Отнемане на материал за запълване извън корена на зъба.
Доскоро имаше идеята, че ендодонтско лечение на зъба във всички форми на хроничен пародонтит трябва да завършва с запълването на канала с използването на "върха" на материал за пълнене. В момента, този подход е сериозно преработен, и това е грешка.
Това усложнение се появява като резултат от няколко фактора:
1. Грешен определение на дължини на канала, в резултат на ендодонтско инструмент перфорира върха и обработка се извършва извън канала в периапикални тъкани.
2. Недостатъчно медицинско оборудване модерна ендодонтия оборудване увеличава вероятността от неправилно образуване на апикалната перваз
прекомерно отваряне апикални форамен.
3. С помощта на механични високоскоростни ендодонтските файлове и райбери винаги води до отстраняване на запълващия материал от върха на зъба.
4. Неправилното ендодонтско лечение долната трета канал без образуване на апикалната издатина.
5. В случай на кореновата резорбция в присъствието на върховете и периапикални хронични възпалителни и деструктивни лезии апикалната свиване обикновено липсват. Apical дупка значително разширена и след обработка се увеличава още повече. Това го прави практически невъзможно да се образува издатина апикална и допълнително кондензиране на качеството на материал за пълнене в тази област.
Трябва да се отбележи, че в ендодонтско лечение не е само за запълване на канал на ниво в най-горното отвор. В светлината на съвременните концепции за усложненията на лечение през канала за получаване на запечатване отстраняване на продукти на разпадане на пулп и антисептици (Parkan, хлорхексидин и други подобни. Г.) води до postplombirovochnoy болка, която често е в отговор на инфекция и възпаление на периапикалната тъкан от тези вещества.
Важно е също химическия състав на екстрахиран материал. Въпреки високите изисквания към тях (биосъвместимост, спестявайки със стабилна форма, поддръжка Херметични канал, неразрешимост, aseptich-ност), всички материали могат да осигурят както механична и химическа дразнител. За съжаление в практически услугите на общественото здравеопазване, използвана досега резорцин-формалин течни и паста, има силно дразнещи и вредни действия.
Клиничната картина на прекомерно отделяне на материал от върха поради анатомичните особености на горните и долните челюсти. Липсата на периапикални тъкани изразена разрушителни промени, като правило, не позволява отнемат голяма част от запълващ материал извън главната върха. Въпреки това, има случаи, когато видите голямо количество материал за запълване на зъб върха на непокътнат пародонта при лечението на пулпит. Този модел се наблюдава както на горната и долната челюст.
В присъствието на периапикалната разрушителен процес на отстраняване на запълващия материал често води до изостряне на хронично възпаление, проявява появата на болка, повишена температура, подуване на околните меки тъкани (периостална реакция).
В запечатване зъби и премолари на горната челюст над запълващия материал често локализиран в максиларния синус лигавицата или синусите и е причина за одонтогенна максиларен синузит. Реакцията на чуждото тяло ще бъде по-ясно изразено в присъствието на патологични промени в синус, докато влезе там, и тя зависи от агресивността на запълващия материал. При извеждане на материала в moyarov долни премолари и евентуално изпадане в долночелюстната канал и умствени отвор за тази последвано от изтръпване на устните и съответната страна на брадичката (симптом Винсънт). Дегенеративни промени в нервните влакна са пряко зависими от химическия състав на запълващия материал, продължителността на престоя си в областта на нервните влакна.
В някои случаи, чужди тела стават в меката тъкан или капсулирани и не се прояви клинично, или да причинят възпаление, последвано от нагнояване.
При откриване на чуждо тяло в периапикални тъкани степенен подход трябва да се индивидуализира във всеки случай. Определящ фактор при вземането на решение дали да я деинсталирате, или не чуждо тяло трябва да бъде естеството на жалбите, продължителността им, наличието на изостряне на патологичния процес, неговата локализация.
Ако има индикации за операция е както следва. След анестезия на проводимост беля mucoperiosteal клапа област съответно изведен запълващ материал. При тези клинични ситуации, където чуждо тяло се определя в меките тъкани или по лигавицата, след пилинг муко-периостална клапа капсулиран материал се отстранява от под периоста.
В зависимост от местоположението на външната кортикална кост материал trepanning от проекция на последната. Трябва да се отбележи, че някои от материалите могат да се режат с костта, защото той е локализиран в дебелината на алвеоларен кост. Освен това, материалът остъргват от медуларен пространство. В присъствието на материал в максиларния синус се отстранява, а не само, но също polypous, променени лигавицата около него. Когато се експресира патологични промени в максиларния синус хирургия се извършва на максиларния sinusotomy радикал типа със създаването на анастомоза на долното течение и назален синус m тампонада.
Показания за хирургично лечение