Полиневропатия и миопатия при хипотиреоидизъм
Наличието на поражението тунела невропатии на периферната нервна система не е ограничено. Електромиографски заболявания на нервите и мускулите, открити в почти 90% от пациентите с хипотиреоидизъм (Cruz М.Т. и др.).
Поражението на опорно-двигателния апарат, хипо миопатия. проявени слабост и миотонична явления, които са в допълнение към retardirovannostyu корови процеси предизвикват забавен каданс. Има няколко варианта, в зависимост от възрастта и степента на хипотиреоидизъм.
Известно е, че при недоносени бебета и деца с тегло под се открива ниско ниво на концентрация на тироиден хормон в кръвта (Meijer W.J. и др.). В някои от тези деца имат мускулна хипертрофия и печат на допир, което е съпроводено с нарастване на мускулната сила. Мускулите на крайниците и увеличения обем на багажника с контур и под кожата, като вида на дете "малкия спортист", което е необичайно за новородено (синдром на Херкулес). Това условие не се изисква специално лечение и спонтанно изчезва като съзряване на детето към 2-9-ти месец от живота.
По-тежко увреждане на опорно-двигателния апарат, синдром на Дебре Semelena. Той е включен в картината на вроден хипотироидизъм при новородени. В този случай, детето се наблюдава хипертрофия на скелетната мускулатура, тяхното уплътнение, болка, забавяне на движенията. Първоначално, мускулната сила се увеличава пропорционално на хипертрофия, а след това намалява, има умора и мускулна слабост. Обикновено, тези нарушения са комбинирани с забавяне на развитието психомоторна. По-често при момчетата. Не е открита електромиографски миотонична характерни промени така, че състоянието, описани като "psevdomiotonicheskoe» (Sutton J.R. Levine A.).
Скрининг за хипотиреоидизъм използване тироид-стимулиращ хормон (за Кутрас D.A.)
От особено значение в tireologii през последните години, е проблемът за латентна течаща (subklipicheskogo) хипотиреоидизъм. В това състояние, може да се говори в тези случаи, когато Т3 и Т4 нива са нормални, докато концентрацията на TSH в плазмата се увеличава или засилен отговор TSH да тиротропин-освобождаващ хормон тест (TRH) (Trejbal D. и др.). Самата дефиниция показва отсъствието на значими клинични симптоми. Въпреки това, при разглеждането на такива пациенти, се обръща внимание на слабо увеличение на щитовидната жлеза, може да бъде доброкачествен млечната дисплазия, понякога галакторея или менструални нарушения, които не представляват конкретен модел заболяване.
Доста често, тези пациенти са идентифицирани емоционални и волеви разстройства, не достига значимост носология. Така, S. Almeida и сътр. изследват пациенти с субклиничен хипотиреоидизъм, са намерени те значително по-голяма тежест на смущения в настроението, тревожност и депресивни симптоми в сравнение с пациенти с тиреоиден състояние. В случаите, когато в клиниката се формира депресия или интелектуално-психични разстройства, да се говори за "субклинична" хипотиреоидизъм вече.
Много по-често терминът е погрешно название, и се използва за означаване на различни неврологични и соматични прояви хипотиреоидизъм, когато разстройствата клинична картина ендокринни не експресира. В такива случаи е по-правилно понятието "маска хипотиреоидизъм."
D.A. Кутрас предложения подлежат скрининг за хипотиреоидизъм всички мъже над 50 години и жени над 35 години, както и тези на по-млади хора с нарушения в обмяната на веществата.
Назначаването на заместителна терапия при тези пациенти е много сложна, тъй като често е в кръвта те определя нормални нива на хормони на щитовидната жлеза. Придвижване пада върху косвени признаци на хипотиреоидизъм: повишени нива на пролактина и холестерол в кръвта. Така че, Diekman Т. и сътр. например, предлага доза от L-тироксин 12.5 мг / ден.
Препоръчано от нашите посетители: