Погледът парализа. Диференциална диагноза на супрануклеарна парализа поглед и стебло
Погледът парализа - нарушение приятелски движения очни ябълки в една или друга посока.
Кортикалното център на зрението е локализиран в задната част на втора фронтална гънка (8,6 поле). В допълнение, има допълнителни центрове на зрението - в теменно, времеви и тилната листа. От голямо значение при изпълнението на движенията на очните ябълки приятелски има заден надлъжен лъч пирамидалната система, малкия мозък. Задната надлъжна греда представлява система, която осигурява свързване сложни рефлекс реакции, включващи sochetannye очите и главата движения на очите, влияе автономна и др. Състои се от низходящите и възходящите влакна. Низходящо влакна произхождат от интерстициалните клетки на Cajal и няколко ядра разположени под Darkshevich ядро. И двете ядра, предвидени в рамките на дъното акведукт. По низходящ влакна от Cajal и Darkshevich ядра подравняване на влакната от вестибуларни ядрата, за предпочитане сърцевината Dsytersa (вестибуларно път).
регулируеми надлъжни сноп влакна спускащите се спускат под дъното на IV камера в ядрата средната линия прекратява чифт XI и предна рогови клетки, главно на шийните гръбначния мозък. От вестибуларните ядра - спондилит (п вестибуларния апарат вечерям ..) И триъгълна ядрото (п triangularis, п Schwalbe Seu н вестибуларния апарат дорзалис ...) - произхождат възходящи влакна. Система задната надлъжна греда присъединява към двойките основни нишки III и VI субсистемата такива, че двойките ядро VI инервиращи външната ректус мускул, е свързан с част III основни двойки, които инервират вътрешния ректус мускул на контралатералната страна. Тази връзка се осигурява от очите се обръщат към надясно или наляво.
Комбинирана движение на очите или надолу връзки се извършват чрез система от влакна, простираща се от Cajal ядра. След вестибуларния ядра задната надлъжна греда комуникира с малкия мозък. Задната надлъжна греда включва също влакно от ядки система IX, X субсистемата двойки, стволови ретикуларната формация. Благодарение на тези отношения чрез система гама зациклят реализира tonogennye влияние пирамидалната система на мускулите на врата; агонист регулиран включване и антагонистични мускули, предвидени адекватно автономна реакция.
Диференциална диагноза на супрануклеарна парализа поглед и стебло
Когато супрануклеарна парализа съхранява рефлекс движение на очите, което може да се открие с помощта на специални техники:
1. явлението "кукла очи." Пациентът не е в състояние свободно да се придвижват, за да следват този въпрос, но ако го помоли да се определи очите по всеки въпрос и пасивно накланяне на главата или да го включите към страната, а след това на пациента, както ако го гледате.
2. калории тест - вливане на студена вода в ухото причинява бавно принудително движение на очите.
3. феномена на Bell. Когато вертикални супрануклеарна гледат парализа, ако попитате пациента за винаги се притеснявам, и след това да ги вдигне пасивно, че е възможно да се открие рефлекс движение на очите нагоре.
Церебрална парализа са късогледство, очни движения бързо възстановени за сметка на отношенията с другото полукълбо и наличието на допълнителни центрове на зрението. Ако Същото ограничение приятелски движенията на очите остават в дългосрочен план, то е по-показателен за процеса стволови локализация.
Ядрена стволови поглед парализа. обикновено се комбинира с отпуснат парализа на лицевия нерв и изхвърляне.
Комбинирана въртене на очите и главата винаги се дължи на мозъчната кора огнища, спазъм гледат нагоре се появява само, когато фокусът в багажника.
Семиотика гледат парализа. Задната част на второто предна гирус (8.6 полета). С този процес локализация може да се наблюдава и симптоми на възпаление и загуба на коса. синдром на дразнене се случва в присъствието на дразнещи лезии. Тя се характеризира чрез завъртане на очите и главата към здравословен полукълбо се дължи на прехвърлянето на дразнене и освобождаване от отговорност ядро на околомоторна нерв инервацията на свързани с вътрешните и външните директни противоположни странични мускули. След това се развива пареза на мускулите, той започва да доминира противоположни функцията на мускулите, и око "да изглежда като у дома си" и "отвърне" от парализираните крайници.
Погледът пареза може да възникне в локализацията на лезии в окото на допълнителни центрове. В тези случаи, пациентите не са наясно с неговата дефект, за разлика от пареза поглед в центровете са основно средище на очите. Ако раздразнението в центъра на тилната недостъпно заедно с въртенето на окото да се появят зрителни халюцинации. При загуба на функцията му - преходно отклонение на очите и на страните; огнище. С разрушаването на центъра на движенията на очите предна рефлекс очни се съхраняват (положителен феномен на "кукла око"); фрактури zatyloshogo движения център око поглед рефлексни изчезват (отрицателен Фаюм "кукла око"). Пациентите са рандомизирани следи движението на обекта.
В редки случаи, той може да бъде двустранни кортикални изключване стволови околомоторна пътеки (синдром Rote-Bilshovskogo). Той се среща в някои случаи на псевдобулбарна парализа и се характеризира с постоянна нарушение proizyulnyh странични движения на очите с рефлекс безопасност. Псевдомехурчеста парализа в процеса на локализация в цевта не са придружени от пареза на окото. Това се дължи на факта, че кортикална ядрено път към ядра III, IV, VI CHN пара преминава в капака на барел отделно от пътя на пирамидална, която се основа и може да бъде засегната независимо.
Свързани статии