Получаване на долната езофагостомия. Neck езофагостомия
Образуване на дъното езофагостомия извършва както следва. Разрезът в горния ляв квадрант и премахването на долния сегмент на продукта, предвид неговата дължина и позиция, така че да се запази в епигастриума ъгълът между хранопровода и стомаха драстично без нарушаване на разпоредбите на опъването на стомаха. Изведената рана в коремните Styopka нисш сегмент 3-4 конци фиксирани към перитонеума от коремната кухина, след което последователно към мускулите и кожата. Създадена през стома в катетъра на стомаха се вкарва и се фиксира от неговия лепило на коремната стена. След въвеждане на катетъра в стомаха на раната слоеве на коремната стена се зашива плътно.
Успехът на тази фаза на двойно езофагостомия - снижаване на долната част на хранопровода сегмента на гръдния кош в областта на корема - Осигурява пълна я освободите от клоновете на блуждаещия нерв, както и краищата на хранопровода откриването, подпомогнати чрез визуален контрол чрез рана-rakotompcheskuyu. След лапа-Roth и съдове лигиране на дебелото черво, необходими от коремната палпация разглежда хиатална хранопровода и освобождаване от перитонеума.
Формиране на дъното езофагит. хранопровод извършва зад левия лоб на черния дроб, далака и междинен предната, така че огънат, той се намира ventralpee предна повърхност на стомаха и преминават предната напречна дебелото черво, насочено към лявата страна на коремната стена над малки чревни бримки. Обвивка на червата, да слиза от напречната дебелото черво, тънките черва разделя хранопровода от вида на смесването, така инверсия чревни примки около долната част на сегмента не се случи.
Имоти изолация и да провалят заради по-ниския сегмент на величието си местоположение traheopischevodpogo фистула. При свързване на трахеята с хранопровода с района около него azygos дължината му достатъчни за формирането на оптимално разположен езофагостомия. В изпадането на бифуркация фистула също така е възможно, в съответствие с трудно. В случаите, когато по-ниската сегмент е само на 2-3 см над диафрагмата се издига, формирането на пълно долната езофагостомия практически невъзможно, принуждавайки курорта да гастростома.
След зашиване на коремната стена да премине цервикален езофагостомия.
На шията върху лявата вътрешна третина на ключицата приоритетно от стерноклейдомастоидалния мускулна продукция разреза на кожата 1-1,5 см за шийката на матката езофагостомия. Постоянно ексфолиращ тъп от фасции, натиснете странично така. Sternocleidomastoideus о,. jugularis интернационализация и. сънната артерия, задълбочава с т. scalenus предната, след което са изложени страничната стена на горната част на хранопровода. Това помага за откриването на хранопровода, вграден в него анестезиолог сонда. Внимателно долния езофагеален изместване с щитовидната артерия надолу, като по този начин защита на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези се отстраняват сляп торба, отварянето, фиксирана последователно към мускулите и кожата 6 или 8 конци.
След завършване на раната на врата се зашива в слоя езофагостомия гърдите.
По този начин една операция двойно езофагостомия се състои от последователни етапи и се извършва от четирите оперативни полета, който изисква в процеса за промяна на позицията на бебето на операционната маса. Като се има предвид това, че е необходимо да започне да функционира в езофагеална атрезия едновременно извърши обработка на кожата на шията, гърдите и предната коремна стена. Полагане на детето и за определяне на границите на работа нули стерилно бельо се извършва така, че преходът от торакотомия да лапаротомия и след това да маточната езофагостомия не компрометира асептиката в torakotomicheskoy саламура, което се зашива до последно. Необходимостта за зашиване луга гърдите след хирургични всички стъпки, свързани с трудности, които понякога възникват при извеждането на горния сегмент на гърлото, което може да изисква контрол на състояние или чрез допълнителна мобилизация torakotomicheskuyu рана.
Препоръчано от нашите посетители:
Очакваме с нетърпение да ви въпроси и предложения:
Свързани статии