Следван от инфекциозна патология
Инфекциозна патология на плацентата е неразделна част от общата инфекция, получена по време на бременност при майка-плацента-плода. В последния от тези наблюдения, които има най-голяма диагностична стойност във връзка с възможно най-широк достъп за всички изследователски методи, а също и поради своята интегрална природа на определяне на местно взаимодействие Noe организми майката и плода, за да се осигури za- PDUs от инфекциозен агресия.
Абсолютната зависимост от плода състоянието на плацентата е основа за разширяване на клиничните понятия "vnutriutrob- Nye инфекция" с включването на не само на съответния плода патология, но клинични и морфологични прояви на инфекциозната патология на плацентата и пъпната връв на плода мембрани вина. Инфекциозни заболявания плацента никога не преминава невидимия на плода, но в един случай то се отнася до местно проявление на инфекциозен процес, а другият служи като отражение на генерализирана фетален заболяване. В първия случай плода изпитва кръвообращението косвени мета-параболична трудности, причинени от възпалителни промени neniyami последък, а вторият става пряко ангажирани тниците обща инфекция, обхващаща feto- плацентарната система.
10.1. патогенетични бази
Вътрематочното инфекция (IUI) се определя до голяма степен от честотата на перинатална заболеваемост и смъртност поради
какво представлява един от основните проблеми на съвременното pediat- Рий. Когато всички различни етиологични фактори и да клинични и морфологични прояви инсеминация имат някои общи патогенетични точки, които ги отличават от общия обхват на инфекциозни процеси и ще позволи да се категоризират много svo- eobraznyh акушерска и неонатална рядко заболяване.
10.1.1. Характеристики на инфекциозен процес в системата "майка-плацента-плод"
Инфекциозни процеси, които се развиват в системата "майка-плацента-плод" има редица характеристики. Роднината Носят се:
1. Повишаване на значението на вътрематочни инфекции в etiolo- ология помятане като намаляване detorod- капацитет и разстройство в адаптацията gravidarnoy siste- искаме да бактериални и вирусни агенти в съвременните жени.
2. разпространените латентни форми на ДНК вирусни инфекции, по-специално вируса на херпес симплекс и цитомегаловирус, достигайки 90-100% в групата на жени в репродуктивна възраст.
3. Увеличаването с увеличаване гестационен вероятност за повишаване инфекция мембрани урогениталния условно патогенни микрофлора, особено значително в присъствие на шийката на матката некомпетентност.
4. висока вероятност изтрити форми на урогенитални инфекции, което допринася за латентна инфекция на плацентата по време на бременност.
5. относителната проницаемост на плацентната бариера на вирусни агенти и други вътреклетъчни микроорганизми ако те падат в kroyenosnoeruslo бременни жени. Вероятността за преходно инфекция на плода е особено висока в третото тримесечие, когато има образуването на синцитиум-капилярната мембрана в терминал въси НО- Rion на изтъняване със значително плацентната бариера.
От момента на оплождането, формирайки комплекс siste- ma защита антимикробна на майката и плода, който непрекъснато се подобрява с развитието на плода имунната siste- нас. Високо напрежение имунни отговори в matochno- фетални връзки, свързани с чести (ако не абсолютен) вероятност инфекциозен агресия, които в една или друга форма съществуват във всяка бременност. Резултати в рамките riutrobnogo взаимодействие между плодове и микроби, се определят от едни и същи биологични закони, които ГС rayut водеща роля в разполагането на инфекция след раждането. Пълен имунната активност Майките и плода до голяма степен се проявяват клинични изглажда Леня вътрематочна инфекция чрез поглъщане условно патогенни микроби във вътрешната среда на плода. В контраст, вътрематочна инфекция на плода и плацентата при редуциращи фето-плацентарна имунна система обикновено води до различен vitiyu прогресивно инфекция, която MO Jette приключи в началото или края на спонтанен аборт, защото плацентата недостатъчност и зародишен дали gibe- плода, определяне на риска от следродилна септична oslozh- neny и вторичен стерилитет, майка й, да предизвика развитието на вродени donnoy пневмония и общи инфекции в novorozhdon- Nogo.
10.1.2. Механизмите на инфекция
Има четири основни начина фето-плацентарна тара инфекция система: I) нагоре, 2) хематогенен, 3) контакт, 4) надолу.
Най-често е разпространението на това възходящо около Ур GE - nitalnoy инфекция, която често води до развитието на възпалителни реакции в тъканите на плацентата и по този начин създава сериозна заплаха за нормалното развитие на бременността. Sre- ди микроорганизми, които причиняват повишаване инвариантна fitsirovaniya бременна матката и фетален мехур, има широк спектър на опортюнистични бактерии, съдържащи Ки
shg'іііye коли, фекални стрептококи, група В хемолитична strepkzhokki, Staphylococcus Aureus, гонококи, бактерициди roidy, Corynebacterium, Campylobacter, klebsiely, sinegnoypys коли, Mycoplasma, Chlamydia и др. етиология voskhodyaiiit'ii IUI играе значителна роля като анаеробен mikroor- и по-специално іnіiemy fuzobakterii и квасни гъбички от рода Kan Дида.
Характерна особеност на възходящ инфекция при бременни жени е правителствен ivnaya ексудат и възпалително OPC е р д к - ЛИЗАЦИЯ (серозен, гноен, фибринозен) със сериен vovle- cheniem в патологичния процес матката, плацентата и плода.
(Uschestvennymi предразполагащи фактори се покачват ІІUI нарушения на вагинален биоценоза и особено ischodnaya маточната патология, тъй като нейната пълна трансформация grapidarnoy възходящ инфекция на плацентата е малко вероятно усложнение на бременността.
Механизмът на изгряващото разпространението на вагинални микро промени флора по време на бременност. Това се дължи на факта, че зало- съдени і матката като анатомичен образование продължава
I II II II е до 15-16 седмица от бременността. След сливане ѵega децидуа и в децидуа capsularis detsidual- солна еднослойни плат - децидуа parietalis. В резултат на това на матката става кухи мембрани (!). По този начин, само в първия триместър на бременността може да нареди на разпространение на микроби в хода на репродуктивния тракт. В този процес играе значителна роля сперматозоиди, които bla- и дари си двигателната активност може бързо да изпълнява различни микроорганизми и по този начин допринася за възходящ инфекцията настоящото матката, фалопиевите тръби, яйчниците жълт Гела, коремната кухина. [Kate LG и сътр. 1988]
През втория и третия триместър на бременността spazmirovan-
вътрешен OS на цервикалния канал е покрита plod- върха на черупка. При тези условия, възходящото разпространението на вагиналната микрофлора е възможно само чрез посяване трансмембранен branoznogo околоплодна течност. В резултат на това
мембрани настъпва синдром заразената меша ка [Blanc W.A. 1981] Въз основа на възпроизвеждането временно patho- генетичен микрофлора в околоплодната течност с membranita развитие Nym последователност, плацентата chorioamnionitis funikulita комбиниран с увеличаване на риска от инфекция на плода (фиг. 150). Развитие на синдрома до голяма степен допринася за цервикален некомпетентност, което води до преждевременно отваряне на вътрешния устата, което от своя страна води до издуване и колонизация фетален obolo- проверка цервико-вагинална микрофлора.
Transmembranoznoe инфекция на околоплодната течност
_. _ ____ '' [P latsentarny та hornoamnіyu nntі
Фиг. 150. Схема възходящ инфекция фето-плацентарна система.
Свързани статии