Интраепителна плоскоклетъчен пролиферация, което води до maligniziruyuschim промени плосък епител на шийката на матката, характеризиращ се с промяна или загуба на полярност различни слоеве на епителни клетки анаплазия (нарушена узряване на клетките, кератинизацията клетки дълбоките слоеве на епитела, появата на парабазални клетки в горните слоеве), ядрен pleomorphism и анормални митози. За да определите този процес чрез използване на различни системи за класификация. Концепция дисплазия (лека, умерена и тежка, или карцином ин ситу) съответстват на условията на цервикална интраепителиална неоплазия (CIN I, II и III степен) и плоскоклетъчен интраепителиална лезия (нисък риск - нисък клас плоскоклетъчен интраепителна лезия, LGSIL) съответства на лека дисплазия и CIN I; Плоскоклетъчен интраепителиална лезия висок риск (висок клас плоскоклетъчен интраепителна лезия, HGSIL) съответства на умерена до тежка степен на дисплазия или CIN II, CIN III и карцином на място).
Плоскоклетъчен интраепителиална лезия нисък риск (например, брадавици) обикновено се комбинират с нисък онкогенен риск HPV видове (6 и 11) и понякога с HPV инфекция среден риск (типове 31, 33 или 35), или, по-рядко, HPV 18. Те обикновено не са Те са анеуплоид и имат нисък риск от развитие на инвазивен плоскоклетъчен рак на маточната шийка.
Плоскоклетъчен интраепителиална лезия висок риск са свързани главно с висок риск HPV видове (16, 18), и рядко, среден риск HPV. Те обикновено са анеуплоид и има значителен шанс за развитие на инвазивно плоскоклетъчен карцином.
Неинтегрирани вирусна ДНК съществува в кръгов плазмид, в който са разположени две трансформира ген (Е6 и Е7) директно под вирусен "мозъка" - най регулаторния център. В не-интегриран стъпки E2-генни продукти потискат експресия на Е6 и Е7 гени. Ако увреждане става инвазивна, кръгъл геном плазмид разделя почти средна Е2 генен фрагмент възпроизвеждане линеен вирусен хромозома. Това част Е2 ген е локализиран над центъра на регулиране и губи капацитет. Но това линеаризация запазва нормалната функция на двете трансформиращи гени - Е6 и Е7 - и води до superekspresii онкогенни протеини.
По време на репликационния цикъл на клетки в G1 фаза се дължи на две важни анти-онкоген - р53 и PRB, и междувременно целостта хромозомната проверява ендонуклеази. Ако HPV с висок риск от инфекция, протеин, който се определя HPV Е6 гена, блокиране на р53, и протеин, който се определя от HPV Е7 ген, анти-онкоген блокове ретинобластома на (PRB). Генетично увредените клетки претърпяват митоза. С течение на времето тези генетични грешки могат да се разпространяват (амплифицирани) до образуването на големи хромозомни лезии, които са открити в ДНК microspectrophotometry.
Честота. Във връзка с "сексуалната революция" от края на 70-те години на миналия век, увеличаване на честотата на дисплазия при юноши и млади жени, които започват полов живот преди 20 години, и е 0,5-6,5%. По този начин, по време на честота 1978-1988 двугодишен плоскоклетъчен интраепителна лезии увеличени с 10 пъти. Благодарение на въвеждането на програми за скрининг днес честота на инвазивен сквамозен клетъчен рак на маточната шийка е намалял значително.
Клиника и диагностика. Плоскоклетъчен интраепителиална цервикални лезии могат да се появят при колпоскопия и потвърждават резултатите от цитологично диагноза на цервикални намазки и хистологично изследване на проби от биопсия.
Дисплазия на шийката на матката процеси могат да имат клинични "маски" на хроничен цервицит, ектропион. Колпоскопска признаци на дисплазия е atsetobely епител yodnegativnye зона punktatsiya мозайка, анормални съдови промени, и т.н.
Диспластични промени обикновено се развиват в плоскоклетъчен цилиндрична зона на съединението (зоната на трансформация) и предния ръб на шийката на матката засегнати два пъти по-често като отзад. Около 10% от интраепителиална лезии развиващите се в ендоцервикален канал без дифузия на плоскоклетъчен цилиндрична връзка. Интраепителиална неоплазия се простира по протежение на базалната мембрана чрез преместване метапластични и жлезите епителни клетки. Разбира се влияе ендоцервикален жлеза. HGSIL покриване на големи площи на епитела и е по-вероятно да се разпространи и в ендоцервикален канал от LGSIL. Плоскоклетъчен интраепителиална лезия висок риск зона възможност да се движи трансформация и обхваща различни разстояния в ендоцервикален канал. Рядко HGSIL разпределени върху ендометриума, фалопиевите тръби и повърхността на яйчника, в изключителни случаи могат да бъдат свързани с инвазивен карцином на сквамозните клетки на тези места.
Още статии от "гинекологични заболявания"
- Сърбеж на външните полови жени сърбеж на вулвата при жените често. Той е следствие на нарушения на правилата за лична хигиена и други причини. [. ]
- Ранните инвазивни плоскоклетъчен карцином на шийката на матката сметки microinvasive за 5% от случаите HGSIL. Средната възраст на пациентите е 45 години. Клинични признаци на рак на маточната шийка microinvasive са подобни на CIN. Повече от 90% от microinvasive рак [. ]
- Маточната шийка аденокарцином (АИС) на шийката на аденокарцином (AIS), предиктор за инвазивен аденокарцином, е само 10% от ендоцервикален аденокарцином, вероятно поради недостатъчно диагноза. цервикален аденокарцином като [. ]
- маточна лейомиома с съдова инвазия на маточна лейомиома с съдова инвазия е рядко и е вариант на типичен интраваскуларна лейомиома с микроскопични растеж. Понякога тумора може да бъде свързана с [. ]
- Ендометриума стромален сарком на висок клас, най-често се среща при жени в менопауза. Пациентите могат да се оплакват от маточни кръвотечения. разширяване на матката е открита по време на таза изследване [. ]
- Рабдомиосарком на матката (матката плеоморфни рабдомиосарком) Много рядко чист хетероложен матката тумор, който се появява в по-напреднала възраст група. Това подуване на ендометриална строма difuznokletochnoy не е ясно разграничаване и се състои от клетки [. ]
- смесен епителен-мезенхимен тумор тръбите смесен епителен-мезенхимен тумор на фалопиевите тръби може да бъде представена от доброкачествена или adenofibroma tsistadenofibromoy (серозен или endometrioid тип), която [. ]
- Синдром на поликистозните яйчници. Лечение на поликистозни яйчници болест е описана за първи път през 1935 г. от Stein и Левентал (синдром на Щайн-Левентал) като триада на класически симптоми: аменорея, хирзутизъм и затлъстяване във връзка с разширяването на яйчниците, които имат [. ]
- Муцинен тумори на яйчниците муцинозните тумори на яйчника се падат 12-15% от всички тумори на яйчника. Яйчниците муцинозен цистаденом е 10% от доброкачествени тумори на яйчниците и муцинозни овариални карциноми - 10% от рак на яйчниците [. ]
- Натрупване pseudomyxoma перитонеума коремна желатинов муцин в присъствието на муцинозен кистозна тумор на яйчниците, вероятно поради спонтанното скъсване (II или III етап границата тумор на яйчниците и карцином на яйчниците) [. ]
* Всички полета са задължителни!
Позицията на пациента на операционната маса е същата, както когато средната надлъжна секция; също се дезинфекцират кожата на корема. Чрез изолиране на оперативното поле със стерилни завеси за намаляване на лявата голи напречна ивица на кожата над ето [. ]
Оток на срамните устни - рядко усложнение при жените в репродуктивна възраст, която може да бъде проява на общия оток (аназарка) с клинично тежка прееклампсия [. ]
Това намаляване създава достъп на тазовите органи, и в същото време даде възможност да се провери, ако е необходимо, други органи на коремната кухина; по време на секцията операция може да се разшири нагоре, побеждавайки стомах не наляво, за да [. ]
До последните години, противопоказания за използването на локална инфилтрация анестезия новокаин почти не е бил. Във връзка с появата на съобщения за отделни случаи на свръхчувствителност към много лекарствени вещества, включително на [. ]
Нека започнем с факта, че температурата - това е симптом, а не диагноза. Повечето от самата температура, като такива, не е нужно да се страхуваме, защото нивото не е критерий от тежестта на инфекцията. Температурата опасно за човек е извън 42 градуса [. ]
Свързани статии