НАЧАЛО болести лечение на остра ревматична треска (ревматизъм, Соколски-Buyo заболяване): етиология, клинични прояви, диагноза, усложнения, лечение
Остра ревматична треска (ревматизъм, Соколски-Buyo заболяване): етиология, клинични прояви, диагноза, усложнения, лечение
Остра ревматична треска (ревматична треска, болест-Соколски Buyo) - системно възпалително заболяване на съединителната тъкан с първичен увреждане на сърцето, разработен във връзка с остра назофарингеален инфекция от бета-хемолитични група А. streptokkom ревматична болест на сърцето (митрална, аортна, комбинират и комбинираният) са оформени след пристъпи на ревматизъм.
Етиология. Появата на остра ревматична треска и повторение атаки възпалителен процес е тясно свързана с предишната остра или хронична инфекция назофарингеален с бета-хемолитични група А streptokkom (фарингит, тонзилит или отит).
Развитие на остра ревматична треска насърчава увеличаването на вирулентността на микроорганизма, тежестта на имунната реакция и генетична предразположеност на човешкото тяло. А стрептококи има увреждане на тъканта с времето vitiem имунната асептична възпаление. Вредният ефект се оказва vayut продукти от метаболизма стрептококи (стрептолизин О, стрептокиназа, streptogialuronidaza, деоксирибонуклеаза В) и голям брой клетъчни и извънклетъчни антигени, получени в хиперимунен отговор на организма.
Имунната асептична ревматична възпаление остра фаза се проявява с дифузен оток на колагеновите влакна на съединителната тъкан на ендокарда, миокарда и перикарда, синовиалната става, най-малко - бял дроб, плеврата, перитонеума, бъбреците, нервната система. Образование в ендокарда и миокарда грануломи на Aschoff-Talalaeva склероза води до удебеляване, деформация и синтез на клапан листовки с развитието на стеноза и недостатъчност на отваряне на клапана.
В клиничното протичане. Остра ревматична треска е на 1,5 - 3 седмици след стрептококова инфекция. Особености на съвременния поток - изключително тежка ревматична болест на сърцето, като го асимптоматични за, намаляване на честотата на повтарящи се пристъпи на ревматизъм.
Най-честите симптоми на остра ревматична треска - треска, астения симптоми - сънливост, неразположение, умора.
Сърдечните заболявания в остра ревматична треска.
Ревматична болест на сърцето се намира в 70-80% от случаите на ревматична треска и води до образуването на заболяване на сърдечните клапи. Ревматични сърдечно заболяване се характеризира с комбинация от признаци на миокардит, ендокардит, перикардит.
Основно ревматична болест на сърцето може да не е тежък, безсимптомно. При пациенти с тежка ревматична болест на сърцето се характеризира с оплаквания от сърцебиене, недостиг на смесен характер, които се влошават при физическо усилие. Когато ревматична болест на сърцето понякога засяга тънките коронарните артерии - разработване coronaritis. Характерна особеност - стенокардна болка характер,
придружава от промени в стомаха край част от комплекса на ЕКГ. Може да бъде болка в сърцето намушкване, болки характер.
Обща проверка: ортопнея, акроцианоза, влажността на кожата, понякога със специфична миризма кисел, перикардит, отбелязани подуване на маточната шийка и периферните кръвоносни съдове.
Обективните свидетелства за ревматична болест на сърцето:
- увеличаване на размера на сърцето, главно поради изместването на лявата Дзъ относителна тъпота на сърцето;
- кръвно налягане се намалява;
- тахикардия и други аритмии;
- глухота на тонове, се отпуснах тон на върха, в галоп;
- шум на сърцето: кръвното налягане с този, перикарден триене.
Постоянни тахикардия (над 100 удара в минута), съответстващи на степента, не повдигат телесна температура, е клинична проява на кардит. Символи систоличното шум, неговото местоположение определя от степента на участие в процеса на миокарда и ендокарда. Muscle шум обикновено е леко до умерено, рядко изпълнявани извън сърцето.
Ендокардит с характерна лезия на митралната клапа (възпаление на сърдечните клапи) auscultated дълго духаше систолното шум, свързани с I тон на върха и в Botkina-Erba расте след натоварване, в легнало положение в лявата част на издишване и обикновено се извършва в лявата аксиларни региона. След лечение, остро възпаление на вентила идва, шумът изчезва.
Клапно заболяване, разработена и се идентифицира не по-рано от 6 месеца след остра ревматична треска често те ворска miruyutsya с повтарящи се пристъпи на ревматизъм.
Образуване дефекти на трикуспидалната клапа, клапите на белодробната артерия е изключително редки. Суха перикардит появява постоянна болка в сърцето и перикарден шума на триене, който се заслуша, разположена по левия гръдната граница, в двете фази на сърдечния цикъл. Първият знак за ексудативен перикардит е изчезването на болка във връзка с разделянето на възпалените перикард листовките. Недостиг на въздух, усилва в легнало положение.
Размер на сърцето увеличава значително, че е под формата на трапец. Наличието на перикардит показва комбиниран увреждане на сърцето мембрани.
Резултат от ревматичен миокардит може да бъде myocarditic кардио.
ЕКГ: намаляване на напрежението зъбите удължаване на интервала P-Q (повече от 0.2),
атриовентрикуларен блок II и III степен, пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, промени в Т вълна
Ехокардиографско изследване: разширяване на сърдечните кухини (миокардит), удебеляване на туберкули на клапани и кръв регургитация (ендокардит), наличието на течност в торбичката сърцето (перикардит).
Съвместно щети в остра ревматична треска.
Артралгия или артрит - най-ранните и водещи клинични синдроми на първата атака на ревматизъм.
Типичните симптоми на ревматоиден артрит:
- зачервяване, подуване, чувствителност на ставите - ограничаване на движение,
- участието на големи и средни стави (коляното, глезена, лакътя)
- симетрия и променливост загуби (серия симетрични стави)
- пълна регресия на възпалителни промени.
-Ставен синдром е рядко единственият признак на ревматизъм, най-често се свързва със сърдечна недостатъчност.
Пръстеновидна еритема (обрив на пръстеновидния) представлява бледорозово тъп обриви под формата на тънък пръстеновиден диаметър на джантата на 5 - 7 cm, издига над повърхността на кожата и не изчезне под налягане.
Свързани статии