Движение некротизиращ HSV ретинопатия, моно- или (в една трета от случаите) двустранно прогресивна ретинална некроза, причинени от активиране на вируса варицела зостер, HSV-1 и HSV-2 в имунокомпетентни пациенти е сложна и увеит, и отлепване на ретината.
Няколко по-вероятно да страдат от един човек на 20 години (HSV-2), 47 (HSV-1) и 57 (варицела зостер) години.
Заболяването се характеризира с постановка:
- Етап I: некротизиращ ретинит;
- Етап II: помътняване на стъкловидното тяло;
- Етап III: stihanie ретината некроза процеси ретинални пигментирани лезии;
- Етап IV: отлепване на ретината, включително Етап IV а - пресни сълзи или отлепване на ретината с стъкловидното тяга или ексудат в стъкловидното тяло, IV6 на - стара отлепване на ретината.
Причини за възникване на остра некроза на ретината на очите
Когато имунна недостатъчност остра некроза на ретината, причинена от цитомегаловирус. Не е изключено генетично предразположение. На остри ретината некроза съставлява 5,5% от всички увеит.
Симптоми и признаци на остра некроза на ретината
Клинични признаци: остра болкова едностранно намалено зрение, фотофобия, плаващи в съчетание с наличието на най-малко една периферна белезникав ясно определени фокална некротична възпаление на ретината; симптоми изразени възпаление на хороидеята, като Opalescence влага, образуването на утайки и задната синехии, очно оток на роговицата, тежка ексудация в стъкловидното тяло, склерит. В рамките на 2 седмици от началото образува класически триада съдържащ витреоретинална, запушване артериоли и множество жълтеникаво бели лезии на некроза на външните слоеве на ретината с типични назъбени ръбове в периферията на фундуса. Области на некроза разпространява бързо в кръг за няколко дни се сливат в един широк пръстеновиден огнище крем. Разпространява към задния полюс некроза сайт има всички слоеве на ретината, васкулит, интраретинни кръвоизливи стимулират силно пролиферативна витреоретинопатия, в 75% от случаите, което води до усукване-регматогенно отлепване на ретината. Necrosis зона, обикновено не обхваща задния полюс, но когато изрази може да се развие възпаление ексудативна отлепване на ретината и зрителния диск оток с възможно атрофия резултат в ZN.
Диагностика на остра некроза на ретината
Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина. Лабораторна диагностика включва определяне IgG ниво в камерата и стъкловидното тяло на влага, както и PCR.
Диференциална диагноза трябва да се прави с:
- срещащи се в имунодефицитни състояния (CD4 <100 кл/мм 3 ) прогрессирующим герпетическим некрозом наружных слоев сетчатки, для которого не характерна ни клеточная взвесь в камерной влаге и стекловидном теле, ни васкулит;
- tsitomegapovirusnym ретинит в HIV-инфектирани пациенти, характеризиращ се с безболезнена намаляване на зрението, бял "пухкав" ретината огнища, васкулит на съдовете на ретината и ангиит от типа "замразени клон" множество кръвоизливи в ретината с непокътнати стъкловидното тяло;
- токсоплазмоза със своя единствен фокус на пресни, прозрачна чрез мощен местен ексудат в стъкловидното тяло, като например "автомобилни фарове в мъглата", както и липсата на кръвоизливи в ретината.
Прогресивно некроза на външните слоеве на ретината е вид на остра некроза на ретината, причинена от вируса на варицела зостер при пациенти с тежко увредена имунна система. За разлика от остра некроза на ретината в 70% от случаите се появят във фонов режим типичен на херпес зостер кожен обрив и е двустранно, придружен от минимален отговор от стъкловидното тяло и ретината.
остра некроза на ретината лечение на очите
Ако не се лекува, болестта може да фулминантен характер, две трети от случаите, което води до намаляване на зрителната острота до 0.1 и по-ниско.
Интравенозно atsikpovira разделен на три фази, през 10-14 дни е най-често за лечение на HSV и варицела зостер-вирусни заболявания. Когато варицела зостер-вирусна инфекция интравенозно ацикловир орално го заменя в продължение на 3 месеца. Инфекция с HSV-1 включва поемане на горепосочените лекарства на половин доза. През последните години все по-често като първа линия на лечение, както и с неефективността на ацикловир получава интравитреално приложение gantsikpovira фозкарнет или 2 пъти седмично, в комбинация с перорални валацикловир. Продължителността на лечението се определя от активността на процеса.
2-3-дневно лечение и противовъзпалително допълнена (преднизолон интравенозно с постепенно намаляване на дозата за няколко седмици) и антитромботична (ацетилсалицилова киселина) терапия. В първата възможност за извършване на лазерна фотокоагулация на границата на некротични за предотвратяване на фрактури и отлепване на ретината и витректомия.
Динамично наблюдение се извършва през цялата година. Зрението застрашаващи усложнения - синдром витреоретинална макулата сцепление, за отделяне на ретината, катаракта, глаукома.
С прогресивни некроза външни слоеве на ретината, поради процес refractivity интравенозно ацикловир имат допълващи интравитреално използване ганцикловир или фоскарнет. Прогнозата за мнението на възможност за сериозно, защото 70% от слепота, поради развитието на отлепване на ретината.
Свързани статии