Дозировка и начин на приложение:
Вътре сутрин преди хранене, първоначалната доза Perinevy - 4 мг / ден, ако е необходимо (след 1 месец) - увеличава до 8 мг / ден в една порция.
При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност при пациенти, по-възрастни от 70 години, на фона на предварително диуретици, на фона на реноваскуларна хипертония първоначална доза - 2 мг / ден (1 доза); ако е необходимо, след 1-2 седмици дозата се повишава до 4-8 мг / ден.
Когато CRF CS 60 мл / мин - 4 мг / ден, с CC 30-60 мл / мин - 2 мг / дневно; с CC 15-30 мл / мин - 2 мг всеки друг ден; с CC-малко от 15 мл / мин - 2 мг на ден диализа (клирънс диализа периндоприлат 70 мл / мин).
При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност с CC повече от 60 мл / мин или чернодробно режим на дозиране корекция недостатъчност не се изисква.
АСЕ инхибитор (Zn2 + реагира с молекула на АСЕ и причинява неговото инактивиране). Периндоприл (активна съставка Perinevy) действа чрез неговия активен метаболит периндоприлат. Елиминира вазоконстриктор действието на ангиотензин II, се увеличава брадикинин концентрация и вазодилаторен Pg (АСЕ преобразува неактивен ангиотензин I до ангиотензин II, предоставяща вазоконстрикторен ефект, както и причина за разграждането на брадикинин и Pg, като вазодилатираща активност); намалява производството и освобождаването на алдостерон, инхибира освобождаването на норепинефрин от симпатикови нервни окончания на влакната и образуването на ендотелин в съдовата стена. Намаляване образуването на ангиотензин II е придружен от повишена плазмена ренинова активност (поради инхибиране на отрицателна обратна връзка). Инхибирането на АСЕ активност е придружена от увеличена както циркулиращ и тъкан каликреин-кинин система и Pg система.
Поддържа възстановяване на еластичността на големи артериални съдове (намаляване на образуването на големи количества субендотелната колаген), намалява налягането в белодробните капилярите, с продължително задача намалява тежестта на левокамерна хипертрофия и интерстициална фиброза, нормализира изоензим профил миозин; нормализира работата на сърцето. Намалява натоварването и следнатоварването (намалява систоличното и диастоличното кръвно налягане в "лежи" и "постоянни"), налягането на пълнене на лявата и дясната вентрикули, OPSS; МОК се увеличава и сърдечния индекс, сърдечната честота не се увеличава (при пациенти с умерена сърдечна недостатъчност забавя сърдечната честота), увеличава регионалното кръвотока в мускулите. Увеличава концентрации на HDL при пациенти с хиперурикемия намалява концентрацията на пикочната киселина. Увеличава бъбречния кръвоток, не променя скоростта на гломерулна филтрация.
При пациенти с CHF причинява значително намаляване на тежестта на клиничните признаци на сърдечна недостатъчност, повишава упражнение толеранс (съгласно тест велосипед упражнения), не се понижава значително кръвно налягане. След поглъщане се постига средна единична доза Perinevy максимална хипотензивен ефект след 4-6 часа и се поддържа в продължение на 24 часа. Стабилизиране хипотензивен ефект се наблюдава след 1 месец от лечението, и се съхранява в продължение на дълго време. Прекратяване на лечението не е съпроводено с развитието на синдрома на "отказ".
Чести нежелани реакции - 1-10%; рядко - 0,1-1%; изключително рядко - по-малко от 0.1%.
От МКО: често - прекомерно спадане на кръвното налягане и свързаните с него симптоми.
От отделителната система: рядко - влошаване или развитие на бъбречна недостатъчност.
От страна на дихателната система: често - "сух" кашлица, недостиг на въздух; рядко - бронхоспазъм.
От храносмилателната система: често - гадене, повръщане, болки в корема, промяна на вкуса, диария или запек. сухо на устната лигавица.
От нервната система: често - главоболие. прекомерна умора, виене на свят. загуба на апетит, шум в ушите, замъглено виждане, гърчове, парестезии; рядко - потиснато настроение, безсъние; рядко - объркване.
Алергичните реакции към компоненти Perinevy: често - кожен обрив, сърбеж; рядко - уртикария. ангиоедем, включително GIT (много рядко); рядко - ексудативен мултиформен еритем.
Лабораторни показатели: често - hypercreatininemia, протеинурия, хиперкалиемия; хиперурикемия; рядко (с продължителна употреба на високи дози) - неутропения, левкопения, gipogemoglobinemiya, тромбоцитопения, намаляване на хематокрита; много рядко - агранулоцитоза. панцитопения, повишена активност на "чернодробни трансаминази", хипербилирубинемия, хемолитична анемия (в сравнение с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа).
Рискът от хипотония и / или бъбречна недостатъчност при пациенти, получаващи Perinevy увеличава в значителна загуба на Na + и вода (силна сол без диета, диуретици, тежка диария или повръщане) или стеноза на бъбречната артерия (блокада в тези ситуации RAAS може да доведе, особено когато първото приемане и лекарството през първите 2 седмици от лечението, внезапно намаляване на кръвното налягане и развитие на бъбречна недостатъчност).
Преди и по време на лечението Perinevoy препоръчва да се определи концентрацията на креатинин, уреа и електролити (за един месец).
При пациенти с хипертония, които вече получават терапия с диуретици, трябва да спрете да ги приемате (до 3 дни преди назначаването Perinevy) и, ако е необходимо, по-нататъшно добавяне на лечението отново. При пациенти със сърдечна недостатъчност, получаващи лечение с диуретици, доколкото е възможно, дозата трябва да бъде намалена за няколко дни преди началото на рецепцията.
При пациенти с висок риск, особено с декомпенсирана сърдечна недостатъчност, пациенти в напреднала възраст и пациенти с ниско изходно артериално налягане, бъбречно увреждане или получаване на високи дози диуретици, в началото на лекарството трябва да се прилага под наблюдението на медицински персонал.
При пациенти на хемодиализа, трябва да се избегне използването полиакрилонитрил мембрани (развитие на анафилактоидни реакции).
Трябва да спрете да приемате преди предстоящата операция в продължение на 12 часа и да уведоми анестезиолога на приема на лекарството.
Има някои съобщения за аномалии на черепните кости, когато са взети АСЕ инхибиторите за срока на бременността. Ако бременността настъпили в хода на лечението, че не е необходимо да го прекъсне (следва да извършва ултразвуково плода череп).
При определяне на триместър II-III може да намали бъбречна функция на плода с намаляване на обема на околоплодна течност, неонатална бъбречна недостатъчност придружена от хипотония и хипокалиемия; анурия.
Получаване Perinevy увеличава тежестта на хипогликемично действие на инсулин и сулфонилкарбамиди.
Баклофен. трициклични антидепресанти, антипсихотични средства (невролептици), saluretiki повишават хипотензивен ефект и да увеличи риска от ортостатична хипотония (адитивен ефект).
Кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства (включително селективни СОХ-2) намалява тежестта на хипотензивно действие (електролити и задържане на вода).
Калий-съхраняващи диуретици, К + лекарства повишават риска от хиперкалиемия. Не се препоръчва едновременната употреба на лекарства, които могат да предизвикат хиперкалиемия и АСЕ инхибитори, с изключение на тежка хипокалиемия.
Когато се прилага едновременно с лекарства Perinevy Li + може временно да забави отделянето му от организма.
Диуретици, лекарства за обща анестезия и мускулни релаксанти увеличават риска от прекомерно изразен понижаване на кръвното налягане. Опасност от симптоматична хипотония може да бъде намалена чрез спиране на диуретика няколко дни преди третирането Perinevoy.
Миелотоксичност лекарства - увеличени миелотоксичност действие.
Свързани статии