Рана - отворен механично увреждане на кожата, лигавицата, дълбоко разположена тъкани и органи, характеризиращ се с болка, разпукването, кървене и дисфункция. В зависимост от местоположението и вида на увреждане, всеки един от тези симптоми може да бъде по-силна или по-слаба.
Повреда на епидермиса непокътнати се наричат ожулвания или драскотини. Терминът раната за определяне тъканното увреждане нараняване процес обект.
В разграничение навита ръбове, стените и дъното на кухината. Ръбовете на нея представя кожни стени - фасция, насипно съединителна тъкан, мускулна тъкан и други структури; дъно, в зависимост от дълбочината на раната и локализация може да бъде представен от мека тъкан или кост. ОПС и огнестрелни рани често са навити отвор и канал навити заплетен. В случаите, когато раната има вход и изход, той се нарича преминаване през ако обектът нараняване прониква в анатомична кухина, наречена проникваща рана.
Прилагане на раната придружени от остра болка, последващо развитие на патологично отговор, както и повече или по-малко значими локални и общи функционални нарушения и токсично-инфекциозни явления. В тази връзка, на концепцията за разпределени рана заболяване.
Курсът и изхода на болестта зависи от рана големи щети, естеството на зарастването на инфекция, стойности загуба на кръв, състоянието на организма и реактивност. Рани заболяване е по-тежка в случаите, когато е налице голяма площ на раната смачкване денервираната тъкан и съдържа патогени.
Видове рани. Има три основни вида: рани оперативни, случайно изстрел. Последните два вида рани винаги са заразени, т. Е. Бактериална замърсени и в повечето случаи съдържа значително количество мъртва тъкан. Работни рани обикновено са стерилни. Те лекуват без признаци на инфекция при най-кратки срокове, като основната цел, без нагнояване и съдържат минимално количество мъртва тъкан. В случаите, когато операцията е свързана с откриване на инфекциозни огнища, като абсцеси, флегмон, операционни рани са заразени и съдържат по-голям или по-малък брой на мъртва тъкан. Такива рани лекува, както и случайни и изстрел, е по-дълъг от вторичен намерение с повече или по-малко изразено гноясване.
Случайни и огнестрелни рани, в зависимост от обекта и ранявайки механизъм контузия разделена на ситно, на парчета, нарязани, контузена, не мачкайте, разкъсан, ухапан и отровен.
Stab рана се прилага или остър или тъп предмет (гвоздей, тел, прът желязо, дърво и др жени. D.). Трици с острия връх е лесно бутане тъканта; притъпи с неравни повърхности ги пукат и прегазване разби по време на канала на раната. Пробиви с рана има тесен, ликвидация, понякога много дълбока рана канал, проникваща във всяка кухина, вътрешните органи или големи кръвоносни съдове. Поради слабата разпукването или без кървене, е само в момента на екстракция на обекта убождане, и след това кръвта се влива в тъканта, образувайки хематом, или следва в анатомична, като коремната кухина, което води до смърт. Друг риск, свързан с прободни рани правят плат слой вътрешни микроби, които без изолиране на зарастването на ексудат създава риск от развитие на сериозна инфекция.
Врязани рана прилага с остър предмет по време на операция или случайно, тя се характеризира с кървене, относително малко количество мъртва тъкан, добре изразен разпукването на максималната широчина и дълбочина в средата на дължината му. Най-рязко откроена ранявайки обектът е по-малко от раната на мъртва тъкан, толкова по-благоприятно е необходимо, за изцеление и по-малко условия за развитие на инфекция на раната.
Мляно рана в зависимост от тежестта на обекта разделяне може да съдържа повече или по-малко мъртва тъкан. Раната, нанесени от тъп предмет стремителен, има признаци на травма и мозъчно сътресение. Кървене в този случай може да бъде по-слаба, отколкото при рязане раната поради разкъсване съдове. Унищожаване когато нарязан рана по-голяма дори да увреди костите и дори ампутация. Зейналата рани и значителна дълбочина.
Контузеното рана е резултат на големи механични сили, упражняван върху тъканта от тъпи предмети. В областта на силите на удара настъпи разкъсване, силно натъртване на мускулите, нервите и други тъкани, или да ги трошене, често със счупени кости. Контузената тъкан, напоена с кръв, лишени от кръвоснабдяване и инервация, са добър развъдник на микроби и да допринесе за развитието на инфекция. Кървенето когато такива рани леко или отсъства. Възникнали по време на травма силна болка скоро избледнява, като нервни окончания са временно губят възможността за провеждане на импулси (ликвидация) ступор. Зейналата ръбовете на раната в първата малка и след това увеличава в резултат на свиването на мускулите.
Скъсване се образува при ваучери ефект върху тъкан трици качеството на, например, месоядни нокти желязо кука или бодлива тел, клони на дървото и така нататък. D. От тъкан имат различна еластичност и здравина (лесно разкъсани мускули, фасция, след сухожилията, трудно - на кожата), разликата е неравномерно. В резултат на раната има различни дълбочини, неправилна форма, стените и дъното мъртви тъкани представени, му назъбен ръб, назъбени, с значителен марж на кожата окачване под формата на клапа. Кървене от рани незначителни или отсъства. Всичко това създава условия за развитие на инфекция.
травма на смачкване е причинена от голяма притискателна сила или нараняват например гъсеници движат трактор или в резултат на силна компресия на тъкан с увредена кожа непокътнати. Щети е брутни анатомични особености на унищожаване; тъкани и органи разбити и напоени с кръв; виси от раната парчета броня, сухожилия. Кървенето обикновено липсва, като счупени кръвоносните съдове и бързо идва тромбоза. В периферията раната открива натъртвания и ожулвания. Болката е слаба, поради навалицата от сетивни нервни окончания или повече големи нерви. Поради големия разрушаването на меките тъкани и кръвоизливи са обширна некроза огнища в което инфекцията на раната се развива бързо. В тези рани трябва да бъде спешно хирургично лечение и окислителна обработка (см. По-долу).
Bite рана прилага за зъбите на домашни и диви животни. Характеристиките и степента на увреждане зависи от дълбочината на вписване на движението за зъби и челюст, свързана с желанието да се откъсне парче тъкан. Bite рани се характеризират с вредата, раздробяващите и разкъсване тъкани. Хапе коня придружен от отпечатъка на резците Зъбите на кожата; Wolf оставя дълбоки разкъсвания с изпъкнали части от разкъсани мускули и присаждане на кожа; кучета разкъсват кожата и мускулите, оставяйки кожата прободни рани от зъби; ухапвания мечки и вълци, могат да бъдат придружени от фрактури. Похапване рани могат да бъдат заразени с вирулентни микроби и дори на вируса на бяс.
щети Изстрел тъканите на раните се случва, когато изстрел с куршум, шрапнели и други подобни. Н. пушечна рана повредена тъкан, а не само в зона, подлежаща на пряко действие на нараняване, но извън това, което е свързано със събитията страничен удар. Когато това унищожение ефект тъкан зависи от следните условия: маса на снаряда, неговата скорост на удара скоростта на полета и амортисьорите на снаряд в тъканите на живот, т.е. на техните биофизични държави ... Колкото по-голяма масата и скоростта на куршума, толкова по-интензивно въздействие и унищожаване (вж. Ефект върху телесни повреди).
Важна характеристика на фрагментация рани е наличието на големи площи на повреден и некротична тъкан. и въвеждане в дълбочина патогени и тъкани нативни inoYa частици (прах, пръст, стъкло, дърво, тухли и др. п.).
В огнестрелна рана отличава с Borst, три зони (I-сто Рон център на раната), от голямо практическо значение за разбирането на патогенезата и развитието на методи на лечение.
Първата зона (рана канал) е канал с наранявания в случай, виещи краш травми, чужди тела, микроби, кръвни съсиреци.
Втората зона (травматично некроза) веднага обгражда канал рана и прилежащите към него. Разпространението. некроза зависи от силата на удара: по-силна е ход, болката-I формира Chez мъртва тъкан.
Третата зона (молекулни тремор, или некроза резерв) е разширение на втората зона, но няма рязка граница между тях. зона молекулно сътресение се характеризира с липса на некроза, но жизнеспособността на тъканите? Той може да бъде нарушено. Това се доказва от промени в структурата на клетъчните ядра, протоплазма, колагенови влакна, множествена интерстициален кръвоизлив и нервни разстройства.
Някои учени отличават четвърта зона (areak- телно), граничеща с здравата тъкан, където се наблюдава тъкан шок, парализа, и съдови промени особен сензорна инервация (BM маслини).
Краищата са неравномерно огнестрелна рана, подуване, с контузии и пределната некроза. Когато заснети отблизо, е възможно да се открият следи от изгаряне на частици и прах. Огнестрелни рани често са взаимосвързани и имат два отвора. Всмукателния сферичен, неравномерно триъгълни или звездни форми. Изходът, която обикновено е по-голям от първия, често разкъса, разкъсана, печени ръбове. канал рана е продължение на линията на полет на фрагмента или куршум, но по време на преминаване през тъканта, те често се променят посоката си и следователно получава отклонение (отклонение) на канала. При контакт с костите или друга плътна тъкан фрагмент rekoshetiruet понякога образуване на нов канал.
Broken и мачкайте, тъкан лишени от притока на кръв към създаване на широка некротична зона, в която се развива лесно патогени. В тази връзка, рани изцеление огнестрелни често забавят, рани усложнения възникват (ивици на гной, целулит), и развиващите се сепсис.
Отровени рани или смесени двойки. В процеса на рани в раната може да получи токсични химикали, радиоактивно замърсяване, отрови от змии, паяци и други отровни животни. Такива рани са много опасни и трябва да бъдат подложени на комплекс хирургия и специален режим на работа.
Комбинирана рана като елементи се комбинират два или три от посочените по-горе видове рани, като пробождане и насинена, назъбен и насинена и т.н. Първият от тях се нарича пробождане насинена, а вторият - .. контузеното раната, назъбен.
Гореописаният раната винаги заразени, т. Е. замърсени с микроби. В зависимост от времето, изминало от реакциите на вреда и тялото се различават: пресни рани, ако от време вредата е не повече от 24-36 часа; възпалени рани, се характеризира с тежки клинични признаци на възпаление и рани, усложнени от инфекция.
Условия за раната инфекцията зависят от вида на бактериите, тяхната вирулентност, в присъствието на подходяща хранителна среда и устойчивост. Най-динамично развиващият анаеробно (газ) инфекцията.
Симптоми рани. Pain - там веднага, в момента на нараняване, постепенно намалява с течение на времето. Амплификация на възпаление в рана увеличава болка, намалено възпалителна реакция води до намаляване в тях.
В изобилие чувствителен инервацията на увредената тъкан, по-силна реакция на болка. Най-голямата чувствителност на болка има кожата, периоста, перитонеума, основата на кожата на копита. Наранявания паренхимни органи не причиняват силна болка. Интензивността и продължителността на реакцията болка зависи от мястото на раната, вида на увреждане, и отделните видове животни реактивност. Говеда по-малко чувствителни от коне. Кучета, котки и прасета са много чувствителни и могат да умрат от шока. Значително реагира на болка кожа и диви животни. Възрастни животни са по-чувствителни към болка, отколкото по-млади. Птиците реагират слабо на болка, дори със значителни наранявания.
Стимулите за болка се отразят много функции на организма: кръв и лимфотока; свиване на сърдечния мускул; дишане; обща и локална температура; секреторната и моторната функция на стомашно-чревния тракт и панкреаса; билиарна екскреция, уриниране, мазнини, белтъчини и витамини и минерални обмен и така нататък. изключително силен или трайно болка, причинена от травми, засегнат неблагоприятно тези функции и могат да доведат до необратими патологични разстройства, завършващ понякога смърт на животните (шок), ако болката отговор не е своевременно ще бъдат намалени или напълно премахнати.
Нарушена функция. В повърхностни рани функция е нарушена само леко, с дълбоко - до голяма степен, в зависимост до голяма степен от нарушаването на целостта на смесени нервите, които инервират мускулите. Ако някой е увреден нерв мускулите и инервацията друга запазена, защото е разрушен само функция на мускулите. В случай на пълна повреда сетивен нерв наблюдава намаляване или изчезване на чувствителност към периферията на мястото на раната. Когато раната вътрешните органи съществено възпрепятства тяхната функция.
Дехисценция на раната, или пролука, и ръбовете на стените, е добре изразени при разрязване, нарязан и разкъсно рани, но по-малко, или отсъства в семето sov- прободни рани. Зейналата кожни рани в ставите и други движещи места е по-силно изразени, отколкото в неактивна област. Разпукването може да се увеличи в резултат на развитието на инфекция на раната, който забавя нормалната изцеление. Намаляването на количеството на пауза и мъртва тъкан е една от основните цели на лечението на рани.