Pityriasis лишей - диагностика, лечение

Pityriasis лишей (Pityriasis лишей) - общата повърхностна гъбична инфекция не е придружено от субективните усещания, характеризираща се с появата на кожата на тялото бял или кафяв люспести петна и се смесва с прекомерен растеж на Pityrosporum овале.

Синоними. chromophytosis, Dermatotnycosis furfuracea, кел Flava.

Павел. това няма значение. Заболеваемостта: често срещано заболяване.
Разпространението. в райони с умерен климат през лятото се среща в 2% от населението; в тропически климат - 40% от населението. Атлети обриви могат да бъдат целогодишно.
Етиология. P. овале (известен също като P. orbicularea Malassezia пърхот).

Патофизиология на многоцветни лишеи

P. овале - липофилен дрожди гъбички, които обикновено живее на човешката кожа. Тази инфекция не е заразна, но при благоприятни условия започва да усилва растежа на патогени.

Предполага се, че себореен дерматит и фоликулит, индуцирана от Pityrosporum, са прояви на амплифицираната възпроизвеждане P. овале, докато всичките три състояния могат да се наблюдават едновременно. Прекомерната влага, изпотяване и себум облекло затворен, намалена храна, бременност, използването на локални кортикостероиди и прилагане на различни масла на кожата (например какаово масло, масло баня) може да доведе до повишена растежа на P. овале.

В резултат на дикарбоксилни киселини, получени от ензимната окислението на мастни киселини и липиди на кожата инхибиране на тирозиназата в епидермални меланоцити, развиват промени пигментни.

Анамнеза многоцветни лишеи. Заболяването започва постепенно, може да се развива в рамките на няколко месеца или дори години. Обикновено обривът не е придружен от субективни усещания или маркирани лек сърбеж. Най-честите симптоми там, петна пигментация - единственият симптом, който кара пациента да се потърси лекарска помощ.

Клиника многоцветни лишеи

Вид обрив. петна, люспеста.
Цвят. светлина хиперпигментация на кожата; в тъмното - хипопигментации.
Размер. от няколко милиметра до няколко сантиметра.
Форма. кръгли, овални.
Локализация. райони с повишена продукция на себум отдел: торса, врата, ръцете, подмишниците, ингвиналните гънки, бедрата, гениталиите. Рядко по лицето.

В диференциалната диагноза на многоцветни лишеи

Болест трябва да се разграничава от витилиго, розов лишей, бял тения, пост-възпалителна хипопигментация, гъбични заболявания на тялото, себореен дерматит, гутатен псориазис. вторични сифилис и nummulyarnoy екзема.

Лабораторна диагностика на многоцветни лишей

Хистопатология. обещаващ дрожди и хифи предимно в повърхностните слоеве на роговия слой. PAS цапат П. овал в ярък розов цвят.
Микроскопия, използвайки КОН. В проучването на остъргване с 10% хифи нишка и спори (така наречения "спагети-кюфте-I") от разтвор на КОН се определят.
лампа Ууд. определя от слабите сияние zheltovatozelenovatoe люспите.

Курс и прогнозиране на многоцветни лишеи. Pityriasis лишей е доброкачествено, но хронични рецидивиращи симптоми / techenie.Obschie са редки, и пигментни лезии изискват специално внимание, тъй като те могат да съществуват в продължение на месеци и доставят козметичен дискомфорт за пациента.

Лечение на многоцветни лишеи

Pityriasis лишей е добре лекува чрез външни средства, като противогъбични шампоани (2.5% на селен сулфид, кетоконазол 2%), които се прилагат върху кожата на тялото и се оставят в продължение на 15 минути. Нанесете два пъти седмично в продължение на 2-4 седмици. Кремове с имидазол (kotrimazol, еконазол, миконазол, оксиконазол, сулконазол) могат да се прилагат малки площи в продължение на 1-2 седмици.

В хронично рецидивиращ или сериозно ток може да се прилага системно противогъбични средства (кетоконазол, флуконазол, итраконазол). Страничните ефекти са гадене, повръщане, и повишени чернодробни ензими.

Всички пациенти трябва да бъдат предупредени за възможността от повторение и предразполагащи фактори (прекомерно изпотяване, използването на масла). Спортистите профилактично препоръчват използването на селен сулфид. Освен това, дори ако ликвидиране на П. овале пигментни промени с многоцветни херпес зостер може да продължи с месеци и не се променя, въпреки лечението.