Излив и констриктивен перикардит
Перикардит - възпалително заболяване на перикарда на перикарда (сърдечен кошница) - това е външната мембрана на сърцето. Състои се от два слоя. Плътен външен слой, състоящ се от съединителна тъкан, вътрешен - от един слой клетки. Перикарда определя сърце в гърдите и държи сърцето е в нормално положение. Той служи като бариера за навлизане на инфекция от гърдите на сърцето, предотвратява прекомерното разширяване на сърцето, помага да се поддържа правилното налягане в камерите на сърцето.
заболявания на перикарда- Възпалителни заболявания на перикарда - перикардит:
- ексудативна (придружени от натрупване на течност в кухината на синдрома на сърдечни торби и свиване на сърцето)
- фибринозен (сух, течност в перикардната кухина офлайн, перикардит, остра болка характеризиращ се с сърцето)
- Констриктивен (притискане)
- лепило. Adrift перикардит се разделя на остра и хронична.
- Невъзпалителни заболявания на увреждането на перикарда.
- Тумори на перикарда. Перикардни тумори са злокачествени (рак, сарком) и доброкачествени (фиброиди, фиброиди, и т.н.).
- Киста на перикарда.
- Аномалии и дефекти в развитието на перикарда. За вродени малформации са вродени перикардни кисти и перикардиална дивертикули (слепи процесите на перикардната кухина).
Най-често срещаните заболявания на перикарда е перикарден и констриктивен перикардит.
Перикарден излив придружава с увеличаване на количеството на течността в кухината на сърдечни торбички. Обикновено между листовете на перикарда в сърдечната торбичка е 20-30 мл течност. Когато перикарден излив увеличаване на тяхното количество до 200-300 милилитра или повече.
Най-честата причина за ексудативна перикардит голямо разнообразие от инфекциозни заболявания - стафилококов или стрептококов инфекция, туберкулоза. Много ревматични заболявания са придружени от натрупване на течност в перикарда. В някои случаи, перикарден излив настъпва след сърдечна операция, при травматични увреждания на сърцето и сърдечна торбата, с наранявания на гърдите, понякога с богат инфаркт на миокарда.
При това заболяване има циркулаторни нарушения, които могат да доведат до смърт на пациента. Ако течност в перикарда се натрупва бавно, състоянието на пациента е задоволително за дълго време. В началния етап на заболяването се появи тъпа болка в сърцето. Тогава там е задух, сърцебиене. Понякога всичко, тя може да бъде придружен от втрисане и висока температура. От присъединяването си към знаците на сърдечна недостатъчност с течение на времето. Пациентът по време на инспекцията са цианоза (син цвят) на устните, ноздрите, ушите, подуване на вените на шията, подуване на краката. Pulse често е обичайно. Артериалното кръвно налягане е ниско поради намалена сърдечния дебит. Често, уголемен черен дроб. При слушане на сърдечни звуци са приглушени. На рентгеновата снимка определено разширяване на границите на сърцето във всички посоки. Електрокардиографски намаляване на всички зъби сърдечни комплекси. Когато ехокардиография експонат между листовете на перикардна течност. Този метод позволява да се определи наличието на течност в сърцето торбата в границите от 50 мл.
Лечението на такива пациенти се провежда в болнична среда. Пациентът трябва да се съобразява с почивка на легло. Когато течността в сърцето торбата, но няма признаци на свиване на сърцето се провежда медикаменти - антибиотици, хормони, нестероидни противовъзпалителни средства, антихистамини, диуретици.
Ако количеството течност в перикардни увеличава кухина над 200-300 мл, или пациента от началото явни признаци на свиване на сърцето, перикарда се извършва чрез метод пункция Larrey на. В ляв ъгъл между мечовидния израстък на гръдната кост и на седмия ребро хрущяла се прилага в дълбочина игла от 2-3 см, докато въвеждането на новокаин разтвор пробиване на външния слой на перикарда и отстраняване на течността от сърцето на торби. Ако получените гнойни торбички течност кухини се промиват с антисептичен разтвор и се инжектират получаване на антибиотици или дренаж за последващо промиване и перикардиална течност изтичане.
Понякога, натрупване на течност в сърцето чантата продължи повече от 6 месеца. След това се счита за хронично перикарден излив. При хронична перикарден излив перикарден пунктирана линия. Получената течност се тества, за да се изясни естеството на процеса. Типично, пациент с хронична перикардит работи. Produce торакотомия (разрез) на гръдната стена и перикарда се отстранява, оставяйки само тези части от тях, където преминава нерв. Смъртността при тези операции е минимален, почти всички пациенти се възстановяват
Констриктивен перикардит обикновено се появява като резултат от потенето остри перикардит, но понякога може да се развива като независима заболяване.
причини констриктивен перикардитът може да бъде ревматизъм, туберкулоза и други инфекции на сърцето и гърдите травма, кръвни заболявания, бъбречни заболявания с натрупване на урея в кръвта на метаболитни продукти.
Констриктивен перикардит може да бъде последния етап от потока на ексудативен перикардит. Ако той се развива самостоятелно, то обикновено отнема много време, без никакви оплаквания. Пациентът отива на лекар само когато той вече получи претоварване в системното кръвообращение.
Забележителни вени в областта на шията при почти всички пациенти. Има оплаквания от подуване на долните крайници, тежест в горния десен квадрант, увеличението в коремната обем. Pulse често е обичайно. Артериалното кръвно налягане е ниско. Сърдечни тонове са приглушени, когато слушате. Електрокардиографските ниски камерни комплекси, различни сърдечни аритмии в края на етапа. За изследване с рентгенови лъчи са нормални или леко намален размер на сърце, калций солни находища в перикарда. Пулсация на сърцето по време на флуороскопско проучване драстично отслабва. На ехокардиография, нарушение на свиване и отпускане на сърдечния мускул, усиления сигнал от листата на перикарда, което показва тяхното уплътнение. На компютър или магнитна резонансна томография разкрие задебеляване на перикарда, разширяването на вена кава, деформацията на вентрикулите. Важна характеристика за диагностика на констриктивен перикардит - повишено централно венозно налягане, което се определя чрез специални методи.
Медикаментозно лечение на констриктивен перикардит е безсмислено. Следователно, когато първите признаци на свиване на сърцето (стагнация в системната циркулация, оплаквания от болка в сърцето, оток, повишено централно венозно налягане), се извършва операцията.
Изработване perikardektomiyu - хирургично отстраняване на перикарда. Премахване на част от сърцето е неефективно чанти, така отстраняват почти всички на перикарда. Гърди отворен, отделена от перикарда на сърцето от лявата камера, както и премахване на почти всички на перикарда, оставяйки само областите, в които нерв минава. експлоатационни резултати са добри. Смъртността минимум. Почти всички пациенти се възстановяват напълно.
Къде можете да отидете с този проблем?
Свързани статии