Старт на подагрозен артрит обикновено е остро с появата на болка в един съвместен нощ
Podagricheskiyartrit - заболяване вследствие на хронична увеличаване на нива на пикочна киселина в серума. Отлагането на кристали на пикочната киселина в цялото тяло възниква и води до: 1) множество остри възпалителни епизоди на артрит; 2) степен sustavovnizkoy хронично възпаление; 3) мастно натрупване на кристали в ставите, костите, хрущялите и меките тъкани (подагрозен възли); 4) увреждане на бъбреците (подагрен нефропатия); 5) камъни в бъбреците на пикочна киселина.
Симптомите на остър подагрен артрит
Като се започне подагрен артрит обикновено е малък с (обикновено) за една нощ поява на болка в ставите; рядко в острата фаза може да участва повече от една връзка. Засегнатите стави са зачервени, подути, топли и невероятно чувствителни. Възможно е да има висока температура и левкоцитоза. Един класически място на настъпване на подагра е големия пръст на крака. Също така може да включва други места, като например на стъпалото, коляното, рамото или рамото. Остра атака на подагрозен артрит при липса на лечение продължава 3-10 дни. То може да бъде трудно да се разграничат от септичен съвместно, следователно е от решаващо значение аспират синовиална течност, особено в първата атака.
Утаяване на събития. Травма, операция, сериозен медицински заболявания (инфаркт на миокарда, удар, белодробна емболия), на гладно, алкохол и инфекция. Прекалено реакция на стрес може да предизвика пристъпи на подагрозен артрит.
Диагноза подагрен артрит
Диференциална диагноза. Септичен артрит и други видове артрит, включително псевдоподагра, ревматоиден артрит.
Определяне диагноза може да се установи чрез демонстриране наличието на кристали на мононатриев урат в синовиалните левкоцити или в материал с подагрозен депозити използват поляризиращ микроскоп.
нива на пикочна киселина в серума при остри пристъпи на подагрозен артрит обикновено не са примерни и могат да бъдат нормални. Въпреки това, ако нивата последователно над 10 мг / дл, вероятността от остър пристъп е> 90%.
подагрен артрит Лечение
не трябва да се прилага алопуринол или пробенецид, до остра атака на подагрозен артрит не е напълно изчезват; те могат да удължат атаката. Въпреки класически остри пристъпи на подагра, колхицин се използват в първоначалното лечение е заменен НСПВС. Стероидите друг вариант за лечение на остра атака на подагрозен артрит.
управление на болката. В допълнение към други лекарства, перорални лекарства могат да се използват за управление на болка (например, хидрокодон).
НСПВС. Не е предимство при използването на кеторолак в остра избухването на подагра. Нейната ефективност е индометацин по време на старта и контрол на симптомите.
Индометацин. 50-75 мг р / о и допълнителни 50 мг до 6 часа, постепенно намаляване на дозата до 50 мг в 8 часа и до 25 мг в продължение на 6 часа и се поддържа до пълното отстраняване на подагра симптоми. Кеторолак все още няма предимства, е скъпо и има повече странични ефекти от други НСПВС. Ибупрофен 800 мг P / O в продължение на 8 часа.
Кортикостероиди. Метилпреднизолон 125 мг / w или т / о допълнително преднизон 40-60 мг / ден р / о на колхицин 0.5 мг P / O веднъж или два пъти на ден или без докато симптомите изчезват. Намаляване на дозата бързо.
Колхицин трябва да бъдат запазени за случаите, когато диагнозата на подагра не е потвърден и отговорът може да бъде от диагностична стойност, както и за случаите, когато НСПВС и стероиди са противопоказани или неефективни. Задаване първоначално 1 мг р / о и още 0.5 мг до 2 часа до 6 пъти по време на първия ден. На втория ден, 0.5 мг възлага на 6 часа, и след това два пъти на ден. Страничните ефекти са спазми, диария, гадене и повръщане. Ако развиете диария, спрете приема на лекарството. Дозата трябва да се намали за по-възрастните пациенти и пациенти с бъбречно или чернодробно.
Между пристъпите. Целта на лечението е да се предотврати повтарящ атака на подагрозен артрит. Орална колхицин 0,5-1,5 мг / ден е най-ефективен. Страничните ефекти на тези дози са редки и лекарството може да бъде прекратено, след като нивото на урати в серума ще бъде нормално и стабилно в продължение на 2-3 месеца. Ефективни ниски дози НСПВС (индометацин 25 IHP / о 2 / ден), но появата на странични ефекти е по-висока от колхицин.
Свързани статии