Плеврален излив. Ултразвукова диагностика на плеврален излив в плода.

Плеврален излив е натрупване на течност в плевралната кухина. В случаите, когато течността е лимфата, това състояние се нарича chylothorax. Най пренатална използва терминът "хидроторакс", обозначаващ наличието на каквито и да било течности, съдържащи се в гърдите.

Истинската честотата на плеврален излив не е инсталиран. По принцип, изследователи съобщават, 1 случай на 10 000-15 000 бременности.
Причините за плеврален излив, не е напълно инсталирани. Може да се предположи, че в основата на формирането на хидроторакс е било увеличено производство на лимфата, или нарушение на неговото изтичане.

Плеврален излив може да бъде както двустранни и едностранни (най-дясната). Изразено хидроторакс обикновено води до свиване на белите дробове и медиастинални и вторична белодробна развитието хипоплазия и / или сърдечно-съдово заболяване, което е признак на неимунизирани хидропс.

Родителските диагноза плеврален излив въз основа на откриване на натрупване на течност между белите дробове и стените на гръдния кош. Съдържание излив (chylothorax или хидроторакс) не може да бъде точно установена при ултразвуков плода проучване защото ехографски образ и в двата случая един и същ. Освен това, дори цитология получен чрез пункция на пренатална плеврална течност не може винаги недвусмислено terpreted резултати.

Пренатално тактика на откриване на бременност на плеврален излив е дефиниран срок идентифициране на патология, присъствието на фетални хидропс и свързаните малформации. Трябва да се помни, че плеврален излив може да бъде проява на хромозомни аномалии, особено в случаите, когато това не е изолиран и е придружен от малформации на органите и системите на плода (врата, сърцето и т.н.). Очевидно е, че когато плода се открива хромозомни аномалии или комбинирани малформации, прогнозата за живота и здравето се разглежда като неблагоприятна.

По-нататъшното провеждане на бременни жени изисква динамично ехографско наблюдение. С увеличаване на хидроторакса може да се развие плода хидропс, като повишено налягане в рамките на резултатите от гърдите при запушване на вените и застойна сърдечна недостатъчност. За да се избегнат усложнения в изолиран плеврален излив оправдано провеждането на инвазивни процедури да се евакуират течност от кухината на гръдния кош.

Вътрематочната намеса извършва под ехографски контрол и са за пробиване на гръдния кош, последвано от аспирация на свободна течност в създаване или plevroamnioticheskogo шънт. Дори едно време манипулация може да има добър ефект. В нашата практика е имало случаи на единична аспирация на плеврален излив, след което нарастването на количеството свободна течност да се случи.

Очевидно е, че с двустранни плеврални изливи и семейството желае да удължи бременност пренатални торакоцентеза операция на избор, защото провала на хирургическа намеса е много висок риск от смърт. Когато едностранно процес на издаване на пункция на гръдната кухина на плода все още не е напълно решен. От една страна, рискът от загуба на бременността е достатъчно висока намеса след друга - към днешна дата е описано достатъчно на брой случаи на спонтанно хидроторакс резолюция. В по-голямата част от случаите на плеврален излив е била лека и има доста късно - в края на тримесечието II. Въпреки това от полза по време на бременността и след раждането период, тези пациенти може, в някои случаи, за да се надяват на благоприятен изход напълно. За съжаление, в момента все още няма пренатални диагностични методи за прогнозиране на спонтанен изчезването на плеврален излив или, обратно, на процеса на растеж. Въпреки това, опитът дава лекаря и семейството достатъчно възможности при избора на тактика на бременност в плеврален излив. В случай на удължаване на бременността тактика ро-dorazresheniya в хидроторакс трябва да се формира на базата на акушерска ситуация. Според повечето експерти, плеврален излив не е индикация за цезарово сечение. След раждането на дете, които се нуждаят от специално внимание на педиатрите и допълнителен преглед, за да вземе решение за по-нататъшни тактиката и лечение.

Препоръчано от нашите посетители:

Очакваме с нетърпение да ви въпроси и предложения: