Пикочо-половите фистули - патологични урогениталния съобщение кухи тела заедно с чревния лумен или телесна повърхност. Тя е по-често при жените, отколкото при мъжете.
Vesico-вагинално фистула (1)
Пикочо-половите фистули при жени са Vesicovaginal (фиг.), Ureterovaginal -. Вагинално, уретрата, vesicovaginal, vesico-матката, и т.н., и са резултат от травма, възпаление, тумори и трофични нарушения в тъканите на урогениталната система. Пикочо-половите фистули могат да се развият след тежко раждане rodorazreshayuschih, гинекологични или урологични операции, поради разпадане на тумора с интра-кухинна лъчева терапия. Разграничаване вродени пикочните фистули, като ектопия на отвора на уретера и придобити. Оплаквания на пикочните фистули: пълно или частично отсъствие на инконтиненция или частично съхранява уриниране.
За пикочните фистули характеризират кожата накисване чатала и бедрата, хиперемия и оток на лигавицата на влагалището. При гледане на съставен видима вагиналната лигавица белег или гънката, от който се освобождава урина; Понякога може да се определи откриването на урогениталната фистула, в които сондата корем лесен за навигация. За да се потвърди локализацията на пикочните фистули в пикочния мехур въвежда в 20 мл 1% разтвор на метиленово синьо А, и в вагината - суха марля. В vesico-вагинално фистула след 15 минути. въведено тампона става синя.
Необходимо време пикочните фистули изследването е cystochromoscopy (вж. Cystoscopy), която помага да се установи местонахождението на фистулата, неговата връзка с устите на уретерите и бъбречната функция. Не освобождаване от индиго уретерите отвор, когато незабелязано фистула благоприятства ureterovaginal вагинална фистула.
Състояние на горната установи тракт пикочния използване отделителната урография (см.).
Лечение на урогенитални фистули. Като правило, място уретрата-вагинално или vesico-вагинално фистула затворен след електрокоагулация фистула. Фистули голям диаметър лекуват хирургично.
Операциите по възстановяване на базата на метода за разделяне на лигавицата на пикочния тракт и половите органи с отделен зашиване fistulous отвори. Операции произвеждат чрез вагината или чрез пикочния мехур. При големи дефекти на стената на пикочния мехур, използвайки чревния пластмаса. Ако голям vesico-вагинално фистула не може да се затвори, се colpocleisis, т. Е. зашива външната вагиналния отвор плътно.
Когато ureterovaginal вагинални фистули се трансплантират в уретера затегнат горната част на пикочния мехур - ureteroneocystostomy. С високо местоположението на фистулата, че не е възможно да се засилят действието на продукцията на пикочния мехур Глиган: клапа изрязани от стената към мехур уретер; оформен от присадката тръба зашива към уретера на катетъра.
Превенция на пикочните фистули се прилага в операциите на правилните и акушерски доставка (форцепс и фетален глава перфорация т. П. и своевременно когато зашиване вагинални прекъсвания).
Грижа пациенти с пикочо-половата фистула е внимателно тоалетна вагинална промивка разтвор на калиев перманганат (1. 5000), или 3% разтвор на млечна киселина; в vesico-вагинално фистули - промивка на пикочния мехур разтвори furatsilina 1: 5000 или борна киселина 1. 500. стол трябва да бъде дневно (присвоява лаксативи, клизми). Следоперативно, е необходимо да се наблюдава напречното освобождаване на урината катетър или дренаж, ако е необходимо, от тях промиване дневно.
Свързани статии