Показания
• респираторен синдром неонатална беда.
• Синдромът на остро увреждане на белия дроб и остър респираторен дистрес синдром при възрастни.
Описание на влияние върху тялото
Противопоказания за наркотици
• интравентрикулен кръвоизлив III-IV изкуство в новороденото.
• пневмоторакс.
• пневмомедиастинум.
• Интерстициален емфизем.
• обмен на газ аномалии, свързани с левокамерна недостатъчност и запушване на бронхите.
Странични ефекти върху тялото
Новородени: прекъсвания обратен хладник. който елиминира няколко вдишвания принудени въздух или кислород-въздушна смес; кървене в белите дробове след 1-2 дни след приложение при преждевременно родени бебета с ниско тегло при раждане; ретинопатия - с бързо и значително увеличаване на парциалното налягане на кислорода в кръвта; преходно зачервяване на кожата.
Възрастни: бяха установени специфични странични ефекти. Когато ендобронхиален администрация - влошаването на газовата обмяна продължителност от 10-60 минути, свързани с правилното процедура бронхоскопия.
Предупреждения за употреба
Повърхностно активно-BL възможно само в специализирано интензивно отделение.
Важен фактор за ефективността на повърхностно активните вещества BL при лечение на респираторен дистрес синдром на новороденото е навременното започване на терапията, през първите дни след раждането. Използването на висока честота осцилаторна вентилация значително повишава ефективността и намалява честотата на странични реакции.
Преди въвеждането на Повърхностно активно BL-необходимо стабилизиране на централната хемодинамика и поддържане на адекватна диурезата. Недопустимо спонтанно дишане на детето. В случай на поява или на фона на спонтанно дишане приложение следва да извърши корекция параметри вентилатор или синхронизация фармакологична употреба с вентилатора. Необходимо е да се провери правилното положение на ендотрахеалната тръба.
След прилагане на лекарството може бързо увеличаване на парциалното налягане на кислород и намаляване на въглеродния диоксид частично напрежение и CBS кръв. В тази връзка е необходимо да се извършва редовен мониторинг на тези показатели. Настройки на вентилатор, който се променя в същото време, в съответствие със степента на насищане с кислород на кръвта, за да се намали рискът от хипероксия. Преди въвеждането на лекарството е необходимо да се извърши корекция на метаболитна ацидоза. В първата минута след микроинжектиране Повърхностно активно BL в белите дробове може да се auscultated голям бълбука сориран вдишване. В рамките на 4-6 часа след прием трябва да се въздържат от бронхиална съдържание дренаж. При деца с intrapartum инфекция на администрацията на дихателните пътища на лекарството може да подобри храчките във връзка с активирането на чистота на лигавицата, той ще изисква пренастройване в по-ранните периоди.
Предотвратяване на белия дроб кръвоизлив, когато се прилага лекарство е ранна диагностика и лечение адекватно функциониране на дуктус артериозус.
Лечението трябва да започне в рамките на първите дни на времето спада на индекса оксигенация под 200 mm Hg Въпросът за използването на повърхностно BL в синдром на остро увреждане на белия дроб, комбинирани с тежка органна недостатъчност трябва да се определи индивидуално, в зависимост от възможността за корекция на другите компоненти на множествена органна недостатъчност.
След еднократно приложение на повърхностно активно вещество се препоръчва надуване на белите дробове два пъти приливната обем.
В случай на намаляване на нивото на Hb кислород след прилагане на лекарството с повече от 10% е необходимо временно да се повиши нивото на положителен край експираторно налягане и FiO2.
Неонатален респираторен дистрес синдром, на механична вентилация:
• ендотрахеална (Микрофлуидно спрей през страната на ендотрахеална тръба и адаптер), и чрез инхалация (аерозолен инхалатор чрез бронхоалвеоларен). Микрофлуидно инжектира бавно - доза от 75 мг в обем от 2.5 мл за 60-90 минути.
• под формата на аерозол от пулверизатор алвеоларна -. Същата доза за 2-3 часа лекарство се прилага 1-2 пъти в доза от 75 мг / кг като емулсия на 3% (30 мг в 1 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид). В случай на тежък синдром на респираторен distrss (тип 2.
• Кондиционирана смесена етиология - белодробен незрялост и наличие на инфекции) - 100 мг / кг. Получаване се прилага многократно с интервал от 6-10 часа.
• Ако е необходимо - след няколко дни ..
Правила за вземане на емулсията
Непосредствено преди прилагане на 75 мг лиофилизиран прах се разрежда с 2,5 мл от 0,9% натриев хлорид г / ф. За да се въведе тази във флакона 2.5 мл топъл 0,9% разтвор на натриев хлорид и бутилката се оставя да престои в продължение на 2-3 минути, след това суспензията се разбърква внимателно в колбата, без разклащане, получаване на емулсия в фин спринцовка игла се излива в бутилката по стената няколко пъти, докато напълно еднакво емулгиращи, като се избягва образуването на пяна. Флаконът не трябва да се разклати. След разреждане произвежда млечна емулсия лишени от люспи или частици.
Новородени преди интубира и непосредствено преди приложение на повърхностно BL пълнене слуз от дихателната тръба и endotrahelnoy. Чрез адаптера с допълнителен страничен вход в трахеята с помощта на помпа спринцовка или капки за 60-90 минути и получаване на готов инфузия. За равномерно разпределение на ПАВ в различни региони на белите дробове, по време на инфузия на лекарството дете, което позволява тежестта на състоянието, в продължение на няколко минути леко променят позицията на тялото: обърнем към десния лявата страна, вдигане на края на главата. Завършете процедурата няколко принудени вдишвания на пациента. Желателно е да не се провежда трахеална за няколко часа след прилагане на повърхностно активно вещество.
Аерозол приложение е инхалатор, който е включен във веригата на вентилатора възможно най-близо до ендотрахеалната тръба да се намали загубата на лекарството. Желателно е да се използват устройства, които позволяват повърхностно доставя синхронно с аерозол за инхалиране. За въвеждане на аерозол, и трябва да се използва не само бронхо ултразвукови пулверизатори, защото повърхностно активно вещество е разрушен от обработката на ултразвукова емулсията.
Синдромът на остро белодробно увреждане и синдром на респираторен дистрес при възрастни:
• Endobronhialno.
• Използвайте fibreoptic бронхоскопа.
• При доза от 12 мг / кг телесно тегло на ден.
• 2 Разделени приложение на 6 мг / кг.
• действа чрез 12-16 часа. Лекарството се прилага като емулсия 1,5% (15 мг в 1 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид) .mozhet изисква повторно прилагане на лекарството (4-6 инжекции) за подобряване на газов обмен резистентни (за увеличаване на окисление индекс 300 mm Hg).
• рентгенов на картината и възможност за механична вентилация с FiO2 на по-малко от 40% ..
В повечето случаи по време на употреба на ПАВ-BL е не повече от два дни. В 10-20% от пациентите с употребата на този наркотик не е съпроводено с нормализиране на газовата обмяна. Ако в продължение на 2 дни няма подобрение в кислород, въвеждането на лекарството е спряно.
Правила за вземане на емулсията
75 мг лиофилизиран прах се разрежда същия начин, както за деца, 2,5 мл от 0,9% разтвор на натриев хлорид. Получената емулсия след това се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид до 5 мл, за да се получи 1.5% формулировка емулсия.
подготовка ендобронхиални приложение предхожда цялостно саниране бронхоскопия извършва чрез стандартна техника, след което светлината се въвежда в един равен брой препарат емулсия. Най-добрият ефект се постига чрез въвеждане на емулсия във всяка сегментна бронхите. Обемът на емулсия инжектира се определя от дозата на лекарството.
Интратрахеално вливане се показва, ако няма възможност за бронхоскопия. Емулсията получава съгласно метода, описан по-горе. Преди приложение на лекарството е необходимо да се проведе задълбочено реорганизация на трахеобронхиалното дърво, след като се вземат мерки за подобряване на дренажа на слуз. Емулсията се прилага чрез катетър инсталиран в ендотрахеалната тръба, така че върхът на катетъра е разположен под отвора на ендотрахеалната тръба, но не непременно над Карина. Емулсията трябва да се прилага в 2 отделни дози. на интервали от 10 минути.
В туберкулоза - инхалация преди или след 1.5-2 часа след нахранване доза от 25 мг 5 пъти седмично, първите две седмици, след това 3 пъти седмично в следващите 6 седмици. Продължителност на курса - 8 седмици, 28 инхалации.
Внимание! Преди употреба на медикамент-повърхностно активно вещество BL (повърхностно BL). вие трябва да мине през консултация с Вашия лекар. Във всеки случай, не използвайте това лекарство без рецепта, както и наблюдението на специалист.
Изложените данни на тази страница е даден свободен трансфер и може да се различава от реалността, да бъдат от значение и погрешно. Информацията се предоставя единствено за информация. Пълни инструкции за използването на медикаменти е в кутията с продукта.
Свързани статии