Той казва, че най-добрата прогноза за меланом е повърхностен в сравнение с всички други форми: от 24 наблюдения на повърхността меланома не беше една смърт на 15-годишно проследяване. обикновено от историята знаем, че по-голямата част от пациентите са показали предварително съществуващите петна, срещу които след 3-9 години след тяхното възникване разработен ZM (най-вероятно това са диспластични невуси).
Симптоми повърхностен меланом
Макроскопски спазване на повърхността в повечето меланома - е ясно очертана гъста размер място от 1 до 3 cm и дебелина от по-голям размер от 0,2 до 0,8 см, плоски, с леко покачване над кожата, на зърнис-тостта на повърхността се открива, малка люспест със сребро нюанс понякога характеристика бъбреците форма. Осезаем СвТВ.снабден има гъста консистенция, за разлика от меланоза Дюбрьой и други доброкачествени пигментни меланоцитни образувания. Цвят на повърхността на меланома е много специфичен и важно за диференциална диагноза с меланоза-Дюбрьой и лентиго меланом. Спот обикновено се състои от комбинация от тонове кафяво, черно, виолетово и розово. Огнища синкави и белезникави цветове обикновено съответстват домове спонтанна резорбция. Понякога пигментиран фон равнина се открива бързо нарастващ тумор екзофитичен амеланотична плака с повърхност язва, което показва поликлонално меланома структура, в която по-агресивни амеланотична меланомни клетъчни клонинги показват изразени признаци инфилтрационна растеж на фона на по-малко агресивни тумори клонове пигментирани меланоцити.
С течение на времето, прогресията на тумора наблюдавано: повишени горе място на кожата е модифициран, там са разположени класическите признаци на злокачествен растеж, вълнуваща обикновено цялата повърхност: нарастъци, язва, некроза на повърхността, кървене, присъствието на спътници и метастази на регионалните лимфни възли.
В CSTR идентифицирани микроскопски разполага характеризиращи злокачествено заболяване на тумор и тумор обяснява гъста консистенция: епидермиса и папиларни дермата пълни основни атипични меланоцити, дифузен инфилтрационна растеж на която се открива във всички слоеве на епидермиса, туморните клетки са намерени дори сред възбудена скали.
Патогномонична хистологични признаци повърхностно меланом са pagetoid меланоцити, изтъняване на епидермиса и наличието на джобовете на произволна резорбция. Pagetoid меланоцитите - клетки са един вид меланоцитен произход, много подобен на клетките на рака на гърдата ареолата (рак на Paget) Пейджет.
Генезиса на тези различни клетки, но външните признаци на характер и местоположение в епидермиса са идентични. Pagetoid меланоцити са големи заоблени атипични клетки с голям заоблен tsentalno разположени хиперхромни ядра с ясно забележимо единична ядърце; цитоплазма се определя от единен ръб розово-лилаво. Pagetoid меланоцити са локализирани в епидермиса, дифузно разпределени през дебелината на епидермалния слой разреден. В изпълнения, амеланотична меланом на повърхността трябва да се извършва с диференциална диагноза ekstramammarnymi образува болест на Paget, Paget диференциращи клетки pagetoid меланоцити в меланома, оцветяване на хистологични секции на пигмента меланин. Епидермисът е обикновено равномерно разредени, akantoticheskie групи не са открити, въпреки че някои наблюдения върху периферията на ПзМ в акрална области на епидермиса се сгъстява и форми akantoticheskie ленти.
Атипични пролиферация на тумор на меланоцити в епидермиса понякога проявява пълна замяна на епидермални клетки (кератиноцити). Когато CSTR обикновено се открива нивото на заразяване с Кларк, т.е. интраепиI дермален тумор разпространение, но показва прогресиране на тумора, туморни меланоцити заедно с инфилтрационна растеж в епидермиса на повърхностни отделенията открити в раздели тенденция за увеличаване на потапяне в дермата.
По този начин е налице разделяне (разслояване) сгъсти базалната мембрана на епидермиса, тя се разпада, изтриване ясна граница между епидермиса и дермата. В описанието на хистологията на лекарството, тази функция е изключително важно, тъй като отразява началния етап на инвазивен растеж на тумор в дермата - II нивото на заразяване. Неопластичните меланоцити дифузно разпределени или групирани в групи отдели подкожно дермата при nevokletochnom изпълнение, клетки умерено полиморфни, малки размери, заоблени, с хиперхромни ядра. Инвазивна Меланомът повърхност растеж от началото, последвано от реактивен плазмацитичен инфилтрат.
При първоначалните признаци на дермална инвазия на туморната прогресия явление натрупват: растеж SMR става вертикална характер, образуван тумор сайт относително бързо. Полиморфизъм растящи туморни клетки показват митоза, както и по-малки клетки с хиперхромни ядра и тесен ръб на цитоплазма синкав, понякога почти "голи" ядро. Когато разпространение инвазивна CSTR растеж III, IV и нива V заразяване хистологично е трудно да се диагностицира повърхностен меланома, с изключение на случаите, когато по периферията на мястото на тумора могат да бъдат видими характерни патогномонична CSTR структура за приблизително три akantoticheskih нишки, които се считат като фон структура Партньорство за мир.
За CSTR една от характерните особености са огнища на спонтанна резорбция (регресия) атипични туморни меланоцити. Макроскопски признаци на спонтанна резорбция се появяват като белезникави сплескани секции на фона на кафяви петна blyashkovidnogo повърхностен меланом.
Микроскопски, в тези открити части на оригинална картина с пълна липса на редица меланоцитни клетки, т.е. клетките, които произвеждат меланин пигмент, но с по-голямо количество от този пигмент затворена в melanophages или извънклетъчно лежи свободно под формата на малки бучки. Подредени и melanophages и кичури на пигмент в подкожно области на епидермиса, съединителна тъкан в дермата между основа изразени в по-голяма или по-малка степен лимфоплазмоцитен проникне. Епидермиса в тази област е без меланоцити.
Заедно с тенденция към спонтанно CSTR регресия наблюдава при много видове меланоцитна туморния генезис - и злокачествени и както може да се предположи, доброкачествена.
В нашите наблюдения за идентифициране на случаи с пълна резорбция nevoid пигментни петна в напреднала възраст с формирането на тяхното място на депигментират кожата. Частично спонтанна резорбция е характерна особеност патогномонична Sutton невус, Дюбрьой меланоза.
При всички клинични случаи на пигментни тумори и хистологични данни за пълна или частична спонтанна резорбция идентични и не винаги зависи от възрастта на пациентите. Тяхната същност е появата на реактивен лимфоплазмоцитен инфилтрация в дермата и Лангерхансовите клетки в епидермиса - признаци отразяващи характеристиките на организма и имунната насърчаване разрушаването на меланоцити. Следва да се отбележи за присъствие melanophages абсорбиращи пигмент меланин, и пълно изчезване на меланоцитите в зоната на резорбция. Интересни факти представени Епщайн за появата на клетъчния имунитет при пациенти с ZM Сътън невус (всички пациенти клетъчния имунитет при реакция на кожата е повдигнато).
Идентифициране на повърхността на меланома в по-късните етапи на своето развитие в диференциалната диагноза не е трудно за всички лаборанта и хистологичните благодарение на светли характерните черти на тази нова формация, но успехът на лечението и прогнозата е обикновено добър определя своевременно ранна диагностика на тумори.
Свързани статии