Подагрозен артрит, "аристократи болест", както го наричаха, преди около век. Заболяването е пряко свързана с метаболитни нарушения, отлагане на пикочна киселина в солите на ставите. Подаграта се среща рядко в чист вид, но взето тази дума се нарича артрит на големия пръст на крака за жени в напреднала възраст. Това е вярно само отчасти, реалната (вярно) подагра - наследството на мъжкото население, представителките на нежния пол е много рядко.
Симптоми и причини за подагрозен artritaPodagra влияе на двете системи в организма - чрез урината и опорно-двигателния апарат. Най-засегнати стави - те започват да се притеснява, на първо място. Забележително е, че в началния етап на симптомите на болестта на подагрозен артрит болка може да възникне и се проявява с неправилна веднъж на всеки 2-3 месеца. При жените симптоми обикновено се появяват по-меки, а атаките са по-малко болезнени. Засегнати, като правило, големите стави на пръстите, глезените, коленете и лактите.
По-малко вероятно да страдат интерфаланговите и китката стави на пръстите на ръцете. засегнатата област набъбва, кожата над нея получава лилав цвят. След първата атака на подагрозен артрит, в 3-4 дни симптомите могат да изчезнат. Въпреки това, подагра ще продължи да унищожи тъканта. С течение на времето, болката ще се увеличи, а почивките между атаки - да намалява.
Може да има специфични натрупване под кристали кожата сол (тофи). Те имат формата на възли на белезникав цвят и се намира в района на ушите или ставите. С развитието на заболяването е увеличено натрупване на урат в бъбреците. Това води до развитието на камъни в бъбреците и бъбречна недостатъчност. Ако времето не се справи с този проблем, болестта ще се развие в остър подагрозен артрит лечение, което вече е много по-трудно.
Напълно причините, допринасящи за развитието на подагра, не са изследвани. Но точно определен, в повечето случаи, за развитието на подагрозен артрит засяга наследственост, и са по-склонни към развитие на мъжки болести.
Представителките на нежния пол по-често се сблъскват с първата проява на подагра само менопаузата (след 60 години), а мъжете - на възраст от 40 години.
Важен фактор за появата на подагрозен артрит се захранва.
В случай на недохранване, а именно с злоупотребата с алкохол, честото използване на силно кафе или чай, превишението на месни продукти и сладкиши риск от развитие на заболяване се увеличава няколко пъти.
Ето защо много експерти призовават подагра "болест на аристократи."
В някои случаи, подагра може да се случи при пациенти, които имат генетична предразположеност към заболяването в случая, когато те са изправени пред тежки травми, изгаряния, както и хирургични интервенции - в този случай, началото на заболяването не са свързани с всяка възраст на пациента или негов пол ,
Може развитието на подагра при пациенти, които трябва да се подложи на химиотерапия за злокачествени неоплазми - в този случай, причината за метаболитни нарушения се превръща масивна разрушаване на клетки.
Когато подагра малки възелчета се формират под кожата. Засяга предимно големите стави: колена, глезени и колена. Много по-рядко участват малките стави.
Засегнатите стави стават болезнени при допир. Кожата над тях се подува, става зачервена. Температурата се повишава. Най-малкото докосване в тази област причинява силна болка. ограничена подвижността на ставите, до такава степен, че в някои случаи пациентът не може да се движи самостоятелно.
Острата период може да продължи от няколко дни до няколко дни. Тогава всички симптоми отшумят, а в ремисия. На този етап, за диагностициране на болестта е много трудно. Опрощаване може да продължи с години.
С течение на времето, след всеки период на остра възпалителен процес, участват в новите ставите, и там е по-тежко протичане. При липсата на подходящо лечение на подагрозен артрит може да стане хронично. В този случай, може да възникнат усложнения от много органи и системи. Така например, увреждане на бъбреците. Сред тях са камъни в бъбреците, бъбречна недостатъчност и т.н.
Лечение на подагра може да бъде разделен на 2 етапа:
- елиминиране на остър артрит атаки;
- основна терапия за обостряния между тяхното предотвратяване.
В остър пристъп на подагрозен артрит е необходимо да се осигури почивка засегнати стави. Гладувам противопоказано, трябва да се придържате към вашата диета №6, пие 2,5 литра алкална течност на ден.
За да се премахне симптомите на възпаление и болка лекар може да предпише една или повече от лекарствата изброени по-долу:
- колхицин;
- нестероидни противовъзпалителни лекарства (мелоксикам, целекоксиб);
- глюкокортикоидните хормони (хидрокортизон, метилпреднизолон).
В никакъв случай не трябва да приемате тези лекарства без рецепта. Това са сериозни лекарства, които имат много противопоказания и странични ефекти. Поради самолечение може само да се влошава.
Също така е широко използван физиотерапия: съвместно НЛО, електрофореза, приложения с Dimexidum.
Основна превантивно лечение включва:
- приемане urikodepresantov (лекарства, които предотвратяват образуването на пикочна киселина) - алопуринол, оротова киселина, tiopurinol;
- urikozuriki (лекарства, които стимулират отделянето на бъбреците на пикочна киселина) - антуран, Benemid, ketazon;
- urikolitiki (лекарства, които се разтварят пикочните камъни и предотвратяване на тяхното повторно образуване) - цитрат смес (blemaren, soluran, urodan) и ензими (урат оксидаза, gepatokatalaza).
диагностика
Диагностика на подагрозен артрит се извършва чрез изучаване на клиничната картина на заболяването, лабораторни изследвания за определяне на най-предразполагащи рентгенографски изследвания фактор. Когато пункция на засегнатата става активна форма на артрит може да се диагностицира чрез присъствието на кристали от натриев monourata в синовиалната течност.
Остра подагрен артрит - малък краткотраен възпаление, причинено от двете пряко действие на кристали на пикочната киселина и индиректно - чрез активиране на неутрофили и синовиалната течност клетки. Фагоцитоза кристали левкоцити с разрушаване на лизозомите и продукти освобождаване лизозомна и хемотаксични вещества, активиране на комплемента, каликреин система допринасят за бързото развитие на остър възпалителен процес.
Във връзка, като правило, един на ставите, особено на долните крайници, с почти задължителна (и в половината от времето и дебютира) съвместно лезия един пръст. Rezchayshaya болка, невъзможност-малкото движение в засегнатата става, дори и с едно натискане на листовете, ярко зачервяване и подуване, че е налице спешна (в рамките на няколко часа, обикновено сутрин) - това са типични симптоми на остър подагрозен артрит.
Фактори утаяват поява ставния подагра атака - този алкохол излишък животински протеини в консумацията на храна и други храни, богати на пурини, дехидратация (горещ климат, сауна) Недогряване на водата нараняване. Най-важните хипотермия ставите и физическо претоварване, включително статични, като например ходене в тесни обувки.
Остър подагрозен артрит продължава няколко дни и напълно минава дори без лечение. След първата атака на подагра при около 10% от пациентите с трайна ремисия, но най-много за последната 1 година се записват 1-3 рецидив или месечно (по-рядко - седмични) атаки. Когато епидемиологично проучване (Framingham stady, 1967) разкрива пряка връзка между нивото на развитие и възможността за урикемията артритни кризи. По този начин, когато нивото на пикочна киселина в кръвта 6,0-6,9 мг / дл записва подагра 1.8%, и на нивото на 7.0-7.9 мг / дл - в 11.8% от случаите.
С натрупването на честота пикочна киселина готвач може да варира в организма, както и естеството на обострянията подагра; Тя може непрекъснато повтарящи се припадъци и в редки случаи - необичайно тежки атака. В 4 от наблюдаваните пациенти с подагрен криза протича изключително трудно, с едновременно развитие на множествена артрит форма тофи, тяхното възпаление, язви и възстановяване гъста креда-като маса с голям брой кристали от пикочна киселина (описана в литературата psevdoflegmonoznaya форма подагрозен пристъп) разграничение подагрен артрит от други остри моноартрит (пирофосфат, когато калциев отлагане, септичен артрит и др.) arthrocentesis позволява да се изследва синовиалната течност, използвайки поляризация микроскопия.
Симптомите на остър подагрен артрит са присъствието на типични кристали от натриев monourata вътре или извън от левкоцити, рентгеново изследване на засегнатата става възпаление при това заболяване не диагностична стойност и само в по-късните етапи разкрива пери-ставно отлагане, намаляване на костната плътност, наличието на костни кухини Въпреки че яркост клинични симптоми подагрозен съвместна атака на подагра често се диагностицира късно. По този начин, от общо 100, което наблюдаваме през последните години, пациенти с подагра при повече от 80%, показват данните на историята, е бил в състояние да признае болестта в 8 или повече години от появата на артрит атаки. Още при първото посещение на лекар надделя диагностика на "безлични" пациенти с артрит често са изпратени на един хирург с травматичен артрит, към инфекциозни заболявания с съмнение за еризипел, много често се диагностицират ревматоиден артрит.
След първите атаките на пациент, страдащ от подагра останалите неоткрити, впоследствие лесно да се справя с ставни кризи до прехода в хронична форма на заболяването с деформация на ставите и подагрен тофи. В допълнение към развитието на хронично заболяване на ставите, има характерен увреждане на бъбреците.
Ако става започне да се натрупват урати (пикочна киселина производни вещество), подагрозен артрит се появява пеша. Човек страда от непоносими болки, всички движения в ставата стават просто невъзможни, има силен оток. Обикновено такава остра форма обикновено засяга мъжете. И там е заболяване, обикновено в по-късна възраст.
Подагрозен артрит на стъпалото характеризира с остра началото на заболяването, когато болка възниква само в ставата.
хроничен
Хронична подагрен артрит най-често се случва само след период на интермитентна подагра и обикновено в ставата, които преди са били няколко съвместни остри пристъпи (рядко - хроничен артрит развива в ставата, не са засегнати, или след първата атака на остър артрит).
Локализация на неговите различни, често възпалителни промени се появяват в ставите на краката, а след това в ставите на ръцете, глезена, лакът, коляно и; най-малко - в рамото, бедрото, sterno-клетъчна свръзката.
Първите симптоми на хроничен подагрозен артрит са скованост чувство се появява след период на почивка, и скърцането по време на движение. След това се присъедини умерена болка при натоварване, твърдост се увеличава и се постоянен характер, изглежда разумен и след това изразен деформиране на ставата поради ексудативни първия и след това пролиферативни промени ставни и периартикуларни тъкани. Има вторичен остеоартрит. Остеолиза, причинени от вътрекостно отлагане на урати е в състояние да доведе до разрушаване на епифизите краищата на съчленени костите, което може да се прояви клинично, например скъсяване на пръстите. От време на време има subluxations и размествания. В образуването на фиброзна или костелив анкилоза подвижността на ставите се губи напълно.
Отличителна черта на обостряне на хронична подагрозен артрит е по-малко силна болка, която е значително по-ниско в интензитета на "ставни атаки" периодично подагра, но се появява по-често и продължава по-дълго време - до няколко месеца. Въпреки, че по време на хронична подагра може да се случи, типични остър артрит атаки на ставите, които по-рано не са били засегнати, дори веднъж и няма признаци на хроничното възпаление.
Увреждане на бъбреците - най-неблагоприятен симптом на заболяването; наблюдава в 15-75% от времето (средно за хронична подагра в 50-60% от случаите).
Свързани статии