С хората в състояние на кома събуждането, лекарят обикновено сравнително рядко. Въпреки това, поради факта, че те (както и тези, които са с диагноза "мозъчна смърт") в буквалния смисъл на думата, е последният, който, както е показано в тази глава, лекарят ще бъде лекар; те ни учат, може би най-фундаментално, че има човек. От тези пациенти не са само индивидуално, но като общност, ние можем - благодарение на технически и медицински напредък - да се говори за вида на група от хора, достоен за внимание, различна характеристика на съществуване под формата на събуждане кома, точно както ние говорим за популации с сенилна деменция от отшумяване на хронично болните, червен, дълъг нос или велосипедисти.
Само благодарение на този напредък, няколко хиляди души в кратък или по-дълъг период от време, продължават да съществуват под формата на човешко същество - в събуждането кома. Това са хора, с тежка мозъчна травма (например, поради пътно-транспортно произшествие или неуспешно проведена анестезия), чието тяло реагира като "система за аварийно захранване", преминаването към кого да се потопите в себе си, да се върнете в автономната рефлекс първоначалното състояние.
Ако след това не бе последвано от смърт, но състоянието се стабилизира, тогава има развитие в посока на новата придобивка на всички жизнени функции, първият междинен синдром, който е будно кома с спонтанно дишане и отворени очи, вегетативни прояви и бе планирано събуждания "голям интелект на тялото." Внучката ми Доротея е в такова състояние след стрептококов сепсис четиринадесет дни след раждането. На този етап има спирка в продължение на седмици, месеци или дори години, ако силата да възстановят по-високо жизнено важни функции, не е достатъчен, или рискът е твърде висока.
И дори в тези случаи, изведнъж или постепенно, стъпка по стъпка, може да се намери пътя за пълното възстановяване на независим живот.
Докато с умствена изостаналост, като правило, с помощта на различни прояви позволява да предполагам за вътрешен живот, лицето, в събуждането кома не разбира почти нищо от неговия вътрешен свят. С други думи, връзката между мен и другите самовъзпроизвеждащият неудържима дистанцира останалите от мен и неговата абсолютна другост и отчуждение, които в чист вид се появяват само в будно кома на човека. Това е (почти) от нашите отношения на недостъпно разстояние, недостъпни, неразбираем, неговият вътрешен свят - загадка, тайната на това - по-различно.
Това съответства на това, че абсолютно настояване, с които той ме подлага себе си; Отдам на негово разположение, да поеме отговорност за това. Тя има за цел нищо друго освен изразителни очи казва: "Няма да ме убиеш, не ме остави." Физически и най-лесният решение би било да го остави на мира, именно заради своята безпомощност и по този начин да убие, за да го лиши от храна или да се откаже от използването на антибиотици в случая на пневмония, се срещат много често в такива условия. Досега никой освен Левинас, не се изразява като радикална алтернатива на това - да убиват или да бъде.
До преди няколко десетилетия в Европа поръчки на човек в кома събуждането: "Ти няма да ме убие!" - е действал. Ситуацията се променя през 1980 г., когато на разискванията по етика е намален на утилитарни и рационалните биоетиката, като причината за това е служил на интересите на медицината във финансирането на научните изследвания. Сега това може да звучи така: нещо, което не може да бъде разбрана рационално, то в никакъв случай не нещо друго, това е - нищо.
Мистериите не са рационални, те нямат право да съществува. Може би, вътрешния живот на един човек в кома събуждането е неописуемо страдание, че от съчувствие трябва да приключи. Този аргумент е на първо покрит - както обикновено - неустойчив фискалните разходи, а след това да им се даде възможност да се откажа. По този начин, в момента в три европейски страни, известни със своите демократични традиции, - в Холандия, Австрия и Швейцария са разрешени при определени условия, убийство на хора в кома будно, като ги лишава от храна и антибиотици. Защита на живота и не е роднина, както е показано Пикър.
Как трябва да разбираме този вид етично чувствителност и бдителност ( "съмнения за живота") в Германия в сравнение с преобладаващите тенденции в етиката? От една страна, те са доказателство, че ние сме най-късно от 1980 г. насам, научи методите на нацистите върху "живота, което представлява баласт" и "живот, без никаква стойност." Той дори стигна дотам, че в страните от Западна Европа, експертите, занимаващи се с куцане, в общение с германските си колеги (например, от организация Lebenshilfe - "Помощ Life"), само клатят глава: "Със сигурност в Германия се стигне отново до такава степен, че те вече не се грижи всичко, което може да се каже? Ние разбираме, че заради престъпленията на нацистите все още не може да се отърси от чувството за вина; но не трябва да излизат в него досега. Това е път, когато щеше да бъде постепенно освободени от угризения, спрете да търсите надолу върху другите, и че, който и да изглеждате в Германия за пореден път искам да избира свой собствен специален начин, но този път - етичното ".
От друга страна, чувствителността на възраждането на съчувствие към хората, които са в състояние на кома събуждането, отговорно социално движение в защита на хора с различни видове малоценност. Това е преди всичко близки роднини, членове на семействата на пациенти в будно кома, които от края на 80-те години се образували съюз "Пациенти с наранявания на главата е в беда", защото те не са доволни от дейността на експертите, които, макар и да се грижат за пациентите в събуждане кома, но като цяло са се чувствали "безнадежден". Колкото повече членове на тези семейства да споделят опит и да се подкрепят взаимно в намерението да се запази такъв пациент у дома, толкова по-очевидното стана след.
1. Лекарите знаят най-малко за вътрешния живот на пациенти в кома будно, почти не вярват в съществуването си, дори и само защото това се наблюдава при тези пациенти само за кратко време. Обслужващите лица знаят за здравето на тези пациенти, все повече и повече семейства, които познавам. Те са в състояние да разчитам на отделните сигнали, в които пациенти в кома събуждането опитват да изразят своя вътрешен свят. Такова подреждане е валидна при равни други условия.
За нашия Доротея в дълъг период от време, ние осъзнахме, че тя се опитва да ни даде информация за здравето му, с помощта на три зони: правото пръстите на ръцете, устните и мускулите на раменете. Тя ни даде да се разбере, че тя е доволна, когато емисията си, при условие, че това се прави умишлено, за един час, което й даде сили да се яде, с помощта на външна помощ. Доротея е имал способността да се работи - но все пак успешно - да тренира отново след всяка хоспитализация поради пневмония, където се практикува изкуствено хранене поради липса на време в болничния персонал.
2. Членовете на семейството са открили, че по-рано и по-пълно ще бъде признато от изразителните възможности на пациента в будно кома, колкото по-скоро може да се да се отговори и насърчаване на пациента, толкова по-голяма вероятността, че пациентът се осмелява да предприеме по-нататъшни стъпки.
3. Членовете на семейството представят личните си искания в различни институции и са участвали в политиката; в рамките на няколко години те са били в състояние да постигне това, което в момента е във всички германски провинции са отдели за ранна рехабилитация на пациенти в будно кома.
Въпреки че разходите за социални грижи в тази ситуация би било, като правило, по-ниска от болнично лечение, което е безусловно финансирани, властите все още не са решили да поемат тази отговорност. И това за пореден път доказва, че тези мотиви като власт, престиж и желанието на някои специалисти и цели институции "по-добре знаят какво да правят", те са по-силни, отколкото дори икономическата рационалност.
През същия кратък период от време, без участието на самопомощ движение, отново показват, професионална и научна чувствителност и уважение към стойността на живот на пациентите в кома будно. Лекарите и се грижат за тях са готови да унижение в името на пациентите, грижи и подкрепа в събуждането кома. Те са обучени в близки на пациенти и се опитват да разширят придобитите знания и опит, да развиват способността да се носи отговорност, когато помагаш на другите, възможността да се откаже от идентичността на самосъхранение в името на моралната идентичност, слушане на другите (а не е послушен), разработване на нови сетива, съществуването на което те не знаят и които са намерили само благодарение на своя учител - последен.
Благодарни сме на лекар А. Tsigeru, медицинска сестра К. Binenshteyn и възпитател А. Frohlich на опит лечение с пациенти в будно кома под формата на "изграждане на успокояващо-категоричен диалог" и среща с "велик ум" (Ницше) "от тяло в тяло" , Благодарим им за подобряване и задълбочаване на диалога вече споменатите "основен стимулиране", което води до корените на нашата чувствителност по-дълбоко от докосване, играе голяма роля дори в слабоумните. Отношението ми трябва да се явим пред ми е известно, за да се гарантира пълното възприемане на всички средства за изразяване на живот.
В крайна сметка, "хората са в кома и се събужда кома нужда за тяхното развитие в осезаема обратна връзка с идеи за ролята си в света чрез диалог телесна с други хора." Те имат "способността за спонтанно създаден и синхронизира поведението си скрит (покрит поведение) на външни стимули по време на който и да е намеса." Те са в състояние да "изразят чувствата и нуждите на неговото значение, ако го е създал чувствителна структурирана среда, в която можете да се потопите за по-нататъшно развитие, тъй като тя е емоционално привлекателни и богата на стимули, които имат отношение към конкретен човек."
Нашата послушание, слуха ни първоначално е бил насочен към изпълнение на заповедите на хора в будно кома: "Ти няма да ме убие." Все още не се знае колко от тях ще умрат, те искат да си тръгне, но ние вече знаем, че те ще бъдат по-ниски, отколкото е днес, защото знаем, че принудителното "емоционален лишаването" и самотата е очевидно опасна за живота, отколкото физически глад. Нашата послушание се възнаградени с подаръци от хора в кома будно - ни помага да разберем проблемите на хората, за тялото, за връзката, и по този начин - за медицина. И в сферата на съзнанието на хората в кома будно те са и нашите учители.
По-рано говорихме за "загуба на съзнание" на "несъзнаваното", но сега знаем какво е, както вече бе споменато, е неврологично, научни теории, която работи само ако преминете ще се откаже от субективност, присъща на човека , Разбира се, има известна степен на будност, която, както изглежда, е по-известен като "съзнание", и която е свързана с дейността на определени части на мозъка.
Точно както спи или мечтаят никога да се отрече, в присъствието на съзнанието му, става ясно, че съзнанието - е, че в своята съвкупност от жизненоважно значение, а идеята за хуманитарна и философски. Човекът до смъртта си живее в света на взаимоотношения, има съзнание или в ума. Това беше тогава, когато смятам лекарството от гледна точка на последното, тя на първо място, е лекарство отношения.
Свързани статии