Повърхностно-хронично рецидивиращо-Zabolev на кожата, причинени от опортюнистични гъбички Pityrosporum orbiculare (ovare), Malassezia пърхот. Заболяването е описан за първи път от видния британски дерматолог Willan. Гъбични етиология на заболяването е разположен в 1846 Eichstedt. агент причинител се нарича Microsporum пърхот [Robin, 1853]. Baillon през 1899. наречен гъбички Malas-sezia пърхот в чест на френския ботаник Z. Malassez, Гор-дон (1951) Първият идентифициран причинителят от повърхността в изрази и здрава кожа, тя извършва в дрожди като гъби и това име Pityrosporum orbiculare. Културата R. или-biculare първо се получава чрез EI Kotlyar (1892). През 1961 г., Бърк е бил в състояние да се инокулира Р. orbiculare в кожата на един здрав човек и да причини клинична картина, трици-виден зостер.
агент причинител е питириазис лишей dimorph-ти липофилни дрожди, съществуващ в три форми: кръгова (R. orbiculare), овална (P. овале) и мицел (Malassezia пърхот). Първите две форми са, са сапрофитни, последно - патогенни. Установено е, че около 90% от здрави хора са носители на CAD фитна форми на гъбички. Предпочитани дестинации неговото локализиране-ционни върху човешкото тяло са кожата на главата, торса и горните части на гънките. За да се да образува, в Eqn патогенна форма и развитие необходимо-ние предразполагащи фактори на болестта: прекомерно изпотяване, промени в химическия състав на пот, феномен, себорея, умения shenie физиологичен десквамация на епидермиса. Възможно е, че развитието на заболяването допринесе за генетично предразположение на хора, хронично заболяване (имуносупресия, малабсорбция, болест на Къшинг, патологията на сърцето, белите дробове, стомашно-чревния тракт). Заболяването е много по-често в тропическите и субтропически климат. Микроскопско изследване на люспи в роговия слой на епидермиса, лекувани с каустик алкален, питириазис лишей възбудителни елементи предварително негодува кратко, леко извита резба мицелий и спори с кръгла двойна обвивка до 8 микрона в диаметър, m, разположен в клъстери и поотделно. Гъбичката се култивира под слой на зехтин при 34-37 0 ° С. Едновременното LONII кремаво, гладка, мека, кръгла, сливане; състои от бъбречна клетка, вярно мицел otsutst-съществува.
Chromophytosis засяга хора от всякаква възраст и пол, често болни юноши и възрастни, при Maleny-кал децата и възрастните заболяване е рядко. Devel-Tia заболяване при жените може да допринесе за бременни-ността и използването на орални контрацептиви.
Chromophytosis има три основни клинични форми: петна пилинг, фоликуларен и инвертна. Описани атипични форми: папулозен, eritematopa-puleznaya, urtikaropodobnaya, tsirtsinarnaya като erythrasma витилиго.
Най-типичната форма eritematoskvamoznaya Начи-naetsya с появата на кожата невъзпалителни петна са-ващи различни нюанси на кафявото от бледо де-допълнение към кафяв (откъдето идва и името "питириазис лишей"). Петната първоначално малки, са разположени около фоликула-losyanyh. Те постепенно увеличаване на времето на действие предпазител с друг, за да образуват по-големи или по-малко джобове с melkofestonchatymi очертава. На повърхността им маркирани фините питириазис shelu-shenie поради разхлабване на роговия слой на кожата. Shelu-shenie петна ясно, разкрити от тяхната интензивност стратифицирани poskablivanii ( "чип" симптом, двойка d'ongle не Besnier). Пилинг петна могат да бъдат идентифицирани по тяхната повърхност и смазочни околната здрава кожа алкохол разтвор на йод или анилинови бои, в резултат на интензивно разтвор накисване разхлаби Nym роговия слой засегнатата кожа оцветени значителен-telno ярка от здрави.
За диагнозата на кел лишей, особено на локал-лепило върху кожата на главата, можете да използвате флуоресцентен метод: в светлината на байцове Виолин стане червеникаво-кафяв или сиво-кафяв сияние.
Любими места за локализация люспести петна от лишеи-е кожата на горната част на гърдите и гърба, отново едно и също - на шията, корема, външната повърхност на рамото. Често явлението про-микоза открити върху кожата на главата, особено при деца. Коса, обаче, това заболяване не е засегната.
В тропични и субтропични proyav-среда кел лишей климат може да отнеме Разпространение-nenny характер, често локализирани по лицето, ко-крайниците, палми, и ингвинални гънки. В някои райони на тропическите страни питириазис лишей бо-leyut до 40% от хората, докато в умерен CLI-мат, той намери за по-малко от 1% от населението.
Заболяването може да продължи месеци или години след излекува-нето често рецидиви. След слънцето господин Zaga има бързо разрешаване на лезии и тяхното местоположение на партерен кожата не е пигментирана и идентифицира БАД луга psevdoleykodermicheskie спот-контури повтаря ryayut първични кафеникави петна (psevdoleykoderma, psevdoahromiya, achromia parasitaria). Причината за psevdoleykodermy не изчистите. В електронно-микроскопски изследването на кожата небето в депигментират петна установено намаляване на броя и нарушението Raspaud-предложение меланозоми. Екстракти от култура R. orbiculare съдържат някои мастни киселини, които могат да бъдат под-ност инхибират тирозиназата. В тъмнокожи хора, специални, но черни и децата могат да развият тежки, бързо разпространение на паразити achromia.
Субективните усещания (сърбеж, изгаряне), обикновено от-отсъства. оплаквания на пациентите обикновено са свързани с наличието на козметичен дефект на кожата.
Фоликуларният изпълнение питириазис лишей, характеризиращ рана вид перифоликулярно папули или гной-Toole, размер 2 - Z мм. в диаметър, разположен на еритематозен фон. Тези пъпки обикновено са локализирани върху кожата на гърба, гърдите и крайниците; възникването им често се свързва със сърбеж на Con-кожата. Развитието на този вариант на болестта-имота SPO придружаваща диабет, лечение глюко-кортикостероиди и антибиотици. Диференциална-диференциална диагноза на фоликуларен питириазис лишей стафилококова фоликулит е възможно само въз основа на определяне на патологичното гъбички мат ле получена в кожата останки на лезиите или когато хистологично изследване.
Когато обърнете формата на дерматомикози лишей лезии са локализирани изрази в гънките на тялото. Тази опция изисква аудио-bolez диференциална диагноза на псориазис, кан-didoznym интертриго, дерматомикози и себореен дерматит.
В много редки случаи, R. orbiculare може да бъде prichi солна вътрешен орган. Заболяването е описано при недоносени бебета, които са пълни изкуствено хранене с мастна емулсия (Intralipid). В тези случаи, R. orbiculare може да причини бронхопневмония или васкулит малък белия дроб, артерии. Кожата не е засегната. R. orbiculare освободен от кръвта и диализата коремната кухина на пациенти. Възможно е, че богатите в мастни киселини интралипид създава в полза на приятна обстановка за dissiminatsii на гъбички.
Имунологични нарушения при пациенти с питириазис лишей леко. Увеличаването на титри на специфични антитела, наблюдавани при пациенти и техните съпрузи. Най-после-ТА по време на кел лишей намерите Naru-shenie производство лимфокидна и система за активиране компле-среда.
Витилиго и хлоазма петна са различни от кел лишей пълно отсъствие на пилинг. Витилиго е по-често при по-младите, юношеството. Характеризира се с образуването на бели петна депигментират, заобиколени от хиперпигментирана джантата, постепенно изтънява към околните здрави кожата. петната на броя и величието-на са различни, те могат да се слеят. Космите по най-повърхностни витилигото се съхраняват, но обикновено като същата липса на пигмент. Кожата в засегнатите райони в витилиго, за разлика от psevdoleykodermy с питириазис лишей, има висока чувствителност към ултравиолетовите лъчи, не тен, с интензивно облъчване може да се развие слънчева дерматит. Psevdoleykoderma с питириазис лишей след лечение на заболяването и Слънцето, а напротив, ще изчезне.
Хлоазма се изразява в появата на симетричен място с-конюгиран, в различни нюанси на кафяви петна, локализирани главно по лицето, особено на челото и бузите, че в питириазис лишей е изключително редки. Петната са с различни ценности, ясна граница, нарушена охра-Таня. Сливане с друг, те достигат значителна стойност. Тези пигментни петна (не depigmenta-ТА, както се случва с питириазис лишей) често шум-кабина под въздействието на слънчевата светлина, има дълго време без никакви промени, през зимата е по-светло. Хлоазма се наблюдава само при жените и се среща най-често по време на бременност съществува преди първата менструация, или за по-дълъг период от време остана.
Себореен дерматит се наблюдава при хора, които страдат-ващи себорея, повече течности, по-малка плътност. Заболяването се характеризира с обрив от малки възелчета на фоликуларен и перифоликулярно еритема проникнали леко жълтеникав розов цвят, покрити с мазни сиво-жълти люспи. Възли и петна, групирани и razras-открито, се слеят в плаки с различни размери, с добре охра chennymi печени граници. Предпочитани локализация сайтове са кожа по средата на гърдите и гърба (гръдната кост, между плешките, по протежение на гръбначния стълб), кожата на главата, BTE сгъва, външен SLN-чрез преминаване на ушите, лицето (веждите, челото, nososchechnye гънки), по-рядко засяга и ингвинални гънки районът на пъпа минута. Често плаки право в центъра за да образуват пръстен с формата на цифри. Характеризира се с сърбящи лезии. особено върху скалпа и външния слухов канал на. Специфична диференциална диагноза-ност с питириазис лишей може да доведе до неуспешен форма на себореен дерматит - т.нар себореен eczematid. В тези случаи, на фона на себорея eritematoskvamoznye петна се появяват локализиран в същите SA-Mykh места като типични за себореен дерматит. Диференциалната диагноза трябва да се има предвид наличието на себорея, възпалителен характер на обрива, смел характер на кантара и характеристики на локализация на лезиите.
Пинта (син. Epidermomikoz Централна Америка, Край-ческия петна Кордилери и т. П.) не е венерическа ендемична treponemal инфекция с вас-свързващ Treponema carateum, характеризираща eritematoskvamoznyh външен вид и папулозен обрив, а след това трансформира в dyschromia. Пинта среща etsya главно в Южна и Централна Америка. Заболяването има три етапа: първо, както се случва въвеждането на Treponema пъпка след 3 - 7 месеца. в папулозен са обобщени еритематозен обрив (nintidy). Постепенно на фона на пилинг на изригването депозитите на хиперпигментация случва кожата. Втората фаза трае не bolez-дълго (2 - 4 години) и завършва в трета - F Зоя achromia характеризира с постепенно depigmenta giperpigmeptirovannyh-TION на засегнатата област.
Сифилитичен левкодерма (Leucoderma syphiliti свършват) е нарушение на пигментацията на кожата, което се случва при пациенти с повтарящи вторичен сифилис, обикновено през първите 6 месеца. след инфекция, понякога по-късно. Основният клиничен симптом е появата на комбинирани области на хипер- и депигментация на кожата. Първо, това са изолирани случаи на дифузно хиперпигментация на кожата в различни части на тялото. Интензитетът на хиперпигментация на кожата варира от жълтеникаво-кафяво до много тъмно, почти черен цвят. След 2 - 3 седмици. хиперпигментирани области по кожата се появяват светли петна, hypopigmented Oak rugloy или овални, първоначално много малък, но постепенно увеличаване до 1 - 2 см в диаметър .. Тези петна обикновено са разположени на различни разстояния една от друга и са в един и същ пациент в медиите, че със същия размер. Когато странично осветление сифилис-матик leucoderma вижда по-добре. На огнища на пигмент syphilides повърхност и текстура на кожата са нормални, по-признаци на възпаление, пилинг и никакви субективни разстройства. Пигменти syphilide често локализирани в задната и страничната част на врата като огърлица ( "огърлицата на Венера"), най-малко - на предната стена на вдлъбнатините за заместване-антипла в раменните стави, горната част на гърба, гърдите, корема, а понякога и на краката и долната част на гърба.
На задната част на врата, белезникави петна могат да бъдат наблюдавани в патронник и mezhlopatoch солна регион и в колана на рамото, което понякога приличат на псевдо-doleykodermu питириазис лишей. Внимателни OC Motrya бели петна лесно може да се установи, че те са белег или атрофия на кожата белег в бившите тук piodermicheskih елементи, по-специално фоликулит. Тези белези се характеризират с неравно-причина, форма и разположение. Кожата между тях е нормално.
Лечение. Се осъществява главно чрез външни средства под формата на разтвори, кремове, мазила. Спектърът на фунгицидни и фунгистатични средства за лечение дали достатъчно Шай-широк питириазис. Препоръчителен лекарства азоли (mikospor, travogen, orungal, кетоконазол, Nizoral, клотримазол и нейни производни, миконазол, Daktarin, Diflucan) latseril, ekzoderil, Lamisil. От традиционните средства за лечение на ограничени форми на заболяването, но може да се препоръча смазване лезии 2% разтвор vym алкохол-йод; с общи форми триещ разтварят в лезии (включително скалпа) 60% разтвор на натриев тиосулфат и разтвор на 6%, разредена солна киселина при метод Demjanovich. След LIQUI-поръки необходимо да се извърши клинични прояви в тези chenie месеца анти-лечение: дневно об тирания преди засегнатата кожа разтвор салицилова алкохол 2% или 5% разредена солна киселина; третиране на кожата веднъж седмично в продължение на метод Dem'yanovich. Лечебната MO-Jette дойде след ултравиолетово облъчване, но в същото време, докато не дойде тен остава psevdoleykoderma.
Свързани статии