Остра херпесна стоматит, доскоро литературата описва два различни заболявания: остра афтозен стоматит и остра херпесна.

Остра херпесна стоматит

Клинично и лабораторно изследване на голяма група от пациенти с използване на арсенала на съвременната вирусология, серология, цитологично и имунофлуоресцент методи на изследвания убедително показва клинично и етиологично единството на остра херпесна и остра афтозен стоматит.

Получените данни позволяват да се препоръча на заболяването, наречено остра херпесна стоматит, основавайки етиологията на заболяването.

Етиология. Остра херпесна стоматит е една от клиничните форми на първична HSV инфекция. Патогенът - херпес симплекс вирус. По времето на центрове за грижи и болнични отделения в епидемия може да се разболеят до 3/4 състав на група от деца. Предаване на контакт и въздуха капчици.

Най-голямо разпространение на заболяването при деца от 6 месеца до 3 години се дължи на факта, че те имат по това изчезва антитела, получени от майката interplatsentarno, както и липсата на зрялост на системата на специфичен имунитет възраст.

Клиничната картина. Остра херпесна стоматит има пет периоди на развитие: инкубиране, продромален (простудни) период на заболяването (обриви) и клинично възстановяване на екстинкция (или оздравяване). В зависимост от тежестта на обща токсичност и местни прояви на заболяване в устната кухина може да бъде лека, умерена и тежка.

От общите симптоми характеристика хипертермичен отговор на покачване на температурата до 41 ° С или по-тежко заболяване, неразположение, слабост, главоболие, кожата и мускулите свръхчувствителност, липса на апетит, бледност на кожата, гадене и повръщане, централен произход като вируса конвенционален херпес се причинява от вирус entsefalotropnym. Още в инкубацията и особено в продромален период ясно диагностицира лимфаденит подчелюстната, и по-тежки случаи и на шийката на лимфни възли.

На върха на покачване на температурата амплифицира хиперемия и подуване на лигавицата на устата, устните, бузите и лезии език излива елементи (от 2.3 до няколко десетки зависимост от тежестта стоматит). В умерена до тежка форма на болестта особено лезии локализирани елементи не само в устата и кожата на лицето prirotovoy област меката част на ухото и клепачите. С тези форми на обрив заболяване обикновено се повтори, защото от това, което може да се види при разглеждането елементи лезии в различни етапи на клинично и цитологично развитие. Друг рецидивиращи заболявания придружени от влошаване на общото състояние на дете, тревожност или адинамия и повишаване на температурата при 1-2 ° С

Задължително е симптом повишено отделяне на слюнка. Слюнката става вискозни и жилави, неприятни бележки, гнил дъх.

Още в етап катарален на заболяването се открива подчертано гингивит, които в бъдеще, особено в тежка форма, става некротизиращ характер и е придружено от тежки кървене на венците.

Устни при пациенти с сухи, напукани, покрити с корички в ъглите на накисване на устата. Понякога има кръвотечение от носа, като вируса на херпес разбива съсирването на кръвта.

Хуморални фактори на естествената защита на организма в разгара на заболяването също са силно намалени.

При пациенти с тежко стоматит начало на заболяването се характеризира с рязък спад на фагоцитоза. Това показва, че патогенни микроорганизми образуват колонии, наблюдавани в почти половината от общия брой на бактерии в проба Klemparskoy формулировка (кожа бактерицидна активност).

Въпреки клиничното подобрение на пациента с тежка остра херпесна стоматит, по време на възстановителни спаси дълбоки промени на хомеостазата: намаляване на бактерицидно и лизозим дейност.

Възстановяване на неутрофилите фагоцитната функция започва с отшумяване на заболяването.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и епидемиология на заболяването. Използването на вирусологични и серологични методи в медицинската практика е трудно поради тяхната сложност.

Лечение на пациенти трябва да се определи формата и тежестта на периода на инфекция на неговото развитие.

Комплекс терапия заболяване включва общо и локално лечение. С умерена и тежка форма на лечение заболяване на дете, е желателно да се извърши заедно с педиатър. Тъй като тези форми на заболяването развиват срещу значително намаляване на защитните сили на организма, е целесъобразно в комплекс терапия включват средства, които стимулират имунната система (лизозим prodigiozan, гамаглобулин парентерално, метилурацил, пентокси, натриев nukleonat, херпесна имуноглобулин и др.).

Prodigiozan интрамускулно инжектиране на 25 мг 1 на всеки 3-4 дни. Курсът на лечение 2-3 инжекции. Лизозим се прилага дневно в продължение на 75-100 микрограма за 6-9 дни. Имуноглобулин - от 1.5-3.0 мл 1 на всеки 3-4 дни за курс на лечение 2-3 инжекции.

Метилурацил (metotsil) пентокси, натриев nukleonat определени праховете (2 пъти дневно). Единични дози от лекарства зависят от възрастта: metiluratsila - 0,15-0,25; pentoksila - 0,05-0,1; nukleonata натриев 0.001 0.002.

Когато се прилага или получаване на средства на споменатите положителна динамика в хода на заболяването, проявяващо се в подобряване на общото състояние на пациентите, намаляване на телесната температура. Има активиране на регенерация процеси лезии елементи, при което детето е намалена болка в устната кухина, се появява апетит.

Като общо лечение предписано хипосенсибилизация терапия при всички форми стоматит поток (дифенхидрамин, Suprastinum, Pipolphenum, калциев глюконат и т.н.) В подходящи за възрастта дози.

Локално лечение трябва да преследва следните цели:

1) премахване или намаляване на симптомите на заболяването в устната кухина;
2) се предотврати утаяване повтаря поражението елементи;
3) се улесни тяхното епителизация.

От първите дни на периода на развитие на болестта прибягва до антивирусна терапия. Препоръчително е да се използва един от тези мехлеми: 0,25-0,5% оксолинова мехлем florenalevuyu 1-2%, 5% tebroenovuyu, интерферон 5%, 4% geliomitsinovuyu, 1% разтвор деоксирибонуклеаза, мехлем helenina смес интерферон и други prodigiozanom interferonogenic, мехлеми, съдържащи интерферон и други.

Тези лекарства се препоръчват няколко пъти (3-4 пъти дневно), не само при посещение на зъболекар, но и у дома. Трябва да се има предвид, че антивирусните агенти трябва да влияят не само върху засегнатите зони на лигавицата, но и в региона, в който няма никакви елементи от поражение като мазила имат превантивни свойства. При посещение на лекар препоръчва устната кухина на процеса на дете 0.1-0.5% разтвор на протеолитични ензими (трипсин, himopsin, панкреатин и др.), Които подпомагат разтварянето на некротична тъкан.

В последните дни на заболяване антивирусни средства могат да елиминират или да намалят употребата им към един от първите дни на изчезването на болестта. Водеща роля в този период на заболяването трябва да се обърне по-нежни антисептични и кератопластичен средства. От групата на последните добри резултати дават масло разтвор на витамин А, шипка масло, karatolin, мехлем и желе solkoseril, мехлем metiluratsilom, Livian, levomizol. Като антимикробни агенти могат да се използват разтвори, furatsilina ethacridine и др etoniya.

емисия на детето за предпочитане течна или полутечна храна, недразнещ до възпалената лигавица. Във връзка с интоксикацията на тялото е необходимо да се въведе достатъчно количество течност (чай, плодови сокове, плодови чайове). Преди подаване на устната лигавица анестезиране 5% anestezinovoy емулсия. Постпрандиалната внимателно измити или да се изплакне устата силен чай.

Предотвратяване. Остра херпесна стоматит (под всякаква форма) е заразна болест и не изисква изключването на контакт пациент със здрави деца, превенция на това заболяване в детски групи.

Не трябва да се допуска да се работи с децата на служителите по време на проявите на хронични рецидивиращи херпесни лезии на кожата, очите, устата и други органи.

В стоматологични клиники или отделения на децата трябва да се разпределят на специален шкаф (и ако е възможно специален лекар) за лечение на заболявания на устната лигавица. Препоръчително е да се избере едно проучване, местоположение, че децата, които го посетиха, успяха да изолират от други посетители.

Едно дете с остра херпесна стоматит не е позволено да посетят институцията грижи за децата, дори и ако болестта се изпълнява в един много лесен начин.

Медицински персонал детски градини, детски градини, домове за бебета и други институции препоръчват ежедневно изследване на деца за признаци на предболестна период на болестта (лимфаденит, зачервяване на лигавицата на устната кухина и т.н.). Тези мерки са важни, тъй като лечението се извършва в този момент (интерферон interferonogen, антивирусни мехлеми, UV терапия, мултивитамини, хипосенсибилизация и укрепващи средства), предотвратяване на повечето от по-нататъшното развитие на заболяването или неговите улеснява лесно надолу.

Възрастните, които са довели детето в групата трябва да бъдат информирани за всички промени в състоянието на здравето му оплаквания, обриви по кожата и лигавицата на устната кухина.

Условията за избухването препоръчани дезинфекция 0.2% разтвор на хлорид на вар, 1-2% разтвор на хлорамин. Трябва да бъде старателно проветрете помещението, за да се създадат условия за влизане в стаята на слънчева светлина и др .. Благоприятният ефект воля и използването на ултравиолетови лъчи.