ПЕРИФЕРНА VITREOHORIORETINALNYE дистрофия и бременност.
Кратки епидемиологични данни.
Периферни vitreohorioretinalnye дистрофия (PVHRD) са най-честата причина за отлепване на ретината.
PVHRD могат да възникнат срещу миопична заболяване след хирургия, лазерна фотокоагулация. Честота периферна vitreohorioretinalnyh дистрофии (PVHRD) за миопия е около 40%, централно хориоретинални дистрофия (TSHRD) 5-6%. Сред жените в детеродна възраст процент PVHRD е 14,6%.
Патогенеза PVHRD да доведе до неговото разкъсване чета и досега не е напълно изяснен. Ролята на наследствен и тягови трофични фактори изследвани имунологични механизми на различни форми PVHRD.
. Съгласно класификацията E.O.Saksonovoy сътр (1979) следните видове PVHRD:
А. екватора дистрофия
Б. paraoralnye дистрофия
Б. смесени форми
Различни видове периферна vitreohorioretinalnoy дистрофия.
Най-опасни от гледна точка на развитието на отлепване на ретината PVHRD от решетъчен тип, ретинални паузи, Ретиносхиза и смесени форми.
Клиника.
PVHRD най-често открива при пациенти под интензивно лекарско мидриаза време на изследването на дъното на стомаха. Пациентите predvlyayut оплаквания фотопсия на външен вид или плаващите. Появата на тези оплаквания, дължащи се на задната отделянето на стъкловидното тяло, частично hemophthalmia или тежка витреоретинална сцепление.
Препоръчителни клинични проучвания:
Неразделна откриване състояние PVHRD офталмоскопия е при максимална медикаменти мидриаза с инспекция екваториална и периферните части на дъното на стомаха по цялата му обиколка.
лечение:
При избора на метод за превантивно лечение трябва да се основава на следните принципи: всички ретината паузи, които нямат склонност да samootgranicheniyu и областите на решетка дегенерация с изтъняване на ретината, както и всички области, дистрофия, комбиниран с витреоретинална тяга, тя трябва да бъде блокиран. На сегашния етап разделя лазер коагулация на ретината се счита за най-ефективното и поне травматично начин да се предотврати развитието на отлепване на ретината. Своевременното провеждане на превантивни лазерна коагулация на ретината позволява да се намали риска от неговата чета. За предпочитане провеждане на аргон лазерна фотокоагулация на ретината, която позволява да се стабилизира на потока от дистрофични изменения.
Дистрофичните промени разграничават от повече централните региони на маточното дъно.
След 3 месеца, след интервенцията се провежда лечение с лекарства, чиято цел е подобряване на микроциркулацията и метаболитни процеси в ретината:
- Спирулина platentis, вътре два раздела. 3 г / дневно, 1 месеца
- Ницерголин навътре 10 мг 3 / ден, 1-2 месеца
- Пентоксифилин в 400 мг 2 г / г, месец
- Рибофлавин, 1% р-р / m 1 R 1 мл / ден, 30 администрации годишно две години
- Таурин, 4% разтвор в konktivalny торба 1 капка 3 г / г и 2 седмици. (Повторете курсове на интервали от 2-3 месеца.)
- Триметазидин вътре 20 мг 3 / ден, 2 месеца
Наблюдение и доставка.
Всички бременни жени трябва да бъдат своевременно разглеждане от офталмолог в продължение на 10-14 седмици. бременност със задължителната проверка на маточното дъно при интензивни медицински мидриаза. При определянето патологични промени в фундус показани провеждане разграничаване на лазерна фотокоагулация около сълзи или хирургична откриване на отлепване на ретината.
Видът и степента на клиничната рефракция не са важни при избора на начин на доставка, така че широко разпространеното мнение, че с късогледство и 6.0 диоптъра независима доставка е възможно, а когато по-висока степен на късогледство показано цезарово сечение, е неправилно. Само присъствието на усложнения - дистрофични отлепване на ретината, и разкри брутни дегенеративни промени в ретината, които застрашават развитието на усложнения, може да определи индикациите за цезарово сечение на окото. Един месец преди раждане пациенти получават извода за характера на доставката като око.
Абсолютна индикация за цезарово сечение е отлепване на ретината, идентифицирани и работи при 30-40 гестационна седмица, преди управлявана отлепване на ретината на едно добро око.
Разбира се, въпреки факта, че офталмологът дава становище по предпочитания метод за доставка, решението във всяка ситуация се хване с консултативен акушер-гинеколог, който отговаря за тази бременна жена.
Свързани статии