цервикален плоскоклетъчен карцином
Плоскоклетъчен рак на маточната шийка - хистологично различни от рак на шийката на матката, получен от стратифицирана плоскоклетъчен епител лигавицата на вагинално част на шийката на матката. В структурата на инвазивен рак на шийката на матката са диагностицирани активен хистологичен вид в 70-80% от случаите, намираща се в 10-20% от случаите на цервикален аденокарцином, 10% - рак висококачествена и други злокачествени цервикални тумори представляват по-малко от 1%. Максималната честота на рак на маточната шийка сквамозен клетъчен настъпи при жени на възраст между 40-60 години. Продължителният период "мълчи" поток води до факта, че повече от 35% от плоскоклетъчен рак на маточната шийка са диагностицирани в които вече е в напреднал етап, който има отрицателно въздействие върху прогнозата и болест резултат. Разработване на стратегии за скрининг и профилактика на рака на маточната шийка маса в женското население са приоритетите на практически гинекология и онкология.
Причините за цервикален рак на сквамозните клетки
Недвусмислени причини за цервикален рак на сквамозните клетки не е определена, но на този етап са сравнително добре разбрани фактори, които предизвикват процеса на злокачествена трансформация на стратифицирана плоскоклетъчен епител. На първо място, на такива фактори принадлежи към човешки папилома вирус (HPV), предимно от 16 до 18, най-малко - 31 и 33 видове. В повечето случаи, плоскоклетъчен рак на маточната шийка, HPV-16 се идентифицира. Сред другите вирусни агенти, полово предавани инфекции, ролята на онкогени може да играе на херпес симплекс вирус тип II, цитомегаловирус и др. Процесите на заден план, по който в бъдеще може да се развие плоскоклетъчен рак на маточната шийка, са ерозия, ектропион. полип на цервикалния канал. левкоплакия. цервицит и сътр.
В допълнение, клетъчна регенерация и да допринесе за други фактори: хормонални нарушения, тютюнопушене. на имуносупресивна терапия (кортикостероиди, цитостатици), имунодефицит. Един отрицателен роля на шийката на матката травма с повече от едно дете, инсталиране ВМС. извършване на хирургични процедури: аборт. дилатация и кюретаж. диатермокоагулация и diatermokonizatsii и така нататък. С риск от възникване на рак на маточната шийка сквамозен клетъчен включват жени, ранно начало на сексуалната активност, често се променят сексуалните партньори, пренебрегване бариерни методи на контрацепция, полово предавани болести са пострадали.
Класификация на цервикален карцином на сквамозните клетки
По отношение хистологичен вид се изолира от плоскоклетъчен и плоскоклетъчен корнификация корнификация без рак на маточната шийка. По отношение на микроскопско keratinizing плоскоклетъчен рак на шийката на матката се характеризира с наличието на атрибутите на кератинизацията клетки - "рак" и перли keratogialinovyh гранули. Епителни клетки са необичайно големи, плеоморфни, с неправилни контури. Митотичните фигури са представени слабо. В подготовката neorogovevayuschy плоскоклетъчен рак на маточната шийка са изчезнали кератин "перла". Раковите клетки са за предпочитане големи, многоъгълни или овални. Отпразнували високо митотичен дейност. Степен на диференциация на рак на шийката на матката може да бъде висока, средна или ниска.
Като се има предвид посоката разграничи екзофитичен туморен растеж, ендофитни и смесени форми на плоскоклетъчен рак на маточната шийка. Улцерозен-инфилтрационна форма е характерно за движение етапи на рак на маточната шийка; обикновено се формира в разпад и ендофитни нарастващ тумор некрозисфактор.
В развитието на рак на маточната шийка преминава през четири клинични стадии. Също изолира нула или първоначален етап (интраепителиална рак), при което се отразява само епителни клетки на повърхността без инвазивна базалната ламина. Първият етап се разделя на два периода: microinvasive рак с проникване дълбочина в стромата на 3 mm (Етап 1А) и инвазивен рак на инвазивна от 3 mm (етап 1В). Индикация за втория етап е разпространението на тумора към тялото на матката. Трети етап на рак на маточната шийка описва туморна инвазия на таза; с компресия на запушване на уретера или хидронефроза развива. По време на четвъртия етап маркирани инвазия в ректума и сакрума, разпадането на тумора, появата на далечни метастази.
Симптомите на плоскоклетъчен рак на маточната шийка
В етап 1А нула и клиничните прояви на рак на шийката на матката обикновено отсъства. През този период е възможно диагностицирането на сквамозен клетъчен рак на маточната шийка по време на рутинна проверка на гинеколог. Впоследствие задълбочаване експанзивен инвазия и растежа на тумора се появява характеристика патологична триада: бяло течение, кървене и болка. От гениталния тракт могат да бъдат от различно естество: серозен бъде прозрачен или смесени с кръв (под формата на "месните помия"). В случай на туморни възли бели присъединяват инфекция или деградация може да придобива мътен, путка характер и зловонна миризма.
Кървене от генитален тракт плоскоклетъчен рак на шийката на матката се различават по техния интензитет - от зацапване с ациклични или менопауза кървене. Повечето от тях имат контакт кървене провокира произход и гинекологичен преглед, полов акт, промивка, като се прецеждат при дефекация.
Болка в плоскоклетъчен рак на маточната шийка може също да носят различни изрази и локализация (в лумбалната област, сакрума, перинеална). Това обикновено показва пренебрежение onkoprotsessa, кълняемост параметриалната тъкан и лезия на лумбалните прешлени, сакралните или опашната сплит. По време на покълването на рак в съседни органи може да възникне разстройства dizuricheskie и запек. урогенитален образуване фистула. В крайните стадии на развитие на раково интоксикация и кахексия.
Диагностика на рак на маточната шийка сквамозен клетъчен
Клинично "тиха" форма на сквамозноклетъчен рак на шийката на матката може да бъде открит чрез колпоскопия или Рар цитонамазка. Важна роля в диагнозата играе внимателно събира гинекологични история (брой сексуални партньори, раждане, аборт прехвърля полово предавани болести), както и откриване на HPV щамове високо рискови изследвани остъргване PCR.
На изследване, огледалата плоскоклетъчен карцином на шийката на матката е определено в papillomatous форма или полипоидни израстъци или образуване на язва. Edofitnye тумор деформиране на шийката на матката, което му придава форма барел. При контакт новообразувание кърви. За определяне на етапа на рак и изключване на метастази в тазовите органи се извършва бимануално вагинално и ректално, вагинално изследване. Във всички случаи на откриване на патология на маточната шийка задължително проведе разширена колпоскопия. ограда намазка onkotsitologiyu, целева биопсия и ендоцервикален кюретаж. За да се потвърди диагнозата на морфологични биопсия и стържещ се изпращат за хистологично изследване.
Определено ниво на информираност се определя като SCC (плоскоклетъчен карцином на маркера) в кръвния серум. Методът на подобрена диагностика на сквамозноклетъчен рак на маточната шийка, предназначено да оцени разпространението на неоплазия и помощ при избора на оптимален метод на лечение на пациента, са трансвагинален ултразвук. CT или MRI на таза. отделителната урография. Рентгенов на белите дробове. цистоскопия. сигмоидоскопия.
сквамозноклетъчен лечение рак на маточната шийка
В шийката на плоскоклетъчен карцином може да се използва операция, лъчетерапия, химиотерапия, и комбинирана терапия. Избор на един или друг метод, или комбинации от тях са определени за разпространението и морфологичен тип тумор, както и възрастовите и репродуктивни планове на пациента.
При функционално неизползваеми случаи се дължи на съпътстващи заболявания, назначени интракавитарна лъчева терапия. В рецидивиращ рак на шийката на матката показва изпълнението на тазовата exenteration, палиативно chemoradiation и симптоматично лечение.
Прогнози и превенция
След лечение, динамичният наблюдението на пациента се произвежда на тримесечна база за първите 2 години, а след това на всеки шест месеца до 5-годишен период. Ако плоскоклетъчен рак на маточната шийка се откриват по време нула, навременното провеждане на лечение дава шансове за възстановяване почти 100%. Процентът на заболяване процент преживяемост без пет години за етап I рак на шийката на матката е 85%, II етап - 75%, III - по-малко от 40%. В етап IV на болестта може да се говори само за удължаване на живота, но не се лекува. Ракът на маточната шийка се развива пън за по-малко от 5% от пациентите.
Предотвратяване на рак на маточната шийка сквамозен клетъчен е да се направи масивна и редовен цитологичен скрининг на женското население, клиничен преглед на жените, които имат фонов режим и предракови маточната болестта. Повечето от превантивна роля, изпълнявана от спиране на тютюнопушенето, предотвратяване STD и извършване на превантивна ваксинация срещу рак на маточната шийка като тийнейджър.
Плоскоклетъчен рак на маточната шийка - лечение в Москва
Свързани статии