Отравяне гама-бутиролактон и тяхното третиране
Гама-бутиролактон - химичен разтворител, част от лакочистител ноктите. Той може да повиши чувствителността на гама-аминомаслена киселина рецептор (GABA) в ЦНС. Нейното приемане води до бърза загуба на съзнание. Смъртните случаи не са известни.
Гама-бутиролактон (дихидро-2 (SH) -фуранон; 1,2-butanolid) е междинно съединение, полезно при синтеза на поливинил пиролидон, D, L-Metionina, пиперидин и tiomaslyanoy фенилмаслена киселина. Той се използва като разтворител за полимери, като полиакрилонитрил, целулозен ацетат, полиметил метакрилат и полистирен, той е включен в продукти за миене на мастила, състави за текстилната обработка и режещи течности за сондиране.
а) физичните свойства на гама-бутиролактон. Гама-бутиролактон е вискозна течност, която се смесва с вода и разтворим в метанол, етанол, ацетон, етер и бензол. Този материал се хидролизира с горещи алкални разтвори.
б) Структурата и класификацията на гама-бутиролактон. Синоними гама-бутиролактон: 2-дихидро- [2Н] -фуранон, 1,2-butanolid, butanolid 1,4-лактон, гама-хидроксибутирова, 3-хидроксимаслена киселина и 4-хидроксибутанова киселина.
в) използването на гама-бутиролактон. През последните години, гама-бутиролактон (GBL) е широко използван като разтворител за лепила (особено цианоакрилатни) и средства за отстраняване на лак за нокти. Тези продукти са широко използвани в ежедневието. случаи GBL отравяне настъпили в Скандинавия.
ж) Източници на гама-бутиролактон. GBL може да бъде получена от Гамахидроксибутират.
г) Механизъм на действие на гама-бутиролактон. При проучвания върху животни GBL бързо се превръща в гама-хидроксибутират. Това може да се обясни неговото действие като депресант на централната нервна система. GBL упойка води до селективно повишаване на нивото на допамин в мозъка, инхибиране на освобождаването на невротрансмитер от нефрони окончания. Тя се формира има като ендогенен метаболит, вероятно поради глутамат чрез GABA. GBL индуцира в експериментални животни хипертермия време на анестезия и увеличава чувствителността на агонисти на GABA рецептор.
д) отравяне клиника гама-бутиролактон.
- Клинична фармакология. Пероралното приложение на 2,5 г GBL нормални доброволци, причинени съня (поведенчески и електроенцефалограма) след средно 20 минути след дозиране, с продължителност 1 час. След две възрастни, поглъщане 50 мл GBL наблюдава загуба на съзнание и брадикардия развитие. Няколко часа по-късно те се възстановяват.
Проучванията при животни показват, че GBL бързо се превръща в гама-хидроксибутират. Това може да обясни последвалата депресия на централната нервна система.
Фог и сътр. Скандинавия опише GBL отравяне на деца на възраст от 1 година - 5 години. Перорални дози варират от 2 до 8 мл. Наблюдавано замайване, бързо (в рамките на 15 минути) до загуба на съзнание и в един случай, инхибирането на дишане (след като се 5 мл). Всички деца са възстановени.
В един пациент, маркиран цианоза, припадъци и синусова аритмия; От друга - възлови сърдечната честота; още един - мидриаза. Това EEG и КТ, съставът на артериалните кръвни газове и електролити са нормални. Радиография на гърдите показва минимални отклонения. Пациентите са третирани по различен начин, като се използва кислород, атропин инфузионна терапия, стомашна промивка, активен въглен, натриев бикарбонат, и метилпреднизолон.
- Средства за отстраняване на лак (30% гама-бутиролактон). Момичето на възраст от 1,5 години, поглъщане на неизвестно количество лакочистител с нокти, след 30 минути игра, изпада в кома; тя прекарва интубация и интравенозни инжекции на натриев бикарбонат. А рентгенография на гръдния кош показва признаци на белодробна аспирация; телесната температура е леко повишени. Няколко часа по-късно детето дойдоха, а на следващия ден тя се изпускат дома.
г) третиране на отравяния гама butirolaktnom. Лечението е симптоматично и поддържащо. Всички пациенти трябва да бъдат хоспитализирани и наблюдавани в интензивно отделение с осигуряване на кислород, интравенозни течности и сърдечна мониторинг. Трябва да се внимава на дихателните пътища, добра вентилация и циркулация. Не е изключено, аспирационна пневмония.
Прилагане на интензивни терапевтични и диагностични процедури зависи от клиничното състояние. Във всички известни случаи, пациентите възстановяват в рамките на 24 часа на консервативно лечение.
Свързани статии