Въпроси за контрол на познание в областта класовете
1. Етиология пълно унищожаване на короната на зъба. Клинични варианти на венците части на корените.
2. Класификация ПИН дизайн.
3. Изисквания към корените на зъбите.
4. четения до избор ПИН проектира в зависимост от клиничното състояние на венците част на корена.
Пълно унищожаване на короната на зъба. Етиология.
Пълно унищожаване на короната на зъба предимно се появява в резултат на кариес, с по-малко травма. Развитието на вторичен кариес, поради недостатъчен и клинично манипулира кухина по време на първоначалното посещение, използване на нискокачествени материали доведе до срутване
и разделя зъбни коронки, до значително или пълна загуба на резултата от корона в ненормално износване, дисплазия и наследствени заболявания развитие зъб.
За да завърши коронарната порциите кефал дефекти включват недостатъчност при индекс фрактура дъвкателната повърхност на зъба (IROPZ)> 0,7. В тези случаи, остатъците от зъб корона над нивото на венеца на 2-3 мм. В такъв унищожаване невроваскуларна сноп маса обикновено напълно некротична определя okoloverhushechnyh процеси. когато хипоплазия
и ненормално износване, с най-значителна загуба на твърда тъкан, целулоза жизнените функции могат да се съхраняват в допълнение може да отсъства патологични процеси в периапикални тъкани. За завършване на зъба корона дефекти включват:
1. Избор на венците част на короната на зъба, издаващ се над венците марж на разстояние от 3 mm;
2. Изберете tvѐrdyh зъб тъкан на венците марж;
3. кариес tvѐrdyh тъкан под венците марж до една четвърт дължина на корена (показан по-висока унищожаване на отстраняване на корена на зъба).
Унищожаването на зъбни коронки води до морфологични промени зъби: следващия завой обърната зъби (събират) antagoniruyuschy зъб е изместен към дефекта. Липса на коронарната част на няколко зъби, по-специално съседни, може да причини деформация на зъбите, оклузия, дисфункция на дъвкателните мускули и ТМС.
Видове ортопедични ПИН дизайн.
С кабърче зъб - подвижна протеза, която напълно замества зъб короната и засилена в кореновия канал с помощта на игла.
Варира в зависимост от предназначението им, строителство, производство и метод на материала, от който са направени. Pin дизайн, който служи само за замяна на короните на естествените зъби, наречен възстановяване.
Чрез изграждане, ПИН зъби са разделени в монолитна и комбинирани.
Според метода на производство - на гласове и спойка.
Според материала, от който са направени - за метал, пластмаса, порцелан и облицовани.
Метални и неметални части на щифта зъби могат да бъдат свързани с помощта на цимент (корона Дейвис, Duval), спойка (щифт зъб на Ахметов) директно (пластмаса щифт зъби). В някои конструкции на ПИН зъби пред под формата на порцеланови фасети е свързан към метална плоча от защитно желязна стяга или други устройства.
LV Илина-Маркосян споделя ПИН зъбите, в зависимост от принципа на укрепването им в зародиш.
В някои случаи, щифт зъба съседния му коронарната част или корен защитна плоча към външната повърхност на приготвената корен (пластмаса щифт зъби), а в други - стърчащата част на корена на зъба е обхванат от пръстен (ПИН зъба на Richmond), третият - затварящата част на щифт зъб опира не само външната повърхност на основата, но също така и на вътрешните стени на отвора на канала (на щифт зъба на Il'inoy-Markosyan).
1. ПИН проекти, в които само част nadkornevaya
в контакт с зъбното пънче:
а) пластмасова щифт зъб; б) щифт дизайн стандарт (Logan, Davis, Duval, Bonneville, Forster, стил); в) запоени щифт зъб.
Недостатъкът на тези проекти е за достъп до орална течност в канала на корена, поради липса на стягане.
2. ПИН зъби, в производството на корена, която плътно се затваря устата на раздела:
а) Il'inoy-Markosyan; б) цитрин;
в) ПИН-протези.
3. Конструкцията на щифта, който е запечатан не само зъб пън nadkornevoy плоча, но допълнително пръстен или semiring:
б) Katz; в) от Ахметов.
Класификация на съвременните ПИН дизайн:
1. ПИН дизайни, използвани за спешна помощ, както за временно и постоянно за възстановяване на короната на зъба (пластмаса зъб ПИН, ПИН зъба на Shiraki и др.).
2. Universal произведени индивидуално твърдо щифт дизайн (пън Kopeikin на щифт короната, щифт пън зъб пън щифт композитни разделите).
3. промишлено произведени игли и протези (RADIXANKER, CYTCO, Mooser, IKADENT, C-POST, и т.н.).
4. композитни протези подсилени полимерни влакна
5. Структурата на щифт за фрактура лечение на корените (пън формован с vnutrikultevym канал таб щифт и резбован щифт Bragina ЕА и сътр. Vnutrikornevye игли и апикалната титанов раздела Gribaa AM и др.)
6. Transdentalnye щифтове (endodonto-еносална импланти) iparapulparnye щифтове.
По проект ПИН зъби се отличават:
1. Logan - подсилена порцелан зъб е свързан със самия щифт.
2. Richmond - като nadkornevaya подкрепа zaschitka пръстена.
3. VN Kopeikin - подпечатан стомана капачка като nadkornevoy zaschitka и чифтосване на ПИН кореновия канал на.
4. LV Il'inoy-Markosyan - носеща част във формата на формовани раздели (амортисьор).
5. AA Ахмедов - метална корона с подплата от пластмаса и щифта.
6. AJ Катсу - nadkornevaya zaschitka и полукръг.
7. Според NA Puchko - ПИН зъба се състои от метал polukolpachka отворите вестибуларния повърхност на щифта и еластична пластмасова облицовка.
8. Ортън - хвърли с раздела за поддръжка.
9. Дейвис - компонент, състоящ се от отделни порцеланови корони и щифта, които се свързват цимент.
10. LE Shargorodskaya - nadkornevaya защитната плоча се моделира на восък модел пристъп на пръстена след щифта и канала на корена. Nadkornevaya не zaschitka подпечатан, монолитен заедно с щифт и пръстен.
11. Според Dyuvelyu - diatoricheskie порцеланови зъби, които са свързани към изводите със специална машина.
12. VN Parsin - метален пръстен, щифта и стандартната приземния в зъб от пластмаса;
13. 3.P. Ширак - чифтосване стандартна пластмасова зъб и щифт. Устата на кореновия канал се използват за образуване vkladkifiksatora. Pin с зъб заварени бързо втвърдяване пластмаса
Показания за подбор на проекти ПИН зъби
се определя въз основа на следните клинични състояния:
1. Степента на запазване на supragingival част от зъбния венец и нивото унищожаване кореновата тъкан по отношение на венците марж;
2. корените на зъбите, принадлежащи група - един multiroot зъби;
3. естеството на взаимоотношенията на дъвкателните - ухапване.
Избор на структурата на щифт зъб зависи от консервирани supragingival зъбния корен част, образуват оклузия или други условия. По този начин, когато дълбок ухапване от предните зъби за възстановяване може да се прилага само Твърди ПИН зъби с пластмасова или керамична облицовка. В случаите, когато предната зъби част се простира над смола за 1-2 мм (I тип), показан ПИН зъби в Richmond, Кацу, Shargorodskaya, Ахмедов Il'inoy-Markosyan, Davis, Logan, пън щифт или раздела на Kopeikin и група на задните зъби - щифта пън само Kopeikin корона на щифт или зъб естомп. В тип корени II могат да бъдат приложени чрез щифт зъби Il'inoy-Markosyan, цитрин, Ортън, Logan, Davis, Kopeikin, пластмаса зъб щифта.
Когато видовете III и IV показани пънове корени на таб щифт Kopeikin допълнително възстановяване коронарната частта на такива зъби могат да бъдат получени с помощта на анкерни болтове, последвано от твърди гумени покритие корони.
Показания за ПИН дизайн:
1. щифт зъби се използва за възстановяване на зъбите корона при пълно или значително отсъствието на фрактура (индекс на счупване дъвкателната зъб повърхност от 0,8 или повече).
2. подкрепа мост.
3. Структурата на щифта в комбинация с други елементи за
4. Арматура pulpless зъби.
5. Pins за replantiruemyh зъби.
Противопоказания ПИН дизайн:
1. Некупираните патологични промени в периапикални тъкани.
2. запушване на коренови канали.
3. Кратки корени с изтънени стени.
4. атрофия на костната тъкан на алвеоларната кост в основата на 3/4 или повече.
5. корен унищожаване на повече от 1/4 от дължината му.
6. Дефект всяка от стените на основата е равна или по-голяма от 1/4 корена.
В блока, които съчетават голяма група от зъби и за фиксиране klammernoy, не се препоръчва за употреба при големи корени кистозни промени периапикални тъкани, дори и ако е успешно проведено лечението им.
При запазване supragingival част на зъбите корона се издават над венците марж, е възможно да се използват всички видове коркови зъби. В случай на неизпълнение на тази част от короната и корена място тъкан от нивото на венците може да се използва за стоматологични ПИН структури или Kopeikin-отливка структура. Тези структури са показани в разрушаването на тъканите subgingivalno корен.
Важен показател ПИН конструкции е съотношение щифт дължина и вертикалния размер на частта на венеца. Дължината на ПИН въвежда в
кореновия канал съответства на половината или повече и дължина корен не може да бъде по-малко от вертикалното измерение на възстановима част на короната.
За използване на стандартни щифтове, куки ортодонтски жици с различни диаметри, съответстващи на диаметъра на канала на корена. Формата на ПИН - правоъгълна, овална форма.
Изборът на дизайн зависи от състоянието на пин корен и квалификацията на лекаря. Основната закрепване между основата и листно част на такава протеза е щифт, който peredaѐt натиск върху основната стена, обаче там
общи клинични и технически правила, приложими към корена на зъба:
- корен трябва да оцелее в продължение на дъвка или да се изравни с него (това изискване е относително, тъй като в други случаи е необходимо да изберете друга конструкция);
корен трябва да бъде стабилна в кладенеца;
в горната част на основата не трябва да бъде възпалителни промени в периодонталните тъкани;
корен стена трябва да има достатъчна дебелина и не трябва да бъдат засегнати от кариес или друг процес болест;
коренови канали трябва да минава през с дължина не по-малка от височината на короната;
кореновия канал не може да бъде извита над две трети от дължината си, като се започне от емайл-циментови съединения;
не трябва да се повреди връзки кръгъл зъб;
трябва да се obturated материал за запълване на кореновия канал не е по-малко от една трета от апикалната отвора.
Изисквания към корените на зъбите, която подкрепя проекти ПИН:
1. коренови канали трябва да бъдат добре минава, равна на дължината на щифта.
2. okoloverhushechnyh част на кореновия канал трябва да бъде добре затворена и лишен от апикална периодонтални признаци на остро или хронично възпаление (гранулом kistogranulema киста и др.). Ако има okoloverhushechnyh промени, ако те не носят богат характер, липсата на фистула и добро уплътняване на кореновия връх е приемливо протеза зъб щифт. Със значително поражение пародонтални корен връх пинов протеза зъб може да се извършва, след като корен резекция е достатъчно, ако дължината на корена.
3. Коренът трябва да има по-голяма дължина от височината на бъдещата корона.
4. Стените трябва да са с достатъчна дебелина (най-малко 2 mm), за да издържат на дъвкателните натиск, предавани чрез щифта, и
5. пънове корени трябва да бъдат отворени. Ако тя е покрита от венеца, а след това произвежда гингивектомия.
6. основата трябва да бъде стабилна.
Въз основа на клиничното състояние nadalveolyarnoy част 4 може да различи видове корени, които могат да се използват като опора за намаляване на зъбния венец част (FN Tsukanova, 1986):
Тип I - корени със запазена supragingival част (2 mm или повече);
Тип II - корените на венците ниво с подпорни стени;
Тип III - корените, по краищата на които са скрити под венеца;
Тип IV - корените на унищожаването на бифуркация.
Липса на условия за производство на противопоказание ПИН дизайн. Необходимо е да се вземе предвид естеството на захапката, т.е. при дълбок ухапване изисква предварително ортодонтско лечение и наличието на дефекти в страните на зъб ред - замяната им. Също така трябва да се вземе предвид анатомичните и топографските особености и възрастта на кореновия канал.
^ LDS. Пълното отсъствие (унищожаване) на коронки
Характеристики на различни видове коркови дизайн. А щифт с зъб пръстен Richmond. В момента
рядко се използва. Тази структура се състои от пръстен, nadkornevoy защитна плоча и щифта. Това може да се направи, ако коронарната част стърчи над смола за 2-3 мм. Измерва корен кръг dentimetrom или тънък проводник. Съответно, продължителността на този пръстен е направен от сплав злато 900 дебелина проба 0,25-0,28 mm, височина - 4-4.5 mm, към която плоча е заварена за получаване на капачката. След прилепване на капачката на корена в плочата прави отвор, през който щифт pripasovyvayut izzolotoplatinovogo сплав матрицата се отстранява за да се получи модел на която щифт злато спойка свързан с капачка и тя се прилага веднъж на корен. Вземи пълни впечатления от стоматологични арки на двете челюсти, модел zagipsovyvayut в оклудерно. По модела на восък бъдеще dlyafasetki метал легло, хвърли го и спойка на капачката. След това се смила в и е прикрепена към капачката и метална кутия или порцелан аспект произвежда пластмасова облицовка. След това, ПИН зъб pripasovyvayut и укрепване на цимента.
Поради сложността на производството спойка ограничаване разпространението дизайн с щампован стомана капачка - ПИН зъба в Ричмънд в модификацията MMSI. Предпазителят е основното предимство на конструкцията на щифт зъб Richmond на: пръстен осигурява защита на издадената част на венеца от корени слюнка вкарване, кариес и rastsementirovaniya.
- възможност за използване в тънки стени на корена на зъба, засилва тяхното пръстен;
- капачка предотвратява проникването на слюнката и rastsementirovke щифт структура;
- Може да се използва като опора мост.
- метал прозрачност в областта на зъб врата, пластмасата бързо променя цвета.
Стъпки за производство на щифт зъба Richmond: 1. - подготовка на основата;
2. - Получаване на размерите на корен кръга;
3. - на прилепване е пръстен и щифт;
4. - като се впечатление с пръстен и пин и производство модел;
5. - предпазни устройства за уста пасват е с игла;
6. - впечатление, като и леене модели Капа;
7. - производство корони;
8. - фиксиране на протезата в устата.
Приготвя зъб, така че основата над нивото на венците от 1.5 mm. За да се измери прилага корен кръг линия на тел 0.4 mm в диаметър (bindrat) отстраняване на линия от корена се нарязва, телта се изправи и дължината на злато плоча (900 проби) изрязани лента от желаната дължина и ширина. С помощта на клещи изработени от ленти пръстен, чиито краища се опират, спойка 750 и спойка pripasovyvayut до корена. Ръбовете контур по гърлото на зъб и е разширено под венеца на 0,5 мм. За тава за пръстен спойка злато плоча и щифт на злато. Тогава се щампи и леярски модели с Kappa. Тяхната гипс оклудерно и направи дизайн корона избран лекар.
С кабърче за зъб Ахмедов. зъб корен разчленени в съответствие с правилата на стоматологично лечение при условия на пълно метални корони. Зъб пън служи като подкрепа за напасване на краищата на короната и трябва задължително да се подава над нивото на венците. След прилепване на метални корони орално корона стена перфорирани борен проекция кореновия канал, съответно, през отвора в канала на корена се прилага преди чифтосване щифт от неръждаема стоманена тел. Вземи впечатление с щифта, и да определи цвета на пластмаса. В лабораторията се получи модел спойка за закрепване към короната и нарязани вестибуларния си повърхност прозорец. След изложение pripasovyvayut корона с игла в устата му.
Етапите на производството на щифта зъб на АА Ахмедов.
Тази конструкция е особено полезно, когато консервирани венците част на короната.
1. Получаването на короната на зъба
2. получаване на отливки от двете зъбни дъги
3. производствени подпечатан корони;
4. пристъп е пин и короната в клиниката;
5. получаване на цвят впечатление и определянето на бъдещето на пластмасова облицовка;
6. Спайк зъб в лабораторията и щифта, което лигавицата;
7. шлифоване, полиране;
8. готов pripasovyvayut зъб с игла в устата и се фиксира с цимента.
Свързани статии