Абсцес може да се нарича само гнойни формация с гъста възпалително капсула, съдържаща вискозно гной. В контраст, Контамин Сион или заразени течност, се разпространява свободно в стомаха, или неговото местно клъстер без твърда капсула - доказателства за продължаващото замърсяване процес или инфекция и не абсцес.
Симптомите на интраабдоминални абсцеси:
Всички различни интраабдоминални абсцеси могат да бъдат отразени в тази класификация. Практически важно да се прави разлика абсцеси 4 групи: висцерална (например черния дроб и далака) или nevistseralnye (под-Диафрагмените, таза), интраперитонеално или extraperitoneal. Nevistseralnye абсцеси са резултат от дифузен перитонит. понякога крайния етап е под формата на отделни разделени гнойни натрупвания или са последица от перфорацията на кухите тела, които обозначават шев. Причината за висцерални абсцеси или lymphogenous е хематогенно разпространение на бактериите в паренхимни органи. Ретроперитонеалната абсцес може да доведе до перфорация на кух орган или ретроперитонеума възникне от хематогенен или lymphogenic.
Друг подход за разграничаване е разделянето на абсцеси в следоперативния за възникването на които ние хирурзи изпитват чувство на отговорност, и спонтанен не, свързани с всяка предишна операция. Голям клинично значение е разделянето на абсцеси прости и сложни многократно, мултифокални, свързани с некроза на тъканите, чревни фистули или тумори), които изискват по-агресивни тактики и по-лоша прогноза.
Анатомичен класификация се основава на някои типични абсцес локализация в определена област, до голяма степен се губи значението с въвеждането на съвременни инструменти за диагностика и дренаж технологични chres кожа на абсцеси.
Абсцеси са междинен естествен резултат на замърсяване или инфекция. От една страна, инфекцията продължава и дори се развива, а от друга - процес, ограничен защитни механизми на организма на гостоприемника, помагайки Ви лечение. Естественият резултат от абсцеси лежи отвъд човешките възможности като перитонеална защита е ефективен само отчасти; е разрушен от излишък от бактерии, тъканна хипоксия, и ацидоза, и разрушителни съседни елементи - като некротизиращ фибрин детрит vneorganny хематом или барий. Интраабдоминален абсцес няма да убие пациента си веднага, но без лечение (без дренаж) постепенно става фатално за пациента, освен ако вие ще се разкрие и да не се изпразни.
Клиничните прояви на интраабдоминални абсцеси е както многостранни, както и абцеси. Спектърът на клиничните прояви е доста широк - от явни признаци на септичен шок за "абсолютно никакви прояви" в депресия имунната система и лечение с антибиотици.
Локално абсцес може да се палпира през коремната стена, и вагинално или ректално изследване, обаче, в повечето случаи на възпалителна abstsedi-ал структура остава недостъпна физически преглед.
В наше време, когато всяко покачване на температурата се разглежда като индикация за лечение с антибиотици, по-голямата част от реалните абсцеси първоначално са били "частично излекуван" или "маскирани" и по-късно се появи вече под формата на господа с различна степен на полиорганна недостатъчност. Паралитичен илеус е друг често симптом на коремната абсцес; във връзка с изплащането на ситуацията е точно илеус, което не е позволено.
Причините за интраабдоминални абсцеси:
Интраабдоминални абсцеси се развиват в резултат на активна защита на организма на гостоприемника и представляват относително благоприятен изход перитонит.
Бактериология коремна абсцеси поли-микробна. Абсцеси, които се развиват в резултат на вторична перитонит (например, appendiceal или дивертикулит абсцес), характеризиращ се с смесени флора на аеробни и анаеробни характерни вторични перитонит.
По-специално, ако факултативно анаероб като секретира ендотоксин Е.коли, води до развитието на дифузен перитонит. Най анаероби на obbligato (например Bacteroides Fragilis) са склонни да образуват късните абдоминални абсцеси. Тези бактерии действат в синергия: образуване на абсцес, включващ двата вида, но присъствието на облигатни анаеробни увеличава вероятността от смърт.
По-голямата част от висцералните абсцеси (чернодробни и слезка) полимикробните: аеробика, анаеробни, Грам-отрицателни и грам-положителни. Същото се отнася и за ретроперитонеални абсцеси. Но основните абсцеси често monobakterialny и стафилококи доминира. Следоперативни абсцеси, обикновено се характеризират с типични третични перитонит микрофлора представляващи суперинфекция като квасни гъбички и други патогенни микроорганизми.
Ниската вирулентността на тези бактерии, които са един вид маркер на третичен перитонит. Това показва пълен провал на имунната наблюдавания пациента.
Лечение на интраабдоминални абсцеси:
Всички интраабдоминални абсцеси трябва да се дренират; като същевременно продължава източник на инфекция е много важно да се допълни антибиотично лечение.
Антибиотици в лечението на интраабдоминални абсцеси
В действителност, няма доказателства, че в допълнение към цялото евакуацията на гной от абсцес кухина обикновено изисква всяка антибактериален агент. Не забравяйте доброто старо време (въпреки че оттогава тя не отнеме твърде много години), когато на тазовите абсцеси са наблюдавани до пълния "узряването" и след това източена през задната дъгообразна структура на вагината или ректума; възстановяване настъпва бързо и е пълна без никакви антибиотици. Въпреки това, настоящият стандарт на лечение е, че ако има сериозни основания за поставяне на диагнозата абсцес, антибиотична терапия трябва да се започне. Първоначално той трябва да включва конвенционални полимикробни антибиотици, и след идентифициране на антибиотик патоген може да бъде заменен или неговата доза намалява.
Къде да отида:
Свързани статии