Причините за полиневропатия
Полиневропатия - група от заболявания, обхващащи системни заболявания на периферните нерви. Полиневропатия в общ за населението открива в 2,4% от случаите, а в по-старите възрастови групи - около 8% от населението.
Международната класификация на болестите разграничава наследствен и идиопатична невропатия, възпалителна полиневропатия полиневропатия и други, включително полиневропатия при заболявания класифицирани другаде. Чрез патогенетична функция на аксонално полиневропатия отделя (първична лезия аксиален цилиндър) и демиелинизиращи (миелин патология).
На мотора, сетивни и вегетативната полиневропатия са разделени от естеството на клиничната картина. Забележително е, че в чист вид, тези форми са редки, обикновено се комбинира загуба на две или всичките три вида на нервни влакна, като например моторни сензорна или сензорно-вегетативни форми.
- Наследствен полиневропатия разделена на моторно-сензорна и сензорно-вегетативната, невропатия, с тенденция за парализа, porfiriynye. Заболяването най-често се прави дебюта си в 1-2 десетилетие от живота. В началото на болестта развиват симетрични слабост перонеален мускулни групи, нарушения на походката, а след това постепенно се появи мускулна атрофия стъпалата и краката; слабост и атрофия на мускулите на дисталните долните крайници води до характерни промени в краката. Присъединете се към сетивни нарушения, болка рядко се изрази. В 100% от случаите попадат Ахил рефлекси късно погасява коляното, а след това - karporadialny рефлекси.
- Автоимунните демиелинизираща полиневропатия рязане (GBS, Miller-Fisher синдром) и остра аксонално полиневропатия (аксонално тип GBS); Те също така включват paraproteinemic и паранеопластичен полиневропатия, множествена мононевропатия, които са двигател или сензорно мултифокална разстройство на блоковете.
- Метаболитният полиневропатия. Получената от метаболитни нарушения и ендокринни процеси (за диабет), уремичен (хронична бъбречна недостатъчност) разстройства, заболявания на черния дроб (за порфирия) и амилоидоза, също са свързани с недостиг на витамин В и Е. В повечето случаи недостиг на витамини от група В се среща при пациенти, страдащи алкохолизъм, наркомания, ХИВ инфекция, нарушена функция на стомашно-чревния, при спазването на строги диети. Хронична дисталния диабетна полиневропатия обикновено започва с чувство на изтръпване на пръстите на единия крак и след това по-скоро бавно разстройство простира до пръстите на втория крак, и след известно време, обхващащ стъпалото изцяло и podnimaetsyaot долната част на крака на коленете, на този етап може да бъде свързан изтръпване типове на пръстите , Нарушени болка, температура, вибрации чувствителност, пълна анестезия може да се развие в развития стадий на заболяването. Нарушения на движение са по-слабо изразени. Едновременно с сетивни нарушения развиват трофични нарушения на кожата на пищялите, те също не са ограничени до крайниците, е налице липса на вегетативната регулация на вътрешните органи.
- Токсичен полиневропатия - в резултат на отравяне алкохол, наркотици, тежки метали, органични разтворители и други токсични вещества.
- Инфекциозни токсичен полиневропатия включва след ваксинацията, дифтерия, след грип, морбили, паротит, инфекциозна мононуклеоза, с Лаймска болест, HIV инфекция, проказа. Когато дифтерия обикновено се развива демиелинизиращи сензомоторна полиневропатия с черепно-мозъчни нерви. Когато HIV различни варианти на периферните нерви (тип симетричен дистална полиневропатия, характеризиращи парестезии, дизестезията, изтръпване на краката, ръцете постепенно разпространение).
Полиневропатия, наред с други неща, отбелязани, системни заболявания - системен лупус еритематодес, склеродермия, ревматоиден артрит, синдром на Sjogren, саркоидоза, васкулит. Най-често диабетна полиневропатия включва други метаболитни, токсични, и някои видове са наследствени. Общата в клиничната практика, думите "полиневропатия с неизвестен произход", често е свързано с наследствен автоимунна генеза на заболяването.
Независимо от етиологичен фактор в полиневропатия разкрива два вида патологични процеси:
- аксон лезия, при която има основно демиелинизация;
- демиелинизация на нервните влакна, които лесно прикрепени към и аксонална компонент
Първоначално счита главно аксонално полиневропатия токсични, аксонално тип синдром на синдром на Guillain-Barre, наследствена мотор и сензорна невропатия тип 2. Разбихте опасения главно транспортната функция на аксиален цилиндър под влиянието eksoplazmaticheskogo ток в посока от неврона мотор и мускулите на гърба. Този процес е необходимо за нормалното функциониране на нервните и мускулните клетки, но когато има промяна на трофична функция на аксоните и аксонален транспорт, той е изпълнен с появата на денервация промени в мускулите. Денервация стимулира терминал и Potema обезпечение покълване и растеж на нови терминали и реинервация на мускулните влакна, което води до промяна в структурата на моторни блокове. Клинично моторни аксон лезии влакна причинява мускулна слабост в дисталните крайници и мускулна атрофия.
първичен демиелинизираща полиневропатия са класическия вариант на синдрома на Guillain-Barre, хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия, paraproteinemic полиневропатия, наследствен мотор и сензорна невропатия тип 1. Когато е налице нарушение на скокообразно демиелинизация на нервните импулси, като по този начин намаляване на скоростта на нерв. Клинично е доказано, за развитието на мускулна слабост, ранната загуба на сухожилни рефлекси, без развитието на мускулна атрофия. Наличност атрофии показва на аксоните допълнителен компонент.
За клинична полиневропатия се характеризира с комбинация от двигател, сетивен и автономната признаци на поражение:
- загуба на моторни влакна - разработване отпуснат пареза, загуба на горните и долните крайници с дисталния разпределение на мускулна слабост, мускулна атрофия, по-голяма или по-малка мускулна слабост и екстензорни мускулите-флексори, steppage походка ( "петел походка"); предимно намалени рефлекси с ахилесовата пета, коляното и след това karporadialny, сухожилни рефлекси с бицепс и трицепс мускула могат да бъдат интактни за дълго време;
- сензорни нарушения - относително симетрично, първо се появяват в дистално и проксимално разпространението; първоначално са положителни сензорни симптоми (парестезия, дизестезия, хиперестезия), след което те се заменят със симптоми на загуба (хипоестезия); glubokomyshechnaya счупени и вибрации, болка и чувствителност температура; синдром на болка е най-типичен за диабет, алкохолни, токсични полиневропатии, полиневропатии porfiriynoy др.
- нарушение на автономни функции - проявява симптоми на загуба (лезия на симпатикови влакна в периферните нерви) и възпаление (хиперхидроза, нарушена съдов тонус), сухота на кожата, нарушение на регулирането на съдовия тонус; настъпи дисавтономия (ортостатична хипотония, тахикардия, намалена вариабилност на сърдечната честота, нарушаване на стомашно-чревния тракт, намалява еректилната функция).
Как за лечение на полиневропатия?
лечение полиневропатия може да се носи както etiotropic и систематично, това зависи от рафинираната диагностика на различни полиневропатия. Например, в наследствен полиневропатия Лечението е симптоматично; автоимунни полиневропатии цел на лечението е да се постигне ремисия; ако Guillain-Barre от основно значение за подкрепата на жизнените функции; диабетна, уремичен, алкохол и други хронична прогресивна лечение полиневропатия се редуцира за да се намали тежестта на симптомите и забавяне на процеса.
Drug без полиневропатия лечение представя физическа терапия за поддържане на мускулния тонус и предотвратяване на контрактури. В случай на респираторни заболявания в GBS и дифтериен полиневропатия може да изисква механична вентилация.
лечение наркотици е както etiotropic и симптоматично. В зависимост от крайната диагноза може да бъде:
- витаминни препарати,
- означава невротрофични действия
- глюкоза интравенозно
- плазмафереза,
- Имуноглобулин нормален човешки,
- преднизон и метилпреднизолон,
- глюкокортикоиди,
- трициклични антидепресанти,
- препарати тиоктова киселина,
- антиоксиданти.
В наследствената полиневропатия в някои случаи се изисква хирургическа намеса във връзка с развитието на контрактури и деформации на краката. Въпреки това, трябва да се помни, че продължителното обездвижване след операция може да повлияе неблагоприятно двигателната функция.
Какви заболявания могат да бъдат свързани
Полиневропатия стане усложнение дистанционно резултат в неблагоприятно време на различни заболявания, сред които можем да споменем:
- диабет,
- хронична бъбречна недостатъчност
- хиповитаминоза В и Е,
- алкохолизъм,
- ХИВ инфекция
- увредена стомашно функция,
- чернодробни заболявания, например порфирия,
- амилоидоза,
- дифтерия,
- грип,
- морбили,
- паротит,
- инфекциозна мононуклеоза
- Лаймска борелиоза,
- проказа.
синдром на Guillain-Barre, синдром на Miller-Fisher, множество мононевропатии отделни полиневропатии видове.
лечение полиневропатия у дома
полиневропатия Лечението включва както болница и извънболничната период. Основният курс на лечение се провежда в специализирано отделение на болницата под надзора на специализирани професионалисти. Възстановяване, рехабилитация, симптоматична терапия позволено в дома. Не всички разновидности на полиневропатия напълно преодолени, е необходимо да се справят с някои от живота, защото пациентът е принуден да се придържат към определен начин на живот.
Какви лекарства за лечение на полиневропатия?
Използването на лекарства за лечение на полиневропатии се определя от тяхната природа, въздействието е предимно от причината на заболяването. Въпреки това, лекарства, използвани за отстраняване на невропатия. Специфични рецепти лекар предписва, тя също определя дозировката и продължителността на курса на лечение. Като пример тук следните фармакологични агенти:
народни методи на лечение полиневропатия
Използването на народната медицина при лечението на полиневропатия неефективно и в никакъв случай не трябва да се приема като самостоятелно лечение. Успешен резултат е възможно с навременна професионална помощ, но е възможно, че по време на възстановителния период или в съчетание с фармакологични средства, посещаващи лекар ще ви предпише някои рецепти на традиционната медицина. Последното обикновено произвежда тонизиращ ефект.
лечение полиневропатия по време на бременност
Полиневропатия - рядко срещано явление по време на бременността, но тя не се случи. Главното условие за успех в преодоляването на болестта - споделяне на пациент наблюдение акушер-гинеколог и невролог. Терапия е предписано на индивидуална основа. В повечето случаи е достатъчно да се витамини дестинация Б (Neyromultivit, milgama) dezinitaksikatsionnoy и облекчаващо лечение. Според показанията може да се провежда инфузия терапия с корекция на водно-солевия и алкално-киселинното състояние.
Кои лекари лекуват, ако полиневропатия
Полиневропатия диагноза изисква индивидуален подход в зависимост от произхода на заболяването. Изследването започва с лекар, запознат с оплакванията на пациента и история на миналото или съществуващи заболявания. След това, физикален преглед и хипотеза за развитието на полиневропатия.
Физическа проверка, за да се определи:
- мускулна слабост
- мускулна атрофия,
- сензорни нарушения обикновено в дисталните долните крайници,
- болка,
- Леки нарушения мехурчести
- Стойностите, изразени нарушения на гълтането и говора,
- парализа на дихателните мускули.
Лабораторните изследвания са в следващия етап. извършва:
Инструментални изследвания при полиневропатия обикновено представя:
- стимулиране електромиография - позволява да се потвърди диагнозата на полиневропатия, определете си природа (на аксоните, демиелинизираща), за да видите какви блокове на нервите. Обемът на изследванията се определя въз основа на клиничната картина. За поставяне на диагнозата полиневропатия е необходимо да се проучат най-малко 3-4 нерви. Ако подозирате, че множествена мононевропатия провежда проучване на клинично засегнатите и непокътнати нерви;
- игла електромиография - за да се открият признаци на този процес денервация-реинервация. Проучването изложени на дисталните мускули на горни и долни крайници и близък мускули, ако е необходимо;
- нерв биопсия - просто неразпространение, но все пак вероятно процедура; най-често се извършва на сурален нерв.
Лечение на други заболявания на буквата - п
Свързани статии