Волгоград. Волгоград държавен медицински университет.

Катедра Терапевтична стоматология.

Ефективността на терапевтичен съюз, където лекарят и пациентът да има една и съща цел - да се бори с болестта, се определя до голяма степен от отношението на лекарите към проблема за съответствие. Това, според стоматолози помага на пациентите се адаптират към отговорно отношение към лечението? Което намалява неговата ефективност? Отговорите на тези въпроси ще помогнат на лекаря да координират действията си в доставянето на стоматологична помощ.

Ето защо, е важна част от нашето проучване е да се установи мнението на лекарите - стоматолозите по детерминанти на поведението на спазването на пациентите по време на лечението и възможните механизми на нейното усъвършенстване. Изследването е проведено от специалист проучване на лекари - стоматолози, или чрез фокус - група, която се отнася до качествени методи за събиране на информация и се основава на използването на групова динамика ефект. В тази ситуация, ние използваме групова дискусия, водена от модератор. Участниците в дискусията бяха лекарите на града стоматологични клиники Волгоград. Групата се състои от 10 лекари.

участниците Възраст разговор съответстват на реалната възраст на дисперсията на медицинските заведения в региона от 23 до 35 години - 5 души (50%), от 36 до 45 години - 4-ма души (40%), по-възрастен 45y.o. - 1 лице (10%). Анкетираните са били професионални групи: терапевти -7 хора (70%), ортопедични - 2 души (20%) Хирург - 1 (10%). Дълголетието работа функция: до 5 години - 4 (40%), до 10 години - 4 (40%), повече от 10 години - 2-ма души (20%).

По време на разговора, доминиращ бяха отчети за ниско мотивацията на пациента, както превенция и лечение на зъбни заболявания. По принцип, това помага лечение на пациенти с вече установените патология, усложнения от одонтогенен характер, изискващи богат лечение и за дълъг период от рехабилитация. Според лекарите, населението не е достатъчно информиран за ефективни методи за превенция, основни правила и изисквания на хигиена на устната кухина.

Лекарите обаче са съгласни, че истинската работа на здравното образование не се извършва, като основният принцип на превантивна медицина не се спазва. Причини наричат ​​различно: липсата на материални стимули и натовареността на лекарите, липсата на необходимост специалист - хигиенист във всяка клиника.

Фактори, влияещи върху мотивацията за лечение на зъбна хигиена, според лекарите са най-често (в низходящ ред):

• страх (или предвиждането на болка) преди стоматологични процедури;
• подценяване на сериозността на заболяването на пациента;
• Санитарни и недостатъчно културното ниво на пациента;
• материалните разходи, свързани с лечението;
• липса на клинично наблюдение и задължителни медицински прегледи на различните групи от населението, особено на "рисковите групи" (деца, юноши, възрастни хора, пациенти, служители на рискови производства).

Абсолютно всички участници във фокус групи отбелязаха, че често има "трудни" и без изпълнителни функции, пациенти в практиката на всеки лекар. В този случай, респондентите отбелязват, че рискът от усложнения на различни видове заболявания, както и във връзка с развитието на конфликта обикновено се наблюдава при пациенти несъответствие.

Когато лекарите бяха помолени да се отбележи, на базата на своя опит, факторите и тяхното въздействие върху нивото на съответствие? Мненията са разделени: по-голямата част от зъболекарите са пряко свързани несъответствие поведение на пациенти с безотговорното си отношение към тяхното здраве. Но това прозвуча и други причини, а именно недостатъчно и не убедителна информация за състоянието на здравето на пациента, който трябва да осигури на лекаря, лошо третиране (грешки, дефекти), липсата на желание, и най-важното е опитът за установяване на психологически контакт с пациента. Повечето лекари са склонни да играе водеща роля при лечението на пациенти, независимо от пол, възраст и стаж. Дискусията може да се проследи до настройката, която пациентът трябва спазвайте стриктно лекарското предписание на лекаря. Лекарите смятат, предпоставка за възстановяването на пациента пълното си подчинение на лекар, защото те не могат да преценят правилно за болестта. В допълнение, беше установено, че лекарите не искат да се справят с компетентните пациенти, и предпочитат тези, които напълно се довери на лекар.

Без значение какъв модел на отношенията между лекари се придържат към, да предоставят информация за пациента, те не са освободени. Въпреки това, с каква цел те се преследват? Всички членове на групата, които предоставят необходимата информация, на първо място, да се мотивира пациента да се започне подходящо лечение, като се следи за избягване на конфликти в случай на възможни усложнения, както по време на лечението и в процеса на плащане за извършени услуги. Лекарите, които са избрали за патерналисткия модел на взаимоотношенията с пациента да се смята, че пациентът не разполага с необходимия опит в диагностиката и лечението на стоматологичните заболявания. Ето защо, пациентът трябва да получи само информацията, която ще помогне на лекаря да изпълнява служебните си задължения. Изразени бяха мнения и информиране на пациента позволява да споделят отговорността за лечение на определена част между лекар и пациент. Лекарят не може напълно да се гарантира успехът на лечението, ако пациентът не отговаря на целите и препоръките в пълен размер. Точна и пълна информация от лекуващия лекар, укрепва практиката на посещение при лекар. Тъй като пациентът е гарантирана от спазването и зачитането на правата му.

По този начин, изказванията на зъболекарите предполагат, че проблемът с поведението на спазването на пациентите там, и много от факторите, които го определят. Една от основните причини за отказа на лечението и неспазване на режима му е ниското ниво на медицинска култура на населението. Провалът на превантивни мерки, а по-скоро пълна липса задълбочава проблема на отговорно отношение към здравето на пациентите. Превантивна работа в стоматологията е станал въпрос на лични медицински инициативи. Този факт още веднъж потвърди в разговор с лекарите. Липсата на единни стандарти за информиране на пациентите (обем, форма) не образува в информираността на пациентите за отговорност за лечение, и е в основата на начин за предотвратяване на материалната природа на конфликтите.

1. Брок, D.W (1987) "информирано съгласие", в Van De Veer Т. Риган (ред.), Здраве етика грижи: въведение, Temple University Press, Филаделфия, стр. 98-126.

съответствието, мотивация на пациента