Отравяне с лекарства на водороден пероксид се появява по-често при получаването им през устата, както и зарастване на лечение.
В резултат на контакт с тъканите остави силен окислител - атомен кислород, увреждане на лигавицата на устата, хранопровода, стомаха по-малко. С дълбоки щети образува кислородни мехурчета могат да влязат в кръвния поток, което води до различна локализация емболия, включително в мозъчната тъкан.
Клиничните симптоми на отравяне се характеризира с гадене, повръщане, чувство за тежест в стомаха, силна болка в устната кухина, в епигастриума. На преглед на пациента - кожата около устата и лигавиците на белезникав цвят, изглежда, да се "изтупа" бял прах.
Тези симптоми се появяват, когато се получава емболия концентрирани разтвори. За белодробна емболия (БЕ) се характеризира със страх, болка в гърдите, усещане за липса на въздух, шумно дишане, кашлица, фокусът на втори тон на белодробната артерия и остра цианоза (понякога вълнуващо само в горната половина на тялото), колапс и загуба на съзнание. Мозъчна емболия причинява развитието на лезии, съответстващи тема. Диференциална диагноза се извършва с остра отравяне други отрови като корозивност.
Eterosorbenty не се присвоява!
Обща анестезия - промедол (в / в / т, 0.1 мл от 1 година живот) omnopon, Tramal. Местна анестезия - аерозол лидокаин, тетракаин. Neyroleptanalgeziya - дроперидол и фентанил (в / в / 0.15 m - 0.2 мг / кг).
Стомашна промивка се извършва със студена вода.
Giperbaroterapiya (емболия).
Лечение на системни усложнения:
с белодробна емболия (РЕ) определи:
Хепарин 10 - 15 хиляди единици .. (тийнейджъри) или антагонист на серотонин (ketaserin);
аминофилин 2.4% с 2 - 4 мг / кг с брадиаритмии
преднизон (2 мг / кг)
артериална хипотензия reopoligljukin, норепинефрин в 5% разтвор на глюкоза / в при скорост от 2 мг / мин за нормализиране на кръвно налягане;
при мозъчна емболия Номинираните: Cavintonum или Сермион.
Отравяне алкохоли.
- етилов алкохол (етанол). метаболит ацеталдехид (етанал);
- метилов алкохол (мравка алкохол, мета-Nol, метилов алкохол);
- метилиран спирт (промишлен алкохол с смес на метилов алкохол);
- Парфюм, парфюми и лосиони (съдържащи 50-80% етилов алкохол, метилов алкохол, алдехид, етерични масла и други замърсители);
- BF лепило (смола, поливинил ацетал смола, разтваря се в етилов алкохол, ацетон, хлороформ);
- Лак (етилов алкохол с ацетон, плячка и полово-амил алкохол, анилинови бои).
отравяне етанол
Отрови етанол чрез действието на алкохол и неговия активен метаболит ацеталдехид токсичните ефекти от които вторият е 10 пъти по-висока от тази на етанол. Етанол поради високата разтворимост във вода и мазнини лесно прониква през кръвно-мозъчната бариера, което осигурява наркотик, невротоксична, кардиотоксичен ефект дава детоксикация функция и причинява дразнене на стомашно-чревния тракт. Наркотичен ефект е потискане на различните отдели на централната нервна система с ранен изключване на инхибиторната функция на мозъка на кора, гръбначния мозък и продълговатия мозък.
Mortal kontsntratsiya етанол при възрастни кръв около 600 мг% (300-800 мл етанол за възрастни или за деца 10-20 мл) нетретирани - летална доза за дете 3.0 гр / кг.
Симптомите на отравяне се проявяват като нарушена координация DVI-zheny редуващи се с сънливост, объркване. Дразнещ ефект характеризиращ slyunootdele-Niemi, повръщане. По-късно се присъедини дихателна честота недостатъчност, зачервяване, и за най избледняването и охлаждане на кожата, понижаване на кръвното налягане. Характеризира се с хипогликемия. Децата са били подложени на бързото развитие etsya кома. ако концентрацията на кръвната етанол достига 400-500 мг%. Тя се характеризира с etsya загуба на съзнание, арефлексия, гърчове, внезапно понижаване на кръвното налягане, бледност на кожата и кон-yunktiv, намаляване на телесната температура, освобождаването на свободна neproiz изпражненията и урината. Учениците първоначално присвити и след това-Shiryaev раси, се появява хоризонтален нистагъм. В резултат на това може да се случи повторно пълнене повръщане. Възможно спиране на дишането, често в механичната асфиксия резултати-Tate последвано от пада-Niemi сърдечносъдовата дейност.
диференциалната диагноза се извършва отравяния FOS, бета-блокери, барбитурати и други spmrtami, травматично увреждане на мозъка, хипогликемични състояния.
1. Обадете се на рефлекса за повръщане (ако детето е в съзнание), да държи устата на тоалетна.
2. Изплакнете стомаха чрез сонда вода с 2% разтвор на сода или izotonichekim разтвор на натриев хлорид (в безсъзнание след трахеална интубация). Преди измиване въведе 0.1% разтвор на атропин 0.1 мл \ кг S / C в \ м. След измиване на бебето топло. даде топла напитка.
3. Въведете хелатори (ако продължителността на експозицията е не повече от 3 часа).
4. Солни лаксативи.
3. алкална диуреза (10,5% глюкозен разтвор gemodez, Acesol, Disol, 4% разтвор на натриев хидрогенкарбонат 2.5-4 мл / кг, Ессенциале, калиев хлорид или Pananginum).
4.Antidoty - unitiol, натриев тиосулфат в дози възраст.
5. симптоматична терапия:
-с ступор или кома влиза разтвор налоксон 0.01 мг / кг / в, последвано от въвеждане на 6% разтвор на тиамин бромид 0,5-1 мл / о и 10% разтвор на глюкоза от 10-20 мл / кг / вливане.
- в развитието на алкохолни кома плазмени разширители (reopoligljukin), глюкокортикоиди, допамин / вливане.
- в anacatharsis метоклопрамид / в 0.5 мг / кг.
Забележка. Забранени прилагане антихистамини, сърдечни гликозиди, антидепресанти
В патогенезата на остри отравяния с метанол и голямо значение има неговото натрупване на токсични метаболити: формалдехид, мравчена киселина и гликолова, които надвишават начална токсичност субстрат. абсорбция метанол през храносмилателния тракт и кожата настъпва в рамките на първия час. Mortal неговата концентрация варира от 30 до 250 мл. Когато метанол алкохолно отравяне миризма може да бъде ефектът не се произнася интоксикация.
Клиничната картина на метанол отравяне след латентен период увеличения за 1-2 дни и се характеризира с триада от симптоми:
-зрителни нарушения (блокирани-съединение на "мухи" пред очите променят цвета си зрение, болка в окото, фиксиране на очите, мидриаза);
-стомашно-чревни разстройства (коремна болка, гадене, повръщане);
- проява на декомпенсирана метаболитна ацидоза - напрежение на мускулите на врата, hypertonus на крайниците, суха кожа и лигавици, задръствания, цианоза, паркинсонов синдром.
При по-тежки случаи на понижаване на кръвното налягане, колапс, парализа на дишането.
Диференциална диагноза трябва да се направи с други видове отравяне алкохоли, хипнотици, седативи и лекарства (вж. Съответните части).
Критерии Диференциални за отравяне алкохоли
Свързани статии