Как да разберете за състоянието на черния дроб?
Това повдига въпроса рано или късно, преди всеки пациент с хроничен хепатит. Традиционните методи за научни изследвания - ултразвукова диагностика, компютърна томография на черния дроб, ctsintigrafiya може да не съответстват на картината на промените в чернодробния паренхим. Да разгледаме основните методи за диагностика на заболявания на черния дроб.
чернодробна биопсия
Днес е "златен стандарт" за диагностика на заболявания на черния дроб.
Тази процедура се използва за наблюдение морфологична картина на черния дроб в регистрите на всички разследвания и официално препоръчва за употреба. Тя ви позволява да се определи степента на възпаление на черния дроб. представите му щети и фиброза етап, и свързаните с чернодробно заболяване. стеатоза на черния дроб (стеатоза и стеатохепатит), алкохолен хепатит.
Повечето пациенти могат да бъдат свързани с предписването на инфекция рискови фактори като хирургия, преливане на кръв или интравенозно инжектиране. Познаването на инфекция с продължителността и степента на увреждане на черния дроб вирус може да даде представа за това колко бързо напредване на болестта, както и прогнозирането на развитието на сериозните последици от хепатит. Например, ако на етап фиброза отива от F1 до F2 в продължение на 10 години, рискът от развитие на цироза на черния дроб е много малък. От друга страна, ако инфекцията се е случило наскоро, и биопсията показва наличието на значителна фиброза, е необходимо да се предприемат спешни мерки за намаляване на вирусната активност. За да направите това, да направи повторни биопсии на интервали от 3-5 години.
Хистология biopata (извадка от чернодробната тъкан) предоставя информация, която е много важна за пациента, лекарят и позволява да се вземе решение за необходимост и тактика антивирусна терапия.
По време на биопсия игла със специална част от черния дроб се получава около 1 мм и дължина около 1,5-3 см. Процедурата е с местна упойка и с помощта на ултразвук, за да може лекарят провеждане на изследването може да следите хода на иглата. Това води до безопасна манипулация, защото Това елиминира възможността от увреждане на кръвоносните съдове и жлъчните пътища.
За да се направи оценка на морфологичен модел, използвайки различна система точка.
Степента на активност на хроничен хепатит често оценява чрез полуколичествена индекс хистологична активност (MGA), известен също като Knodellya система (резултат на различните компоненти на увреждане). Все пак трябва да се отбележи, че само за първите три елемента представляват степента на активност, докато четвъртият най - етапа на процеса (Таблица 1)
Таблица 1. Хистологично индекса на активност
Обобщавайки, може да се отбележи, че биопсията има предимства пред другите методи, защото Най-значително го определя както етап хепатит и тежестта на възпалителния (активност) разкрива свързаното заболяване на черния дроб, оценка на ефективността на лечението.
Недостатъкът е, че - риска от усложнения (по-малко от 1%). човешкия фактор в тълкуването на резултати (правилна оценка на морфологичен модел изисква високи умения на експерта), вероятността от бедни прием biopata (по-малко от 5 портални брошури, регенерация възли).
Противопоказания за биопсия са хемангиома, чернодробни кисти, нарушения в кръвосъсирването, дихателна недостатъчност, тежка холестаза.
Fibroscan (еластография черен дроб)
Тя може да се разглежда като алтернатива на чернодробна биопсия, в случай на повреда, да я извърши. Тази сравнително нова техника neinvaziynaya се определи степента на фиброза на черния дроб. Базата Fibroscan ( "FibroScan"), посочени elastometry черния дроб - метод за определяне на чернодробна фиброза чрез еластични вълни.
Fibroskanirovanie чернодробна настъпва, както следва.
Въз основа на определената скорост на черния дроб еластичност. Резултатът се изразява в килопаскали (кПа) и ясно позволява да се разпредели пациенти в етапа на заболяване от F0 до F4 на системата за METAVIR. Въз основа на резултатите от сравнителни проучвания, информационното съдържание на метода на фиброза:
• F0-F1 88-90%
• F2-F3 90-94%
• F4 94-98%:
Процедурата е безболезнена и отнема само няколко минути. Резултатите са показани на монитора и се записват в базата данни на пациента.
Таблица 4. Анализ на резултатите Fibroscan (еластография черен дроб)
Предимствата на метода са неговата не-инвазивност, липса на странични ефекти и усложнения, незабавни резултати, получени веднага след края на изследването, възможността за използване на устройството за наблюдение на лечението и оценка на неговата ефективност.
Недостатъци: невъзможността за оценка на тежестта на възпалителния, uninformative при пациенти с излишък подкожна мазнина слой, възможни резултати изкривяване стойност при пациенти в етап биохимична ремисия, остро възпаление и остър хепатит. Процедурата не се препоръчва при пациенти с пейсмейкъри и бременни жени.
FibroTest
FibroTest (BioPredictive, Франция) позволяват да се оцени увреждане на черния дроб (чернодробна фиброза, стеатоза), използвайки специфични биомаркери за венозна кръв. FibroTest черния дроб също използва данни за възрастта, теглото, височината, както и поле на пациента.
Fibro Test. Тя позволява да се открият и количествено определяне на стадия на фиброза на черния дроб.
Акти тест. количествено некроинфламаторната активност на чернодробната тъкан).
Fibro / Акти тест съчетава Fibro тест и тест Акти.
Fibro Max включва Fibro тест, Акти тест, тест стеатит (разкрива наличието и тежестта на чернодробна стеатоза), тест Ash (диагностициране алкохолен стеатохепатит в злоупотреба хора алкохол), тест Nash (разкрива NASH (стеатоза) при пациенти с прекомерна пациент телесно тегло, инсулинова резистентност, хиперлипидемия, пациенти с диабет).
Опции FibroTest резултати:
етап фиброза на METAVIR мащаб:
F0 - няма фиброза;
F1 - портал фиброза без образуване прегради;
F2 - портал фиброза с единичен прегради;
F3 - множествена порто централен прегради без цироза;
F4 - цироза.
процес активност на METAVIR мащаб:
А0 - не хистологично активност;
А1 - минимална активност;
А2 - умерена активност;
A3 - висока активност.
S0 - без стеатоза;
S1 - минимум стеатоза, по-малко от 5% от хепатоцитите със стеатоза;
S2 - лека стеатоза, 6% -32% от хепатоцитите с стеатоза;
S3-S4 - маркиран стеатоза, 33% -100% от хепатоцитите със стеатоза.
тежестта на заболяването алкохолен стеатохепатит ACG на:
H1 - минимална LRA;
H2 - умерен LRA;
H3 - изразено от МРВ.
тежестта на заболяването не-алкохолен стеатохепатит, NASH:
N0 - няма NASH;
N1 - възможно NASH (гранична);
N2 - steatogepatat.
Таблица 5. Биохимични параметри,
използван в тестовете
Фигура 1 Пример за Fibro / AktiTesta
Предимствата на този метод са възможността за определяне степента на активност, както и степента на фиброза етап стеатоза, минимални странични ефекти, нисък коефициент на вариабилност на резултатите (по-малко от 5%), липсата на противопоказания.
Недостатъци: ниско информация за пациенти с хемолиза, синдром на Gilbert, остър хепатит, остро възпаление, обструктивна холестаза, ниска прогнозна стойност за определяне на съседни етапи F2 / F3.
Добре дошли! Fibroscan мина, аз F4 кРа 25,7 IQR (кРа) 2.3 CS (кРа) 21.8 колко ми остава да живея? И как да се запази здравето и сега. Моля, дайте подробно полезно съвети за лекарства и диета. Благодаря.
Александър, съжалявам, аз не отговори по това време.
Отговорът на въпроса ви е дадена по-долу Germanu.Po лекарства и диета - той трябва да се реши с Вашия лекар, има общи насоки и са лесно да се намери в интернет, но в конкретния случай още по-добре да се консултирате със специалист и вътрешно.
Свързани статии