След проверка на коремната кухина, за да започне отваряне на гръдния кош. Въпреки това, преди да се отвори на гърдите, да разгледа отново, вече голи, и обърнете внимание на формата, размера, симетрия и асиметрия; след това образуват отбелязване на гръдната кост (например, "пиле" гърдите и др.) и неговата връзка с ребрата, на кръстовището на ребрата с хрущялите, операциите за паркиране и така нататък.
За да се предотврати ателектаза е необходимо, преди да отворите гърдите да връзвам на трахеята, за да може да се съди за разширяването на белия дроб и ателектаза. Последното може да се появи и да бъде фатално след интубация анестезия и след операция на сърцето и белите дробове.
Сега, като юмрук costochondral ножа (фиг. 32) и го държи хоризонтално, пускането на острието на ребро хрущял II. Eye контур линия на движение, което трябва да премине през всички краища на хрущял II до X, 0,5 см от сливането с ребра хрущял.
За да се развие по-голяма сила с лявата си ръка притиска ножа към хрущял ребрата II. Сега едно движение на ръката дясната дисекция всички крайморската хрущяла на планираната линия. Тази операция се извършва първата в дясно и след това си тръгна.
Ние трябва да работим решително и твърдо, но внимателно, за да се избегне увреждане на съседни органи. По-лесно е да се наблюдава, като позиция успоредно с нож на повърхността на гръдния кош, внасяйки в лицето на рязане и направи бързо движение. Последното обстоятелство осигурява бързо проникване на ножа към следващата крайбрежната хрущяла и предотвратява неговото дълбочина на проникване.
Ако няма край хрущял нож, тогава тази операция може да се направи малка и разрез ножа, запазване на същите условия.
На кръстовището на хрущялни разчленени мускули междуребрените и париеталната плевра.
Заснемане на гръдната кост пръстите на лявата си ръка в мечовиден процес, и вдигна няколко й сечение нож откъснати от нея диафрагма и медиастинума тъкан, държейки ножа през цялото време възможно най-близо до гръдната кост и ребрата хрущял, за да не се наранят органите, а не за да разкрие сърцето риза.
Сега, като секционната ножа юмрук дръжката и го държи изправен ръб и ръба на самата напред и повишаване на левия гръдната кост ръка едновременно я възлага на лявата страна на трупа се прилага юмрук гръдния кош под гръдната кост, така че острието на ножа стърчеше чрез право хрущял разрез. Изпращането на острието диагонално навън, наляво по моя собствена, нарязани през хрущяла аз ребро вдясно и без усилие се обърна острието вътре, веднага, на средната линия и след това с нетърпение да главата, лесно да се получи прекъсване sternoclavicular съвместен отдясно, а след това от лявата страна. Когато правилният ход е възможно лесно и съдове са ранени в същото време не.
След спиране на меките части от дръжката на гръдната кост, гръдната кост се отстранява, инспектира вътрешната повърхност и се оставя настрана за таблицата на дисекционен.
Когато се гледа от вниманието на гръдната кост заплащането на мазнините и задната повърхност на надкостницата.
За определяне на еластичен завоя гръдната кост, за да се определи плътността на пръчката нож в нея, за изследване и костно-мозъчни изследвания го отряза и свиване на ръба на среза, за да изтръгне от костния мозък, което плоскостта на срязване гръдната кост, която е широко изложени на костен мозък.
Проверка на крайбрежната хрущяла и се отбележи, калцификация, осификация (възраст), сгъстяване (рахитичен "броеница"), отделянето на хрущяла от ребрата, хеморагия (скорбут, Barlova заболяване). Полезно е да се направи надлъжните ръбове на среза за биопсия на костния мозък.
Тази операция - отваряне на гръдния кош - лесен за носене на детските трупове и труповете на младите индивиди; възрастни хора и пациенти в напреднала възраст се среща вкостеняване на крайбрежните хрущяли, тъй като аз ребро.
Затова трупове
такива субекти нарязани на хрущяла на ребра не могат и трябва да ядат ребра задна (фиг. 33). На втвърдяване на ребро хрущял и анкилоза grudino-ключицата съвместно дисекция е необходимо за получаване на ребрата ножицата или триони.
За по-широко отваряне на гръдния кош се разрязва с ножици ръбове на аксиларна линия. Така че ние препоръчваме да се стигне до аутопсии на новородени и малки деца.
Ако подозирате, пневмоторакс, преди да отворите гърдите да бъдат разделени musculocutaneous клапа от гърдите под формата на джоба, се налива вода в него и нарязани на междуребрие под водата, разбира се, не е лесно нараняване. Появата на мехурчета показва положителен тест на пневмоторакс вода.
Ако подозирате, че сърдечен въздушна емболия аутопсия не започнем с черепа и на коремни и гръдни кухини. Работете да бъдат много внимателни да не повредите кръвоносните съдове.
Основната част от по-добър старт, отколкото на врата и на основата на дръжката на гръдната кост. Хрущялът на първото ребро и sternoclavicular фугата е по-добре да не се докосват.
Разделянето на гръдната кост, тя се повдига и се закрепва с бинт или кабел за главата на трупа, ако отр асистент Libre трион през втория междуребрените пространства. Heart риза разкрива линеен нарязани с ножица. Твърдо хвана с форцепс, те се отглеждат ръбна част ризи и да преминава помощник, излива се във вода сърдечна риза. Сега остър скалпел изрязани подводна стена на дясната камера на сърцето. Ако има някакъв въздух, след което ще премине през водни мехурчета.
Това е проба вода в сърцето на въздушна емболия.
Трябва да се има предвид, че трупът газове може да се образува в по-късно аутопсията.
За да се запази на гръдната кост на мястото и, че тя не потъне под кожата след ушиване на труп, можете да използвате следния метод.
Режете крайморската хрущяла и изключване на ключицата само от дясната страна на трупа. Асистент в ляво от трупа дърпа гръдната кост като покритие за нарушаване на клапана чрез заграждането му с кърпа, за да не нарани ръката, създаване на достъп за отнемане на телесни органи на шията и гърдите.
Запазване на крайбрежните хрущяли отляво на гръдната кост, уреждане предотвратява след ушиване на труп и свързаната с деформация на гърдата.
NF Мелников Razvedenkov (1922) за подробно проучване на белите дробове, свързани с добива им предложи да се намали точно през всички междуребрените пространства и exsect някои краища. Чрез откриването (прозорец) може да бъде добре и внимателно инспектира и да се чувстват светлината, за опознаването на раните от тяхната топография, естеството на сраствания и така нататък. Този метод може да се препоръча за изучаване на увреждане на белия дроб, инспекция реактивни промени около канала на раната, ексудати, и т.н.
В случай на увреждане на гръдната кост или гръдната медиастинални тумори не трябва да се отделя: това е необходимо да се отстрани заедно с органите и след това действа в зависимост от нуждите.
GA Burleigh (1953) предложи модификация на метода Мелников Razvedenkova за белодробна неперфорирана с плеврални кухини и ориентация на патологични процеси по отношение на ребрата.
Улеят за кожата на задната част на торса otseparovyvayut аксиларна линия. Лесно е да се направи дисекция чрез междуребрените пространства до гръбначния стълб.
Разпространение краища на ребрата 15-35 см, е възможно да се изследва по-подробно участъци на белите дробове, и ориентира патологичните промени по отношение на ребрата.