Otogenny менингит (менингит otogena) - дифузна гнойно възпаление на мембраните на мозъка, който се развива в резултат на бактериална инфекция от ухото кухина средата.
Meningityavlyaetsya тежък oslozhneniemhronicheskogo, по-рядко - остър гноен отит. Са първични otogenny менингит който се развива по време на размножаване гнойни инфекции на ухото на менингите и вторичната - възникнали в следствие на други интракраниални усложнения sinustromboza, субдурален или интракраниални абсцеси.
Етиологичен фактор се променя бактериална флора се посяват в хронична или остра гноен отит на средното ухо.
Pathoanatomical картина на заболяването се характеризира с хиперемия и оток на мозъка, мембрани, инфилтрация на съдовите стени, наличието в цереброспиналната течност ексудат сместа с фибрин. Като правило, повишена цереброспиналната течност и интра-церебрални гирус налягане загладени, оток и възпаление на съседните области на мозъка.
Клиничната картина. Когато otogenny менингит разграничават честите симптоми на инфекциозно заболяване, менингеално и огнищни симптоми. Чрез тежест и бързина на развитие на симптомите са остри, скоротечните, рецидив и изтрити (атипични) форми на менингит.
Най-честите симптоми. Състоянието на пациента обикновено е тежък. По-често, тя се намира на една страна, краката свити и главата отметната назад. Маркирано замъгляване на съзнанието, преминаваща в делириум, който понякога се наблюдава рязък възбуда редуващи се с депресия и сънливост. Температурата се повишава до 39-40 ° С и по-горе, е от типа с непрекъснати замъглено, в рамките на 1 ° С, колебания през деня. Ако температурната крива е внасяме характер, изключва sinustromboza и сепсис. Може би по-малко остро начало на менингит с нисък клас, а в редки случаи дори с нормална температура. Той се среща по-често при изтощени пациенти в напреднала възраст, при пациенти с диабет при бременни жени.
Поради тежка токсичност се наблюдава тахикардия, сърдечни звуци са приглушени; Изучаването на дишането, но ритмично. Tongue суха, може да се обкова разцвет. Бледа кожа.
Чрез менингеална (черупка) Симптомите включват главоболие, схванат врат, Kernig симптоми Brudzinskogo, ябълчната симптом спондилит, общ свръхчувствителност и други.
За първична диагностика на патогномонични симптоми са корав врат и симптом Kernig. Причина за главоболие - повишено вътречерепно налягане, разтягане на твърдата мозъчна обвивка и дразнене на тригеминуса нервните окончания. Главоболието е в остри отити и обостряне на хроничен, но менингит промяна на нейния характер, превръщайки се в много по-интензивно, дифузна, препълнен. Главоболие се засилва от действието на различни стимули - тактилни, ярка светлина, остър звук. Пациентът трябва да се осигури пълноценна почивка, с изключение на последиците от такива стимули. Понякога главоболие разпространява и към врата и надолу по гръбначния стълб, 90% от пациентите, последван от гадене и повръщане в 30%. Повръщане обикновено се случва при усилването на главоболие и не е свързан с приема на храна.
Схванат врат е показан рязко увеличаване на техния тонус. Когато се опитате да се огъват пасивно главата на пациента върви напред напрежение от задната част на мускулите на врата - главата на екстензия. В самия пациент и не могат да стигнат до брадичката към гръдната кост. Твърдост е характеристика на хвърляне на главата назад, с пом всеки опит за промяна на фиксирана позиция на главата причинява остър отговор на болка.
Симптом Kernig, както и схванат врат, разкри в първия ден на заболяването и по-ясно - в следващите 2-3 дни. Тя се изразява в невъзможността да се изправите на крака на коляното преди това се наведе в тазобедрените и коленните стави.
Горна симптом Brudzinskogo - наведе и да ги дърпа към стомаха, докато се опитва да пасивна флексия на главата; може да се случи едновременно, и повдигане на ръцете в лактите свити рамена (ставане симптом). Долна Brudzinskogo симптом е, че пасивната флексия на един крак на коленните и бедрените стави и огъват другия крак. Бехтерев ябълчната симптом е болка в рязко увеличение на главата и появата на блефароспазъм при pokolachivanii чук на ябълчната дъга.
Обикновено първите две симптоми (схванат врат и Kernig симптомите) съответстват на земното менингит и промени в гръбначно-мозъчната течност.
Наличието на дори малко по-ясно изразени признаци на менингит трябва да се третира като менингит и проверка на неговата лумбална пункция.
Сред фокални симптоми разграничи симптоми на вещество на мозъка и черепните нерви. На развитието на енцефалит с поражение на двигателните центрове на кората на главния мозък и предните рога на гръбначния мозък пирамидални признаци показват, Babinski, Опенхайм, Rossolimo, Гордън. Черепни нерви са включени в процеса на базалните менингит локализиране. Обикновено засяга основно нерви околомоторна са най-често изхода (VI нерв), поне околомоторна (III нерв), още по-малко trochlear (IV нерв).
Фундус на окото в повечето случаи otogenny менингит не се променя, само в 4-5% от пациентите показват леко зачервяване на оптичен диск, светло замъгли техните граници, разширени вени.
Свързани статии