Някои пациенти след кръвопреливане развита държава, наричани най-често след кръвопреливане реакции. За разлика от усложненията, които не са придружени от сериозна и продължителна дисфункция на органите и системите, и не представлява непосредствена опасност за живота на пациента.

Реакциите обикновено започват след 10-25 мин след началото на преливане, а понякога и след неговото закриване и продължават в зависимост от тежестта на няколко часа.

Разграничаване пирогенен, алергични, анафилактични и антигенен (nonhemolytic) реакция.

Голям брой реакции, проявяващи се с преливане на кръв, придружено от повишаване на температурата. Но сред чисти Пирогенетичните реакции са единствените, които са причинени от пирогени влизат в потока на получателя, за да преливане среда кръв. Това обикновено е не-специфични протеини, които са най-често продукти от микроорганизми, както и патогенни сапрофитни. Често Непосредствената причина Пирогенетичните реакции се случват с инструкциите на препарата и съхранение на кръв, подготовката на решение, работа с прибори и системи за преливане на събиране и кръв. Най-честата причина за такива реакции е ниско качество вода (рН съответства СЪСТОЯНИЕ се използва дестилирана вода вместо бидестилирана и др.).

Клиничната картина. Пирогенни реакции обикновено се срещат в рамките на 1-2 часа след преливане на кръв, поне по време на него. В получателя появи втрисане, температурата се повишава до + 39 ... 40 ° С Температура обикновено съпътства главоболие, миалгия, дискомфорт в гърдите и понякога болка в лумбалната област. Клиничната картина може да има различна степен на тежест, понякога до точката на срив, както и необходимостта да се елиминират развитието на шока на получател хемолитична.

Прогнозата на пирогенни реакции и благоприятно подобрение идва бързо. Треска и клинични симптоми изчезват в рамките на няколко часа.

Алергичните реакции се третират като получател организъм чувствителност към антигени на кръвни клетки и плазмени протеини поради кръвопреливане или предишна бременност. Въпреки това, в някои получатели на този тип реакция може да се наблюдава още при първото преливане. Други източници на сенсибилизация обикновено не е възможно да се идентифицират.

могат да се появят алергични реакции:

по време на преливане на кръв, плазма или някои от неговите съставни части;

след 1-2 часа след кръвопреливане.

Клиничната картина. Най-характерната черта на алергична реакция е появата на пост-преливане алергичен обрив често е придружено от сърбеж. При по-тежки реакции по време на предизвестие втрисане, главоболие, висока температура, ставни болки, диария.

Понякога преливане на кръв и кръвни продукти може да доведе до анафилактични реакции. Тези реакции са причинени izosensibilizatsiey получател имуноглобулин А. Някои изследователи са склонни да смятат този тип реакция анафилактоидна като. С това се има предвид, че те имат променлива механизъм на развитие, отколкото самият освобождаването на хистамин в унищожаването на базофили и мастоцити. В подкрепа на тази цел е фактът, че в някои пациенти с дефицит на имуноглобулин А, а също и в присъствието на антитела, насочени срещу имуноглобулин А, множество кръвопреливания, албумин, и синтетични заместители (poliglyukina, Polifer, reopoliglyukina, reoglyumana) може да доведе да анафилактоидни реакции. Историята на тези хора обикновено има индикации, получени по-рано ваксинация или seroprevention.

Клиничната картина. Първоначално реакцията симптоми, остри разстройства вазомоторни (зачервяване на лицето, шията, гърдите, уртикария, ангиоедем, хрипове, задушаване, тревожност и намаляване на кръвното налягане), гадене, повръщане, втрисане, треска, болка в долната част на гърба, както и кашлица, Те са склонни да се развива по време на преливането (обикновено между 5 и 30 минути), но може да се забави в продължение на няколко часа или дори дни.

Реактивен явление често бързо изчезват произволно и в повечето случаи се спира след адреналин приложение (подкожно или интрамускулно), кислород вдишване, антихистамини и кацане аминофилин.

Въпреки това, понякога тялото реагира с администрирането на антигени много бързо.

Като резултат от развитие на тежки усложнения - анафилактичен шок, който изисква незабавно лечение на сложни и често реанимация. Благоприятен изход на анафилактичен шок голяма степен се определя от скоростта и пълнотата на продължаваща терапия и реанимация.

Според клиничните прояви на пост-трансфузионни реакции са разделени на леки реакции, умерено големи тежести.

Така лека реакция придружено от повишаване на телесната температура е не повече от 1 ° С, мускулни болки в крайниците, главоболие, лека прохлада, неразположение. Подобна клиника е различна в краткосрочен план и не изисква специални мерки за лечение на облекчение.

В умерени реакции е увеличение на телесната температура на 1,5-2 ° С наблюдава при този хлад е от огромно характер, често пулса и дишането, а понякога може да се появи уртикария. Често, ако основното заболяване, придружено от болков синдром, може да се появи усилване на болката, причинена от тях.

Реакциите се характеризира с много висока температура с повече от 2 ° С, втрисане и има характер на чужда наблюдаваните устните цианоза, повръщане, силно главоболие, болка в костите и обратно, диспнея, уртикария и ангиоедем. Възможна възбуждане или объркване. Кръвта се определя от левкоцитоза, което очевидно е преразпределяне.

Ако първите признаци на реакция се записват в момента на преливане, е необходимо да се спре инфузията незабавно блокиране на системата. Извличане с иглата от вената не е необходимо, тъй като тя може да се използва при пациенти на интензивно лечение.

Лечение на пост-трансфузионни реакции

лека до умерена реакция не изисква специална обработка. Трябва само да се скрие на пациента, поставете краката притопляне, дай горещо сладко питие. При тежки реакции в допълнение към мерките, описани индикации за епинефрин или фенилефрин 0.1% 1% 0.5 мл 25% kordiamin 2.0 мл, камфор 20%, 20 мл, 10% sulfokamfokain 2.0 мл, строфантин 0 05% 0.5-0.7 мл физиологичен разтвор или Korglikon 0.06% при същата доза, 1,0% izolanid интравенозен болус или инфузия, Baralginum 5.0, папаверин или Nospanum 20 мл, промедол 1 % или повече антихистамини 1,0-2,0 мл 10% калциев хлорид или калциев глюконат, 10%, 10 мл, 5% аскорбинова киселина, т.т. 10.0-15.0 интравенозно хидрокортизон поне 100 мг или повече glyukokortik идеите доза, еквивалентна на 60 мг преднизолон и над 0.5% seduksen 2-4 мл, 80-120 мл Lasix, gemodez - 400 мл laktosol - 400 мл.

Предотвратяване на пост-трансфузионни реакции

За профилактика на пост-кръвопреливане усложнения трябва да се придържат към следните правила:

1. придържане условия за съхранение на кръв на всички етапи от: обработка на миене на съдове, използването на свеж, апирогенен двойно дестилирана вода; всички съставки, които изграждат gemokonservanta трябва да имат паспорт, им позволява да интравенозно приложение. Като заместител на стъклени бутилки заготовки кръвоносни съдове "Gemokon" брой след трансфузия реакции ще бъде значително намалена.

2. Ако се използва за система за многократна употреба преливане, те трябва да се накиснат преди автоклавиране, промива се с вода и се вари. След всяко преливане многократна употреба система трябва да бъде напълно демонтирани. Поради това е желателно да се използват само за системи за еднократна употреба.

3. С цел да се предотврати реакции, свързани с повишаване на чувствителността на пациента към кръвните клетки или плазмени протеини, е необходимо внимателно да се съберат преливане и акушерски история: броя на предишните преливания, интервалът между тях, преносимост, каква среда се въвежда, ако е имало реакция, а след това след колко време след преливане и нейната героиня, брой бременности и техните резултати. Тези пациенти носят специална селекция и преливане носители вместо цяло кръвопреливане или размразени 5 пъти промива еритроцити.