зъб периодонтит - възпаление на тъканите около корена на зъба и осигуряване фиксиране му в отвора (периодонтит). Състав периодонтално - предимно влакна от съединителна тъкан, в съвместни и фиброзни колагенови снопчета. междуклетъчната пародонта Веществото са плазмени компоненти кръв, защитна функция (макрофаги, хистиоцити) и периодонтални специфични клетки, отговорни за костни храна и намаляване (остеобласти cementoblasts).
Пародонта е естествена бариера, която защитава тялото срещу инфекция от устната кухина. По този начин, периодонталните тъкани имат способността да се възстановява, който се използва в лечението на възпалителни процеси в него.
Форми на пародонтит
В стоматологичната практика, класификация на пародонтит от IG Lukomsky:
- Остра пародонтит (серозен, гноен).
- Хронична периодонтит (влакнест, гранулиране, грануломатозен).
- Хронични пародонтит в острата фаза.
Според местоположението на процеса се различават:
- апикални периодонтит (възпаление на огнището е на върха на зъба)
- пределната периодонтално (патологични промени засягат кръгъл зъб лигамент и разположени на венците марж).
Въз основа на причината за развитието на пародонтит, възпаление може да бъде заразен, травматичен и медикаменти.
Инфекциозни периодонтит развива поради контакт с периодонтални микроорганизми и техните токсини, продукти от разграждането на целулозата и дентина чрез вътрешния зъб възпалени пародонтални джобове или канали (от венците). По-малко инфекция се разпространява от околните тъкани (остеомиелит, синузит) или чрез кръвта в сериозни системни заболявания (сепсис, туберкулоза, коремен тиф).
Травматична периодонтит се появява в резултат на наранявания, пада до повреди зъби, ухапване твърди предмети. Причина контузия и може да се превърне медицински процедури - бутане инструменти за апикална дупка на зъба, наличието преувеличават пломби и фурнири. Остри наранявания често са обратими състояние, когато в пародонтални дразнене е постепенното му възстановяване.
Медицински периодонтит е следствие на проникване на върха на мощни лекарства зъбни: арсенов паста фенол (несъответствие с последващото лечение термините зъб), разтвори за обработка на канали, пълнене материали.
Клиничните прояви на различни видове пародонтит са малко по-различни един от друг. При остри фази доминира тежестта на симптомите, хронично възпаление на жалбата може да бъде напълно отсъства, а диагнозата се установи само въз основа на обективни изследвания.
Остър апикален периодонтит
За остра периодонтно възпаление се характеризира с появата на остра болка в зъба. Първоначално, болката е локализиран и пациентът може да посочи причината за зъба. Постепенно се увеличи поради оток, болка увеличава, болката е интензивен и пулсиращ може да излъчва по нервните влакна.
На натрупването на симптоми обикновено се отделят две фази:
- Първата фаза често се случва след нетретирани пулпит. тъй като това е усложнение. Има постоянна болка болка. неприятното усещане на ухапване може да присъства. Percussion (подслушване) на зъба леко болезнено.
- Във втората фаза на болката стане постоянно, интензитетът на техните персистира или нараства. Пациентите се оплакват от чувство на "отглеждат зъб" (свързан с върха на акумулирането на възпалителни ексудат). Той отбеляза, остра болка при ухапване, понякога дори при докосване на зъба. Дъвки за причинител зъб хиперемичната (със зачервяване) и подути, болезнени при допир. В случай на пробив на ексудат (гной) на възпалителния фокуса през венеца, се образува фистула. Болка и подуване са намалени. Промени в общото състояние (повишаване на температурата, признаци на възпаление в кръвта) за пародонтит са рядкост. Характерно е само увеличаване на заболеваемостта и подмандибуларна лимфни възли.
Хронична фиброзни пародонтит
Фиброзни възпаление се развива в резултат на нетретирани тежка периодонтит или хронична пулпит. или след по-тежките форми на пародонтални възпаление. Цел симптоми и оплаквания, с тази клинична форма не. Диагноза пародонтит, проведени въз основа на анамнезата (медицинска история и предишни оплаквания) и rengenogrammy данни.
Хронична гранулиране пародонтит
Гранулиране пародонтит може да не предизвика особени оплаквания или безсимптомно. Някои пациенти лека болка при ухапване, чувство за тежест в областта на корен. Палпация смоли може да се усети до слабо удебеляване на проекция върха е чувствителен към налягане.
зъб подслушване дава малък отговор на болката в сравнение с съседните зъби. В едно проучване на пациенти, може да говорим за появата на болка след зъб настинки, периодично образуване на фистула.
Хронична грануломатозна пародонтит
Грануломатозен периодонтит е по-стабилна и по-малко активни от гранулиране. Тази форма се характеризира с фиброзна капсула, която ограничава цел на възпаление на околните тъкани. Симптоми на остра фаза на процеса обикновено не се изразяват. Наличието на възпаление посочва избирателни данни (настоящето болка в зъба или фистула) и радиологични знаци.
Обостряне на хроничен пародонтит
Това състояние на клиничните прояви е много близо до остро пародонтит, но на практика е много по-често. Пациентите се оплакват от постоянна болка в зъбите, неразположение - главоболие, понякога - треска.
Когато се гледа в определено prostukivanii болка зъб, подуване и зачервяване на венците в връх, зъб мобилността, когато се прилага налягане към него, увеличаване на подчелюстните жлези.
маргинален пародонтит
При възпаление на пределните пародонта първите симптоми са болка и подуване на венците папила директно около засегнатата част на зъба. Пациентите се оплакват от болки в постоянна болка в зъба при ухапване отговор. На изпит може да открие серозен или гноен секрет от възпален пространство (пародонтален джоб), болка по време на хоризонтален prostukivanii зъб (от ръба към езика).
Първоначално зъб маса не може да участва в процеса. Заразяването става ретроградно през върха на зъба с прогресирането на заболяването.
диагностика
Пародонтит диагноза се извършва въз основа на жалби и клиничен преглед на тези рентгенови снимки.
Характерни различия в пародонтит:
- промените цвета на короната на зъба с дългосрочно възпаление на тока;
- дълбоко кариозния дефект с отворена кухина на зъба, когато се гледа безболезнено чрез зъболекарски инструменти (разпознаване);
- присъствието на синусите пътища;
- присъствие на радиологичните признаци, съответстващи на една форма на хроничен периодонтит: разширяване на периодонтални връзки (разстоянието между корена на зъба и алвеоларната кост), разрушаване на костите на върха на зъба (неправилна или сферична форма).
Консервативно лечение на пародонтоза се провежда чрез обработка ендодонтско (vnutrikornevoy) канал с помощта на специални инструменти и антисептици. Целта на лечението е за почистване на канала на заразените дентина и целулоза остатъци и, следователно, за лечение на периодонтална възпаление и възстановяването му структури.
Режимът на лечение се състои от няколко посещения на лекар. Първото посещение се извършва канал при лечение анестезия, и промиване с антисептични разтвори (2% хлорхексидин, 1% натриев хипохлорит). Пречистеният и се суши чрез канали, предвидени противовъзпалително паста, зъб затваря временно уплътнение. Следващата визита е назначен в рамките на 2-3 седмици.
Тактиката на лечение по време на второто посещение зависи от състоянието на зъба.
уплътнителен канал е възможно в следните случаи:
- липса на оплаквания на пациента (зъб не реагира на хапят, не боли);
- липса на дренаж от канала на зъбния третира;
- без промяна на рентгенова снимка (периодонтит - остра или влакнест);
- присъствието на фистула. Във всички други случаи, каналите са неколкократно измити и определят противовъзпалителен агент за период от 2-4 седмици.
Хронични форми на пародонтит изискват по-продължително лечение. Уплътнителни канали, когато се извършва само след пълно отстраняване на възпаление в каналите и присъствието на положителната динамика в рентгенова снимка (намаляване на възпалителния фокуса и разреждането на костите).
Лечението с антибиотици не се приема в стандартната схема на лечение. Препаратите могат да бъдат определени индивидуално в следните случаи:
- пародонтит придружен от усложнения - периостити, абсцес, тежка оток, тежко общо състояние;
- Periodontal възпаление терапевтично не могат да бъдат излекувани (например, непроницаеми канали), и антибиотици се използват като временна мярка за борба с инфекция;
- локално лечение не дава резултати - продължава гноясване на каналите, зъбът не поддържа запечатване (затваряне временно уплътнение).
За лечение на възпалителни заболявания на устната кухина използва Amoksiklav, рокситромицин, клиндамицин.
В дома, за лечение на пародонтит препоръчва сода изплаквания (една чаена лъжичка сода за хляб в чаша топла вода). Изплакнете трябва да бъде под формата на "тави" на зъба. С тяхна помощ, намалява подуването и вътрешно напрежение в тъканите. Изплаква се подпомогне образуването на фистула и изтичане на течност.
Имайте предвид, че не е възможно да се излекува пародонтит. Начало лечение има за цел да облекчи някои от симптомите, но не елиминира инфекцията вътре в зъба.
Оперативно лечение на пародонтит включва следните етапи:
- Запазване целостта на зъба и пародонта - цистектомия (лющене кисти) правя ресекция кореновата върха (добив киста с повредената част от зъб).
- Частична запазване целостта на зъба (за мулти-корени зъби) - корен ампутацията, срязване по мезиалната равнина зъба (отстраняване на един корен с част на венец).
- изваждане на зъб.
Показания за хирургично лечение:
- липса на ефект на консервативно лечение;
- зъб мобилност на 2-3 градуса в резултат на значително разрушаване на костта;
- периодонтит, остеомиелит или сложно периостит;
- наличие на усложнения, получена по време канал третиране - фрактура или перфорация на корена, инструментът прекъсна канала.
Лечение по време на бременност
Отличителна черта на пародонтално лечение по време на бременност са ограничени възможности за диагностика и контрол на качеството на лечение. Според санитарно-епидемиологични норми в първия триместър е забранено използването на рентгенови изследвания, по-нататък решени изображения с помощта на компютър-RAY.
Във връзка с това, окончателното запечатване на канали и монтаж на уплътнения се извършва в по-късните етапи на бременността, или зъба е затворен временно материали с последващи грижи след раждането.
възможни усложнения
В остри екзацербации на хроничен периодонтит и усложнения, свързани с разпространението на инфекция на околните тъкани.
Последиците от това могат да бъдат под формата на:
- синусовия тракт (включително отвора на лицевата страна);
- периодонтит (възпаление на периоста);
- остеомиелит (възпаление на челюстната кост).
Резултатът от хроничен периодонтит е налице висок риск от кисти на корена на зъба.
Основната опасност на текущата дългосрочна пародонтоза е, че тя е хронично разсадник на инфекция. Непрекъснато натрупване на патогенни бактерии в това води до повишена чувствителност към инфекции, allergization организъм чести обостряния на хронични заболявания.
Различията между пародонтит от амвон
Диференциална диагноза на заболявания се извършва от следните характеристики:
- Pain - с пулпит спонтанно, често през нощта, дългосрочно, пароксизмална, остра реакция на горещо. Когато периодонтит се характеризира с болка на хапане, гризане и разливи - на по-късен етап на зъба реагира на студено.
- Сондиране кухина - с пулпит рязко болезнено, пародонтит реакция може да липсват.
- Палпация на венците в корена на зъба с пулпит винаги безболезнено.
- Рентгенографски признаци - с пулпит има дълбоко кариозния кухина, промени в костната и периодонтална отсъства.
Не Какво да се прави с развитието на пародонтит?
Ако имате болки в зъба и не може да има съмнение за пародонтит:
- зъб топло навън (включително сложи ръка топлите, различни тайна, препасваха шал на зъб) - всички от които могат да доведат до увеличаване на ексудат и пробив в меките тъкани;
- спи на засегнатата страна - също води до затопляне на зоната на възпаление;
- прилагане на лепило или зъб кухина таблетки;
- се опита да изтръгне пробиват фистула или смазвайте алкохолни разтвори (йод, блестящ зелен).
Какво става, ако болки в зъбите, след лечение на пародонталните заболявания?
Ако зъбът е бил болен по време на лечението (след определянето на временна пълнеж), тя трябва да бъде отново "отвори" за създаване на отлив през канала. Когато не е възможно да се обжалва пред зъболекар временно запълване се отстранява самостоятелно. Впоследствие се изисква да посетите лекар възможно най-скоро да се възстанови мият зъбите и инсталиране на медикаменти.
След лечение в чувствителността на зъбите и болка в ухапване може да продължи известно време (обикновено в рамките на една седмица). Когато изразяват усещането за болка насърчават да продължи изплакване сода, като средство за намаляване на подуване да се Suprastin (1 таблетка сутрин и вечер).
Ако положителната тенденция не е, консултирайте се с вашия стоматолог. Лекарят ще направи снимката отново, предписват противовъзпалителни или антибактериални средства, ако е необходимо. Когато се експресира в болка зъб може да изисква разпечатване и повторно лечение канал.
Грешки и усложнения при лечението на
Грешки при лечението на периодонтит са свързани с увреждане на вътрешната тъкан на зъба (перфориран долен зъб или кореновия канал) или скъса инструменти в каналите.
- болка на различна интензивност свързани с остатъчен възпаление, материали, засегнати от върха на зъба, травматично неврит на лицевия нерв;
- запазване на мястото на инфекция или неговото нарастване;
- обезцветяване на короната на зъба;
- отцепилите корони.
на резултатите от лечението зависи до голяма степен от способността да се прехвърли изцяло кореновия канал и имунния статус на организма. Обикновено пълно облекчаване на възпаление се появява в пациенти с остри периодонтит с нелекувани канали. Благоприятни резултати се счита за прехода на хроничен периодонтит в влакнеста форма.
предотвратяване
За да се предотврати пародонтит трябва:
- за да се избегне нараняване на сухожилията на зъбите на устройството - не хапане ядки, не хапят резбата;
- време за лечение на кариозни зъби. не привеждането им към развитието на усложнения;
- при лечението на пулпит - спазване на сроковете, предписани от лекуващия лекар;
- хигиена на устната кухина.
Пародонтит - трудна заболяване, което изисква продължително лечение. Терапия може да постигне резултати, само ако условията на посещението и препоръките на лекаря. В този случай, по-голямата част от зъбите запази тяхната функционалност за дълго време.
Рейтинг статия
Свързани статии