисплазия и preinvasive рак за предотвратяване на инвазивен рак на
3) повишаване на ефективността на лечение на инвазивен рак на
Патологични процеси на шийката на матката е разделен на:
1) хиперпластични свързани с хормонални нарушения (endocervicosis, полип, папилома, левкоплакия, ендометриоза)
2) възпалителни заболявания (вярно ерозия, остър и хроничен цервицит различна етиология)
3) травма индуцирана (разликата, ектропия, белези, cervicovaginal фистула)
б) предраково - цервикална дисплазия - морфологичен термин, който се характеризира с интензивна пролиферация на атипични клетки с прекъсване на нормалните цервикални слоеве за местоположение; базисни дисплазия съставляват процесите на пролиферация и базалната и преструктуриране на плоски многослойни цервикални епителни парабазални клетки, но без участието на повърхностния слой и стромата. Дисплазия се развива в незряла метаплазия стратифицирани плоскоклетъчен епител, е:
1) лека дисплазия - процес ограничение по базални и парабазални слоеве
2) лека дисплазия - разпространява процес наполовина, 2/3 епителен дебелина на слоя
3) тежка дисплазия - поражението на цялата епителен слой.
епителна дисплазия наблюдавани в интактни лигавица и цервикален области засегнати endocervicosis, полипи в фазата на тяхното epidermizatsii.
Клас-TION на цервикална патология YA.V.B за хм и п като:
I. възпалителна болест на шийката на матката (вярно ерозия, цервицит, endocervicitis, остра и хронична септичен и спе-cific етиология)
II. процеси във фонов режим
1. псевдо (различни изпълнения с травматични наранявания - ерозирали ektropin и цервикална щам).
5. Плоски брадавици
III.Predrakovy процес - дисплазия (лека, умерена, ча-склонни).
IV.Preinvazivny карцином (интраепителиална карцином).
рак V. Microinvasive.
рак VI.Invazivny (плоскоклетъчен keratinizing и neorogovevayuschy, аденокарцином, плоскоклетъчен жлезиста двуобразен, слабо диференциран).
Характеризиране на фонови заболявания на матката:
а) левкоплакия - обикновено се развива в някои етапи псевдо, където може да има различни аномални явления: прекомерната кератинизацията цервикален епител (хиперкератоза), непълна кератинизацията присъствието и отсъствието на ядрата на клетките keratogialinovogo слой Че shuychatogo епител (паракератоза ), потапяне keratinizing епителни острови на основната тъкан между съединителната тъкан папили (акантоза).
Морфологично (биопсия) е изолиран левкоплакия:
1) единична - с липса на изразена пролиферация на базалната епителен клетъчен слой, или, ако присъства, липсата на атипия
2) с атипия - когато експресията на пролиферативни процеси с клетъчна атипия явления се счита за предраково състояние. В това учение, левкоплакия stki доминира мукозната повърхност с папиларни образувания.
б) erythroplakia - червени области на лигавицата на маточната шийка с драматично разредени епител поради атрофия; Те са с неправилна форма, лесно кървене при допир. Хистологично решена изтъняване на епител с dyskeratosis явления в изтъняване на епителен слой парабазални на поява-lyayutsya и базалните клетки дискариоза явления, изразени в стромата се определя от съдовата и лимфоидна мрежа хистиоцитен инфилтрация.
в) цервикални полипи - израстъци на шийката на матката (Cha разреза в стените на цервикалния канал) под формата на крака с конектор-notkannym скелет (ядро), покрита с многослойни SVOCs-Ким колонен епител или жлезисти структури в колона. Има прост (или образува железен желязо-фиброзни образуване без промяна пролиферативно-NY) и аденоматозна (образуване с пролиферативни aktivnos Tew жлезисти структури с реорганизация обработва или дифузна характер) полипи. Ако повърхността на полип в обхваната от стратифицирани плоскоклетъчен епител, той има елегантен външен вид с открити канали и жлези drevovidnovetvyaschimisya подмазвач редове. Когато припокриващи колонен епител характеристика папиларен повърхност, подобна на ектопия.
Хистологично полипи са разделени на следните видове. жлезите, влакнест, жлезите, чист влакнест и ангиоматозни epidermiziruyuschiesya. Не-рядко в полипи са възпалителни промени proyavlyayuschi-Esja инфилтрация на левкоцити и различни форми plazmatiche-ващи клетки. В случай на нарушение на кръвообращението в Цялостното Разработване полипи-са подуване, плоскоклетъчен метаплазия, кръвоизлив и некроза. Често те се комбинират с различни форми на цервикална патология-ология (левкоплакия псевдо) и други заболявания на половите органи (аднексит, колпит, полипи ендо-metry и др.).
Полипи с пролиферативни процеси считат Xia прогресивно, особено когато съкратени клетка хиперактивност.
Когато пролиферация явления растеж и прогресия полип, с epidermizatsii - припокриване жлезисти структури стратифицирана плоскоклетъчен епител и спиране на растежа (regressirova-комплект). Полипи с дисплазия са предракови лезии.
г) плоски брадавици цервикални - ненормално-razras Thaniah стратифицирана плоскоклетъчен епител на тип акантоза (потапяне-комплект keratinizing епителни острови към основната съединителната тъкан между папили) с продълговата папили. Най-често това е един вид вирусни заболявания на гениталиите Пу-Дрен, заедно с остър (екзофитичен) и обърнати (ендофитни) брадавици. Хистологично, на сквамозните метаплаза характеризира с наличието на спе-Fi в-koylotsitov клетки с различни изпълнения ядра промяна (увеличаване, намаляване) на средната и отдели на повърхността епител. Типичен плоски брадавици в диагностиката papillovirusnoy етиология (HPV-2) е koylotsitov за откриване - Spec-радикално епителни клетки с различна степен на увреждане на ядрата и свалянето perenuklearnoy вакуолация или плазмени клетки към периферията (обвивка клетки).
Маточната шийка предраково състояние (дисплазия) - изрази ви неразпространение на нетипичен маточната епител с Рушен-то "наслояване" без участие в про-процес на стромата и повърхностен епител. Дисплазия се характеризира с нарушена клетъчна структура: полиморфизма (особено ядра Nym); nucleocytoplasmic промяна на състоянието в Stora първи увеличаване добре; вакуолизация и митоза (вдясно и патологична). Те първоначално се наблюдава в базалния слой на нарастване действия, но винаги при дисплазия консервиран или немодифицирани повърхностен слой maloizmenennym клетки.
Много дисплазия може да бъде открит на левкоплакия, псевдо-doerozii, полипи и т.н.
Клиника на фон и предракови цервикални заболявания:
1) Няма специфични оплаквания, процесите са обикновено асимптоматични
2) може да се наблюдава оплаквания характеристика придружаващия по-bolevaniyam (възпалително, ендокринна).
Диагностика - да играят водеща роля:
1) проверка на данните в огледалото - обръща внимание на повърхността на шийката на матката, нейният цвят и релеф, формата на външната SE-VA, секретния характер на шийката на матката и влагалището. Лесно определени полипи, генитални брадавици и плоски, ерозира ектропион от повреди и деформации на sheykl на матката. Характерната форма има зони на левкоплакия (белезникави петна) и erythroplakia (ярко червени петна с неясни контури)
2) bacterioscopic и изследвания Bacto riologicheskie за идентифициране на различни специфични-ните и неспецифични патогени (пръчковидните флора, коковидна, Trichomonas, Gardnerella, Chlamydia), както и специално Viru sologicheskie изследвания за идентифициране на херпес вирус (HPV-1) и papillovirusa (HPV -2).
3) хормонални изследвания - определят серумните хормони и техните екскреция
5) цитологични - проби, взети преди вагинален преглед на ectocervix и устата на шийката на матката, и визуално патология - наблюдение.
6) диагностичен изстъргва и хистологично изследване на цервикална биопсия - взето-интегрално с ексцизия на лезията в здрава тъкан със скалпел, чрез elektrokonizatora или konusovid солна цервикален ампутация
Лечение на патологични (фон и предракови) на шийката на матката държавно yany предвижда:
1) премахване на патологичния процес
В неусложнени изпълнения, левкоплакия и erythroplakia при млади жени консервативно лечение се провежда с контрол на неговата ефикасност в динамиката, в полипи и цервикални брадавици показани изваждането им от hirurgich-обезмаслено.
Изборът на стратегия за лечение на цервикална дисплазия, зависи от степента на процеса на развитие, има и други промени и vozras-тази жена. Безспорни решение на RA-dikalnom намеса оставя в напреднала възраст, както и в комбинация с други заболявания на гениталиите (мио-ма на матката, аденомиоза, и т.н.). Той също така е показан за откриване на дисплазия с области на левкоплакия, erythroplakia и retsi-diviruyuschih полипи.
2) запазване на специфични функции (менструация, секс-сови, генеративен), особено в младите жени;
3) предотвратяване на рецидив.
След диагноза и избор на тактика за всеки отделен случай, лечението на фон и преканцерозни цервикални условия държи Xia етапа:
Етап 1 - лечение на заболявания и корекция на организъм, който може да предизвика и Sub-Hered съществуване цервикална патология (възпалителни целия процеси, хормон и имунни нарушения) - назначен AB, противовъзпалително, Immunocorrecting средства (левамизол, метилурацил, Т-активин, timogen ), хормонални лекарства, физическа терапия (ултразвук, магнитни ефекти, и т.н.).
Етап 2 - корекция на биоценоза (екологична среда) вагината като се проведе RA-то, и поради антибиотични процеси възпаляват-Ing терапия - eubiotiki съдържащ MS-ции култура от микроорганизми от човешки флора - bifidumbakterin, laktobakterin, baktisubtil, atsilakt, bifikol т.н. ,
Етап 3 - хирургия - но правилното-хирургически методи diatermohirurgicheskie, криотерапия, лазерно унищожаване и техните комбинации
Етап 4 - и постоперативна управление на не-премества допълнителни коригиращи лечение на съществуващите нарушения - вагината или шийката разтвори furatsilina или калиев перманганат на, мехлеми с антисептици и антибиотици
Стъпка 5 - клинично изследване, реж задържани на рецидив предотвратяване и освен поддържане на нормална хомеостаза - цялостна оценка състояние, IM munnogo хомеостаза, менструалния функция, и ако е необходимо коригиране на
Свързани статии