Относно предотвратяването на професионална експозиция на работещите в здравеопазването (с изменения), редът

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕГИОНА Иркутск

Относно предотвратяването на професионална експозиция, медиците

1) последователността на действия при авария с биологичен материал (Приложение 1);

2) състава на аварийните комплекти (Приложение 2);

3) от регистъра на произшествия с биологичен материал (Приложение 3);

4) образуват акт на повреди и замърсяване на течности на кожата и лигавицата на тялото по време на медицински диагностични процедури на пациенти (допълнение 4);

5) алгоритъм на амбулатория наблюдение след спешно работник с биологичен материал (Приложение 5);

6) форма информиран доброволно отхвърляне на медицински работник хемопревенция парентерално предаване (допълнение 6);

7) наблюдение на формуляр за докладване диспансер на здравните работници, които са претърпели в резултат на аварийна ситуация с биологичен материал (Приложение 7).

5. Контрол на изпълнение на поръчката, даден от заместник-министъра на здравеопазването в региона Иркутск Бойко телевизия

Приложение 1 Алгоритъм ДЕЙСТВИЕ при спешен случай биологичен материал

В медицински организации, всички пациенти трябва да се третират като потенциално заразени с ХИВ, така че медицинските грижи, необходими за да се съобразят с всички правила и изисквания за безопасност на работното място. Когато терапевтични и диагностични процедури, както и при работа с телесни течности (кръв, сперма, вагинални секрети, всяка течност се смесва с кръв, синовиална, цереброспинална, плеврален, перикардиална, околоплодна) персонал трябва да носят предпазни средства - медицински рокли / костюми, медицински шапки, медицински ръкавици, маски, очила, ако е необходимо - защитни екрани, мушама престилки.

За спешни случаи по време на медико-диагностични процедури, както и събиране и обезвреждане на отпадъци, включват:

1) медицински ръкавици разкъсване по време на работа с биологичния материал;

2) дупки, разрези пиърсинг и режещи инструменти;

3) въвеждане на кръвта и други биологични течности на лигавицата и кожата;

4) поръсване на кръв и други биологични течности.

В случай на авария с биологичния материал на работното място да се предприемат следните стъпки:

1. Засегнати от спиране работата на аварийния и прекарват дезинфекция мерки, в зависимост от спешния характер на ситуацията:

1) в контакт с биологична течност върху кожата за лечение на място 70 процента разтвор на етилов алкохол, промива се в течаща вода със сапун и повторна преработка 70 процента разтвор на етилов алкохол;

2) в контакт с биологична течност за ръце защитени ръкавици - ръкавици да бъдат третирани навлажнена с дезинфектант и след това се промива с вода, за да се отстрани ръкавиците в работна повърхност, ръчно пране и лечение на кожата антисептично;

3) в контакт с биологична течност в окото веднага се изплаква с течаща вода или 1% разтвор на борна киселина;

4) е в контакт с биологична течност носната лигавица - процес една% разтвор protargola;

5) в контакт с биологична течност на лигавицата на орофаринкса - веднага да се изплакнат с 70 процента разтвор на етанол или 0.05% разтвор на манган-калиев водород или милион% разтвор на борна киселина;

6) Ако контакт с кръв, други телесни течности или биоматериали се придружава от нарушаване на целостта на кожата (удар, срязване), е необходимо да се предприемат следните мерки:

- измийте ръцете си с ръкавиците, течаща вода и сапун;

- разстояние ръкавиците вътре работна повърхност и да ги възстановите в дезинфекция разтвор;

- ако кръвта е от рана, не го спре в продължение на 1 - 2 минути. друго прокара кръв от раната;

- Изплакнете с течаща вода и сапун;

- лечение на рана 70% разтвор на етилов алкохол, след това се навива 5% алкохолен разтвор на йод и запечатване бактерицидно мазилка износване пръстите, ако е необходимо;

- не се използва лепило антисептици (BF-6, и други), които предотвратяват дренаж на раната;

7) в контакт с биологичен материал от мантията, дрехи, трябва да се предприемат следните мерки:

- дрехи отстраняват и се потапят в разтвор на дезинфектант;

- кожата на ръцете и други части на тялото, когато те са замърсени дрехи чрез след процеса на отстраняване на 70% разтвор на етанол;

- Изплакнете повърхността с вода и сапун и повторна преработка разтвор на 70% етилов алкохол;

8) е в контакт с биологичния материал за обувки двойно изтрие това тампон напоен с разтвор на дезинфектант;

9) е в контакт с биологичния материал на повърхността на стени, подове, оборудване два пъти, с интервал от 15 минути. изтриване тях с 6% разтвор на водороден пероксид или 3% разтвор на белина или друг дезинфекционен разтвор с концентрация в съответствие с насоките на дезинфектанта;

10), в случай на авария по време на работа на центрофугата да отворите капака на центрофуга и осъществяване на мерки за дезинфекция може да започне не по-рано от 40 минути. след спиране на ротора, т.е. след нанасяне на аерозола. След отваряне на капака на центрофуга и се центрофугира кофи разбито стъкло се поставя в разтвор на дезинфекция, външната и вътрешната повърхност на процес центрофуга двойно кърпа, напоена с разтвор на дезинфектант.

2. Организиране на сигнал главата единица или на неговия заместник на аварията.

3. Определяне на ХИВ статус на пациента, когато се работи с когото имаше извънредна ситуация (думите му).

4. Когато неизвестен ХИВ статус на пациента да извършва кръвни изследвания за антитела към ХИВ бърз метод и прилагане на вземане на кръвни проби за изследване за антитела срещу HIV чрез ELISA класически лаборатория.

5. Провеждане на изследване на засегнати кръв здравето на работниците за HIV антитела изрично метод и прилагане на вземане на кръвни проби за изследване за антитела срещу HIV чрез ELISA класически лаборатория.

6. оценка на степента на риск от заразяване с ХИВ в засегнатата здраве работник.

Степента на риск от заразяване с ХИВ, зависи от природата, района и дълбочината на увреждане, размерът на биологичен материал, който е влязъл в раната, обема и качеството на превантивни мерки, както и ХИВ статус на пациента.

Извънредна ситуация, произтичаща в случай на контакт с източника на инфекция - кръв; - кръвни съдържащи течности; - други потенциално заразни материали; - инструменти, замърсени с телесни течности

- дълбоко проникване;
- игла голям диаметър;
- рязане загуба;

- въвеждане на инструмента във вената или артерия;

7. Организиране на аварийно химиопрофилактична зидовудин за 1 месец или комбинация от зидовудин и ламивудин (Epivir) за подобряване на антиретровирусна активност. Изложени на висок риск от заразяване с ХИВ, за целите на химиопрофилактика е необходимо да се прилага по отношение на IPC СПИН.

Персоналът, които правят контакт с материала, инфектирани с хепатит В, се прилагат едновременно специфичен имуноглобулин (най-малко 48 часа.) И ваксина срещу хепатит В в различни части на тялото, съгласно схема 0 - 1 - 2 - 6 месеца. последвано от мониторинг на маркерите хепатит (Минимални 3 -. 4 месеца след прилагане на имуноглобулин). Ако се появи контакт в ваксинирани преди това доставчик на здравни грижи, е препоръчително да се определи нивото на анти-HBs в серума. В присъствие на концентрации на антитела в титър от 10 IU / L и по-високо не ваксинен провежда в отсъствието на антитяло - за едновременното приемане на една доза на имуноглобулин и бустер доза от ваксината.

8. В случай на повреда на медицински работник химиопрофилактика издава доброволно оттегляне на информация съгласно Приложение № 6.

9. Регистрирайте аварията е в книгата на инциденти с биологичен материал (Приложение 3).

10. Създаване на действие на увреждане или замърсяване на кожата и лигавицата телесни течности по време на медицински диагностични процедури на пациенти (допълнение 4).

11. За да се насочи на засегнатите фелдшер офис клиника инфекциозни болести в Общността, или IPC в "СПИН", за да вземат на клинично наблюдение.

12. Проверка на посоката за диспансерно наблюдение показва, характеристиките на извънредна ситуация, степента на риск от инфекция, превантивни мерки, в това число Информация за извършване / непровеждане химиопрофилактика.

13. предупреждават засегнат здравето на работниците, че тя може да бъде източник на заразяване с ХИВ по време на периода на проследяване (12 месеца)., Необходимостта да се спазват предпазни мерки, за да се избегне евентуалното предаване на ХИВ.

Главният лекар гъска "Иркутск
Регионален център за предотвратяване
и на борбата срещу СПИН и инфекциозни
болести "
O.A.BURDUKOVSKY

Приложение 2 СЪСТАВ НА СПЕШНА аптечка <*>

1. Етилов алкохол разтвор на 70% - 2 бутилки от 100 мл.

2. 5% алкохолен разтвор на йод.

3. Панта, калиев перманганат в 0,01гр и 0,05 грама за получаването на 0.01% и 0.05% разтвори.

4. стерилна дестилирана вода - 2 бутилки от 100 мл.

5. тампони памук-марля, салфетки.

6. превръзката (памук, превръзка, и т.н.).

7. бактерициден лейкопласт.

8. пипети, спринцовки - 2 - 3 единици.

10. ножици със заоблени челюсти.

Схема 11. хемопревенция зидовудин (Timazidom, Retrovir, AZT), съгласно претенция. 7 допълнение 1 към него.

12. 1% разтвор protargola.

13. 1% разтвор на борна киселина.

<*> Аварийно комплект за първа помощ трябва да се съхранява в лесно достъпно място в Bikse, пластмаса или метал контейнер. Над мивката трябва да се мотае едно огледало за самостоятелно разглеждане.

В лабораторни единици, работещи с микроорганизми III - IV патогенност групи патогени и паразитни болести, комплект за спешна първа помощ в съответствие с раздел 3 SP 1.3.2322-08 "работа сигурност с микроорганизми III - IV. Патогенност групи (опасност) и паразитни болести агенти"

Приложение 3. СПИСАНИЕ ЗА СПЕШНА СМЕТКА на биологичен материал <*>

_______________________________________________________
(Наименование на структурното звено
медицинска организация)

<*> - Списанието трябва да бъдат номерирани, обвързани, запечатани от лечебното заведение;

<**> - При липса на инциденти с биологичен материал е направен от този пост в края на месеца в списание.

Приложение 4. АКТБ <*> За повреди и замърсяване на кожата и мукозните биологични течности по време на медицински диагностични процедури-ПАЦИЕНТИ

ACT <*> За повреди и замърсяване на кожата и мукозните биологични течности по време на медицински диагностични процедури-ПАЦИЕНТИ

1. датата на _______________________________________________________

2. Медицински Наименование на организацията ____________________________________

3. Комисията, като част от <**> ________________________________________________

(Име на позицията на членовете на комисията)

4. Дата, час, име на структурното звено, в кабинета, където

е имало аварийна ситуация ______________________________________________

5. Име позиция, трудов стаж по специалност медицински работник

медицински организации, които са получили увреждане (замърсяване) ____________

6. мястото и характера на повредата _____________________________________

7. предходните микротравми върху кожата и лигавиците, когато

Замърсяването (локализация, характер) _______________________________________

8. Вид на биологична течност, които са били заразени кръв,

серум, цереброспинална течност, урина, жлъчка, флуид от плевралната кухина,

коремни, вагинални секрети, и т.н. ________________________________

риск от инфекция, N медицинска история, в подпомагането

които (при работа с материала, от който) е настъпила вредата

10. Резултатите от кръвни тестове за антитела срещу HIV бърз метод:

засегнатата здравето на работниците ______________________________________

11. превантивни дейности (метод на обработка пространство

замърсяване, информация за / не химиопрофилактика

парентерално предаване (лекарство верига) причинява не провежда

12. Данни за посоката на засегнатия работник здраве

медицинска организация (име) за вземане на диспансера

Подписите на членовете на комисията, показващи позициите и имената

<*> - Актът е изпълнен в 3 екземпляра (за жертвата, работодателят, на IPC "СПИН") и се съхранява в продължение на най-малко 3 години.

<**> - Комисията се одобрява със заповед на медицински организацията. Комисията следва да включва: заместник-главен лекар или ръководител на структурно разделение на медицинската организация, на дежурния лекар, за старша медицинска сестра, която отговаря за превенция на ХИВ.

Приложение 5. СПРАВКА алгоритъм наблюдение диспансер за спешна медицинска помощ, РАБОТНИК СЛЕД биологичен материал

1. клинично наблюдение на здравето на работниците след въвеждане на извънредни биологични материали се извършва, инфекциозно заболявания лекар в клиника в общността или в IPC "СПИН".

2. Хемопревенцията е показан за умерен и висок риск по време на първите два часа, но не по-късно от 72 часа след извънредна ситуация, той е силно желаните когато химиопрофилактика на жертвите може да бъде обозначено с нисък риск от инфекция.

3. Хемопревенцията се провежда в продължение на 4 седмици.

4. Лекарят работа засегнатата здравето на работещите трябва да:

1) оценка на степента на риска от заразяване с ХИВ;

2) при среден риск от инфекция присвоите / продължи химиопрофилактика схема Зидовудин (Timazid, Ретровир AZT) 200 мг 3 пъти дневно на всеки 8 часа при стриктно спазване денонощно на рецепцията;

3) с висок риск от инфекция схема възлага химиопрофилактиката: Combivir един раздел. х 2 стр. / ден + Kaletra 2 раздел. . X 2 г / ден след 12 часа (Combivir, 7-00 - 1 раздела Kaletra, 8-00 - 2 таблетки Combivir, 19-00 - 1 раздела Kaletra, 20-00 - Таблица 2 ....) .;

4) продължава, промяна схема задача или отнася пациента да химиопрофилактиката биохимичен (креатинин, уреа, билирубин, ALT, AST) и клинични (хемоглобин, еритроцити, тромбоцити, неутрофили, WBC) Кръвните изследвания изследвани за бременност;

5) в случай на повреда на медицински работник химиопрофилактика издава доброволно оттегляне на информация съгласно Приложение № 6;

6) назначава стандартната лабораторни тестове медицинско лице за HIV антитела в деня на регистрация на извънредна ситуация, ако не направи проучване в медицинския организацията, където е имало случай на авария, 3, 6, 12 месеца след контакта аларма на епизода;

5. Клинична надзор се извършва в рамките на 1 година.

6. Отстраняване от амбулатория наблюдение прави в края на периода на наблюдение в присъствието на отрицателните резултати от изследването за антитела срещу HIV.

7. изготвя два пъти годишно и годишен доклад за диспансерно наблюдение на здравните работници, които са пострадали в резултат на авария с биологичен материал, в съответствие с Приложение 7 към настоящата заповед.

Приложение 6. информирано доброволно ГРЕШКА ОТ МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИК химиопрофилактика Парентерално предаването на ХИВ

(Фамилия, име)

Роден _______________________________________________________,

работи в _____________________________________________________________,

(Наименование на лечебното заведение, и структурното звено)

Потвърждавам своя доброволен отказ от химиопрофилактика

парентерално предаването на ХИВ, които са възникнали във връзка с извънредната ситуация с

биологичен материал на работното място ________________________________.

(Пълно име на медицинското лице на жертвата) (подпис)

(Име медицински работник, в присъствието на (подпис)

който е издал отказ)

Приложение 7. ДЕКЛАРАЦИЯ диспансерно наблюдение на медицински работници, засегнати от извънредната ситуация с биологичен материал

___________________________________ ЗА ГОДИНАТА
(Отчетен период: половин година / година)

(Наименование на организацията на медицинското предприятие)