Парализа в неврологията. Анатомия и физиология на парализа.
Традиционно, терминът "парализа" и "plegia" наименования се използват ден пълна или почти пълна загуба на мускулна сила; и "пареза" - частично намаляване на мускулната сила, т.е., частична парализа. Въз основа на клиничните и физиологични изследвания, можем да разграничим два типа парализа или пареза:
1) поради ниска мотор нараняване неврон;
2) унищожаване поради горната двигателните неврони (кортикоспиналния и кортико-ядрен път).
За долните двигателни неврони са всички клетки на предната роговете на гръбначния мозък (алфа моторни неврони) и соматични моторни неврони на мозъчния ствол. Всеки неврон използва своите Axon инервира от 20 до 1000 и повече мускулни влакна; нервните клетки, и неговите Axon инервирани мускулни влакна заедно съставят единицата задвижване, за които наименование също се прилага физиологичен Терминът "краен общ път". Всяка разлика в сила, скорост и размера на движение, свързани с броя и размера на задвижващия блок и честотата на електричество. Унищожаване на моторни нервни клетки или аксон причинява парализа инервирани мускулни влакна, независимо от това дали те участват в рефлекс или доброволческа дейност. При определени условия (например, заболяване на двигателните неврони, компресия на гръбначния предната) се появява анормален възбудимост neyponov мотор, което води до многократни спонтанните контракции на инервирани мускулни влакна проявява клинично под формата на неволни мускулни гърчове греди, или фасцикулация. Ако патологичния процес е свързан с много моторни единици, има болки или мускулни спазми. Потрепвания, в които не се мускулна слабост, атрофия и загуба на рефлекси, почти винаги имат благоприятна прогноза. Те се отличават от малки изолирани порязвания myshechschdh отделни влакна, свързани със загубата на комуникация с нерв (денервация) и наречени фибрилации; те са твърде малки, и затова невидими за невъоръжено око, но разкрива от електромиография (ЕМГ)
Аксони много моторни нервните клетки форма предните и задните гръбначния двигател част черепните нерви. Няколко корени, преплетени да образуват нерв сплит, които произхождат от периферните нерви, които носят мотор, сетивни и автономни влакна. Всяка от основните мускули на вътрешната viruetsya близо до няколко нервни корени, и обикновено само един от периферните нерви. Следователно парализа, която се проявява при лезии на предната рогови клетки и нервни корени, различни от парализа, причинена от увреждане на периферните нерви.
При изпълнение на движенията, включващи няколко мускул; някои от тях действат като агонисти, а други - действат като антагонисти отиват синергисти. Тяхното взаимодействие се регулира на нивото на механизма на гръбначния мозък или на мозъчния ствол, наречена взаимно инервация. Изпълнение на комплексни моторни актове, като например флексни защитните рефлекси, опорни реакции, крос-екстензия и тонизиращи рефлексите врата, регулиране на тон, поза, поза и походка, изпълнението на волевите движения, базирани на intersegmental гръбначния механизми на гръбначния мозък, както и интегрирането им с кортико-гръбначния и други suprasegmental системи.
Myotatic. или рефлекс сухожилие се основава на внезапно напрежение, причинени от възбуждане на мускулите и мускулни вретена, които са разположени успоредно на мускулните влакна. Аферентни импулси от мускулните вретена получени в съответния сегмент на гръбначния мозък и се прехвърлят директно (monosynaptically) алфа-мотоневрони. Фини гама двигателни неврони поддържат постоянно напрежение влакна мускулни вретена. Мускулът е чувствителните нервни окончания (като сухожилие Goldki тяло), които са чувствителни към напрежението в мускулите и може да предизвика спиране. В гръбначния мозък чрез инхибиране Renshaw Клетките - 1А инхибиторни интерневроните. Въпреки че мускулните вретена и Golgi сухожилие opgan имат различни ефекти върху двигателните неврони и взаимодействието им дава възможност да се регулира силата на звука и силата на движения.
Неврологично тежък удар върху сухожилието на четириглав бедрен мускул под капачката на коляното причинява бързо разтягане на мускулите, които вълнува мускулни proprioceptors-мускулни вретена. Аферентни влакна, идващи от мускулните вретена завършват в гръбначния мозък при L3 ниво сегмент, докато аферентни влакна от сухожилие орган на Голджи - L2 на ниво сегмент. Коляно рязко се отнася до моносинаптично аферентни влакна влизат в сегменти L2 и L3, еферентните влакна произхождат от моторните неврони на предния рог на същите и свързаните с тях сегменти, които рефлекс дъга моторни влакна, излизащи от сегмента S2, се изпращат към мускулите бедрена кост се онагледяват че илюстрира bisinaptichesky начин, по който инхибиторни въздействия достигнат мускулите на антагонист.
Малък диаграма илюстрира гама верига. Ефективна влакна, с произход от гама моторни неврони, са подходящи за мускулна вал. Инициали интрафузални влакна в полярен части мускулна вретено води до вторични разтягане (екваториални) части на шпиндела и потока на аферентни импулси в централната посока. Възбуждането се извършва на аферентните влакна алфа-мотоневрони, периферни процеси, които са подходящи за екстрафузални мускулни влакна. Така завършва гама рефлекс контур. Що се отнася до алфа-мотоневроните, и гама-мотоневроните подходящи низходящите влакна от suprasegmentar системи.
Болка или защитна флексорния рефлекс извършва CID активиране тип А аферентни влакна С и малък калибър. Тя полисинаптична рефлекс; аферентни импулси предизвика вълнение на много от предни рогови клетки (което води до огъване на крайниците) и други моторни неврони, които инхибират активността на антагонистични мускули (разгъвачи).
С поражението на всички или по същество всички моторни неврони на предната рога или моторни влакна загубил произволна и ортостатична движение рефлекс в мускулите инервирани от тях. Парализира мускулите стават отпуснати и меки; тяхната устойчивост на пасивно движение слабо изразена или отсъства (хипотония или атония) поради намаляване на нормален мускулен тонус. Такова състояние се разглежда като отпуснат парализа. Освен това, след денервация мускулна развива бавно изразен атрофичен процес; за 3- 4 месец нормален обем мускул се намалява с 70-80%. Напротив, когато атрофия на неактивност (например, ако един крайник в гипс за дълго време е) загуба на мускулна обем обикновено не надвишава 25-30%. Когато отпуснат парализа сухожилни рефлекси отсъстват. Електрофизиологични изследвания показват намаляване на амплитудата на капацитет мускулна отговор, получен от нервна стимулация, както и наличието на мъждене потенциали в засегнатите мускули. Напротив, nereflektornaya контрактилитет в отговор на директна стимулация на мускулите (неврологично чукче подслушване) могат да бъдат спасени.
Проявите на отпуснат парализа, зависи от местоположението на лезията. В комбинация с отпуснат парализа нарушение на чувствителността и автономните функции показва лезия на периферен нерв. Ако чувствителността се поддържа, след това удари моторните неврони на предния рог (гръбначния двигател neyronopatiya) предни корените (радикулопатия) или моторни влакна на периферните нерви (моторна невропатия). За заболяване, което засяга моторните неврони на предния рог, включват амиотрофична латерална склероза (ALS) и полиомиелит (сега рядко). Най-често срещаният пример на остра генерализирана корен увреждане на периферните нерви, където сензорни нарушения, обикновено по-слабо изразен от двигателя служи като синдром на Guillain-Barre.
Активността на гръбначния мозък моторни неврони при определени условия може да бъде подобрено, което води до мускулни спазми, фасцикулации, myokymia (вълнообразно свиване на снопове мускулните влакна), спазми.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии