заплата на лекарите в последните 5 години е нараснал с почти половината
Руски учени са разработили метод за определяне на генетично предразположение към инсулт
СССС: скъпи лекарства ще падне значително
В САЩ, наркоман открадна линейка и аптека ограбен
Ход - остър исхемичен удар, причинен от кръвен съсирек (исхемичен инсулт) или кръвоизлив в мозъка или в мозъка (хеморагичен инсулт), което води до бърза загуба на двигателната функция.
Ежегодно в света от инсулт засяга около 6 милиона души в Европа - повече от 2 милиона души в САЩ - 100-120 остър инсулт се фиксират на повече от 450 000 Всеки ден в големите градове на Русия - 780 000, Русия.
Оцеляване на пациенти след инсулт зависи от лечението в острата период. 30 дни смъртността на пациенти с мозъчен удар е 35%. Смъртността на пациенти в болници е 24% при тези, лекувани у дома - 43%. През първата година след инсулт убити почти 50% от пациентите.
Рискът от инсулт се увеличава нездравословни навици като тютюнопушене, неправилно хранене и заседналия начин на живот, което води до затлъстяване, което от своя страна може да доведе до високо кръвно налягане. Друг рисков фактор - предсърдно мъждене, стимулира образуването на кръвни съсиреци. Тромбози, причинени от исхемичен инсулт е приблизително 70-85% от всички случаи на остър кръвоизлив в mogza - 20-25%, нетравматичен субарахноидален кръвоизлив - около 5%.
Днес инсулт - една от основните причини за инвалидност сред населението. Увреждания са 70-80% от хора, прекарали инфаркт станали инвалиди, 20-30% от тях се нуждаят от постоянни грижи.
В нашата страна, причината за тежка инвалидност след инсулт е отхвърлянето на спешна хоспитализация (броят на време в болница доскоро не надвишава 15-30%), липсата на интензивни отделения грижи в повечето руски болници, както и липсата на активна рехабилитация на пациенти (в рехабилитационни центрове и отдели получите само 15-20% от пациентите).
Приблизително 20-30% от пациентите, получили инсулт без никакви последици или с незначителни нарушения. Друг 40% се получава и средната тежест на вредата, нуждаещи се от специални грижи. Останалите 25% или да умре бързо, или се нуждаят от дългосрочни грижи при специални условия, използвайки високотехнологични съоръжения. Ако инсулт zatragievaet област от мозъка, отговорна за разговорен дейности, резултатът може да бъде нарушение на говора и разбирането на това, което е казал. Освен това, хора, прекарали инфаркт често страдат от тежка депресия.
Типични причини за инвалидност след инсулт - един орган парализа на крайниците и неподвижност. засегнатата страна на тялото контролира от увредената страна на мозъка ход - дясната хемисфера лезията може да причини парализа на лявата страна, и обратно. Заболявания на двигателната активност, придружаващи удара, не позволяват да се движите и да се грижи за себе си, без помощ. Тези ограничения се отрази на качеството на живот не само пациентите, но и техните семейства, които се налага да се грижи за хората, които обичате.
В САЩ, общите икономически загуби, свързани с инсулт, правят годишно около 54 милиарда долара. Долара. Непреките разходи включват загуба на продукция поради инвалидност и преждевременна смъртност на пациентите. За сравнение, общата стойност на лечение на коронарна болест на сърцето сметка за 109 милиарда долара, хипертония - 94 милиарда долара., Както и сърдечна недостатъчност. - 34 милиарда долара ..
С нарастването на продължителността на живота на разходите за медицински грижи postrayus инсулт представлява все по-голям дял от разходите за здравеопазване на САЩ за програмата на правителството, и otsenivyutsya 170 000 долара на човек, включително преки и непреки разходи.
В Европа икономическата цена на инсулт се изчисляват на годишна база до 64 милиарда долара. Евро. В същото време, 42 mldr. евро отидат на лечение, 17 mldr. Евро до немедицинските разходи и 5 mldd. Евро - непреки разходи.
Сериозни икономически щети от инсулт изисква разработването на по-ефективни методи за лечение и рехабилитация на пациенти, а вероятно и преразпределението на ресурсите. Проучването на международни данни показват, че с един замах Разходите в профила в продължение на около 3% от общия разход за здравеопазване в различни страни. Разходите, свързани с увреждането на пациенти, страдащи от последиците от инсулт се оценяват на 72 милиарда долара. Долара годишно.
Обикновено пациентите с физически увреждания след инсулт в рамките на 6 месеца получават физиотерапия. Наред с традиционната физиотерапия могат да се използват и някои други методи. Например, CIMT (принудителна терапия движение индукция), причинява пациента за активиране на активността на засегнатата част от страна непокътнати ограничаване активност. Разбира се, CIMT-метод достатъчно ефективна, но това е много време за хората, ангажирани в грижите за пациента. Помогне за възстановяване на двигателната функция и може специално оборудване за обучение на рамо или лакът мобилност. За по-малко екстремни рехабилитация използва всякакви механични симулатори, специални шини, биофидбек и невростимулации. Все пак, въпреки използването на тези средства, шест месеца след инсулт, половината от пациентите, които бяха отишли до такава рехабилитация се запазва различна степен на едностранното парализа. В същото време 30% от тях не може да ходи без чужда помощ.
Магнитна стимулация на мозъка
Известно е, че човешките двигателни функции се контролират от кората на главния мозък. Чрез електрическа стимулация на някои кортикални области, съответстващи на един или други мускули, функция човешки двигател може да се активира или обратно потиска. Невромодулация - използване на електрически сигнал да променят мозъчната функция - може да помогне на мозъка povrezhdenenomu удар възстанови частично или напълно.
Идеята за използване на електромагнетизма да променят функционирането на мозъка датира от началото на 1900. Като следствие от инсулт е дисфункция електрически кабел, че е логично да се предположи, че невромодулация могат да бъдат използвани в рехабилитация на пациенти.
Въпреки това, само през 1985 г., че е в състояние да конструира достатъчно мощни електромагнитни устройства за фокусното стимулиране на човешкия мозък, които използват принципа на невромодулация.
Днес TMS (транскраниална магнитна стимулация) - метод обещава за електрическата стимулация на мозъка. Клиничният ефект на TMS е създаден без краниотомия и хирургия. TMS е безболезнена, неинвазивна и няма странични ефекти, затова може да се използва дори и на базата извън в комбинация с традиционната рехабилитация.
Transcherpnuyu магнитна стимулация произвежда електромагнитно пръстен е фиксиран на главата на пациента, който произвежда силно променливо магнитно поле, което безпроблемно достига кората и други висши области на мозъка. В мозъка, чрез магнитни импулси предизвиква слаб електрически ток. По този начин, на магнитното поле, генерирани от електрическата енергия, циркулиращи в пръстена достига мозъка и отново се превръща в електрическа енергия се използва за безелектродни мозъка електрическа стимулация.
Проблемът беше, че увреждането на мозъка след инсулт винаги индивидуално и ефективно електрическо поле може да бъде достатъчно замъглено да работи твърде далеч от зоната на проблем. Начини и методи за контрол на електрически полета modelirovniya области, които са разработени Nexstim Oy фирма за неврохирургични цели.
Днес, TMS е станала достатъчно силна, за да активирате невроните на мозъка, така че те са изложени на други неврони, разстилане активиране стимул за останалата част от кората на главния мозък, както и невронните връзки към други части на мозъка. Активиране на някои области на мозъка, може да бъде удължен до периферията на стимулация, за да се възстанови движението на крайниците. магнитна сила на полето, необходима за стимулиране на неврони е избран за всеки пациент, в зависимост от прага на индивидуалната чувствителност.
Повтарящи TMS - RTMS - повтарящи TMS-произвежда импулси, бърза и бавна скорост от които има терапевтичен ефект точно обратното: висока честота TMS възбужда невроните на мозъка, докато ниска честота на TMS инхибира тяхната активност. Според mneninyu специалисти, нискочестотна транскраниална магнитна стимулация се използва за потискане на появата на неврони и неврологични вериги са обещаващи в хода на терапията.
Mozgla Изследователите отдавна са разбрали, че една от основните функции на мозъчните полукълба на човешкия мозък е здравословен контрол над друго полукълбо. Чрез контролиране на двигателна активност на човек, всяка полусфера частично потиска друга. Обикновено, инсулт засяга само една от двете полукълба на мозъка. В остър инсулт спирачна баланс в мозъка може да бъде сериозно затруднено и да остане в това състояние в хронична фаза на инсулт. Ако повредата на кората на главния мозък, нормален импулс за контролиране на страна изпраща повреден полукълбо, тя може да бъде блокирана от инхибиране сигнал от зоните за моторни в здравословен полукълбо. Според експерти, това пречи на възстановяването на двигателната функция при пациенти едностранни парализа.
Повечето невролозите смятат, че нормализирането на мозъка спирачка баланс може да помогне за възстановяване на двигателните функции след инсулт. За тези цели, Mauger се използва пТМС (trascherepnaya повтарящи магнитна стимулация) на мозъка, както е получено чрез бавно (1 Hz) магнитни вълни могат да инхибират местна активност на кората на главния мозък. По този начин, с ниска честота, RTMS помага бързото възстановяване от хората с хроничен ход, увеличаване на ролята на здравословен полукълбо във възстановяването на двигателната активност.
За да се подобри рехабилитация ефект, сесии ТМС оптимизиране на мозъка, извършени непосредствено преди физиотерапевтични сесии, което подобрява ползите от прилагането му. Пълна заседание на магнитна стимулация обикновено трае около 30 минути, въпреки че мозъкът е активно стимулирани още в 15-та минута. Стимулиране физиотерапия обикновено е курс от 3 сесии седмично в продължение на 6 седмици. лечение пТМС се понася добре, с редки нежелани реакции могат да бъдат леко главоболие.
Значението на точността на въздействието на ТМС-терапия е доказано в сравнителните изследвания, ненасочени и насочени ТМС. Оказа се, че насоченото RTMS води до по-изразени терапевтични резултати. Навигационни възможности са в състояние да определят точно местоположението на определени области от мозъка, които отговарят за тези или други мускули, както и с цел да ги стимулира.
мозъчна терапия система, насочена (НБТ), разработена от компанията Nexstim Oy, навигация се основава на данните от ЯМР-скенер, могат да "виждат" в главата, както и чрез изграждане на 3D-изображение на мозъка да "вижда" от действителното местоположение на областта, в които се нуждаят от стимулиране. Важно е, че във всяка терапевтична сесия се стимулира mozgla проблемна област, която се постига автоматично посредством навигация, но е много трудно да се постигне по друг начин. Системата NBT е снабден с терапевтичен AIM пространствени координати, което гарантира стимулирането на този конкретен проблем в областта на всички следващи сесии. В подготовката си за терапия TMS, също така е важно да се знае мозъка възбудимост на всеки отделен пациент, който може да се определи количествено, като функция на прага на възбудимост конкретен пациент (MT). стимулиране оптимизация интензивност ви позволява да направите сесията по-удобно лечение за пациента.
В контролната група, чиито членове се имитира поведението на ТМС, но провежда традиционната физическа терапия, само на 1 при 5 пациенти спазване клинично значими подобрения - средно по 2 точки.
19 пациенти, заедно с традиционен физиотерапия получават терапия NBT и 10 бяха симулирани lichenie NBT. В същото време, всички пациенти, заедно с лечението пТМС proodili трудова терапия. В резултат на това, 84% от пациентите, лекувани с NBT, показват клинично значимо подобрение (с повече от 4.5 точки в скалата Fagl-Meier). Подобряването на горния крайник движение NBT групата са значителни - увеличение на 13.2 абсолютна скала Пунта Fagl-Meier, която съответства на разликата между е в състояние да запази предмета и способността за закрепване риза. Това ниво на подобрение отличава качеството на живот на пациента, който изисква постоянни грижи и пациент, способен на живот без чужда помощ.
В момента дванадесет различни академични и клинични центрове в САЩ тече многоцентрово проучване фаза III за потвърждаване на клиничната ефикасност на NBT система, която използва пТМС за допълнителна терапия при инсулт последици.
Свързани статии