Не забравяйте, че ODN придружава всяка критична ситуация, дори при липса на първични белодробни лезии.
Патологичните синдроми, които водят до ARF:
- болка;
- хиповолемия;
- хипоксия;
- хипертермия;
- интоксикация и отравяне.
Водещи ARF симптоми
- диспнея, парадоксално дишане;
- безпокойство, възбуда, както първоначалната проява ODN;
- нарушение на съзнанието различна тежест.
Причините за ARF
ODN централен произход:
- депресия на дихателния център лекарства, хипнотици, седативи и други лекарства .;
- увреждане на дихателния център с TBI, удар, повишено вътречерепно налягане, мозъчен оток;
ODN в резултат на механично асфиксия:
- обструкция от чуждо тяло;
- ларингоспазъм;
- бронхоспазъм;
- оток на лигавицата на TTP на горене.
ODN, причинени от нарушаване на невромускулната трансмисия:
- в инфекциозни заболявания: ботулизъм, тетанус, полиомиелит,
- полирадикулоневрити, миастения, миопатия, spinobulbarnom полиомиелит;
- увреждане на гръбначния.
ODN с справяне дифузия на газове чрез алвеоларна-капилярна мембрана:
- Пневмония.
- Белодробен оток.
- Поражението задушаване газове - токсичен алвеолит.
- АЛИ / RDVS.
- Усложнение от тежка травма, хеморагичен шок, панкреатична некроза, сепсис.
- Аспирация и др.
ODN причинява увреждане и респираторно заболяване система:
- Нарушение на функциите на каркаса на гръдния кош (множествени фрактури на ребрата).
- Компресиране на белите дробове по време на пневмоторакс, хемоторакс.
- Хидроторакс (pyothorax) като усложнение на възпалително заболяване.
- Обтурация на бронхите и трахеята слуз, храчки и кръвта.
ODN смесен тип:
- PE
- Удавяне.
- обесване
- ODN с вирусна пневмония
- ODN при бременни жени с грип.
етап ODN
- Компенсирана дъх тахипнея 22-26 на минута; намаляване пауза между вдишване и издишване, умерен тахикардия; АД не се променя; еуфория.
- Непълно компенсация дишане: тахипнея над 26 минути, със сила на въздух, шумно дишане, звуков на разстояние, инспираторния прибиране наднационални и видими вдлъбнатини субклавиална, междуребрените пространства, надкоремна област; бледност; хипертония; интензивен импулс; akrozianoz.
- Декомпенсирана дъх честото плитко дишане 36 на минута, бледа и студена кожа, akrozianoz дифузни цианоза, принудени седнало положение с отметната назад глава, едва доловим пулс, кръвно налягане рязко спада, аритмия; при дишане видимо движение на ларинкса; нарушение на съзнанието трябва да се бърка.
- Краен стадий: патологична вид на дишане (Биота, Чейн-Stokes); бледност, хипотония, мидриаза, кома, уринарна инконтиненция.
Разберете оплакванията. събира медицинска история. Извършване на визуална проверка на пациента, за да се оцени тежестта на състоянието, обърнете внимание на:
- на нивото на човешкото съзнание; явление хипоксична енцефалопатия - глупост, неадекватно поведение (меки признаци ODN);
- позиция пациент: активно, пасивно, сила;
- форма на гръдния кош;
- Дихателна честота и наличието на патологични видове дишане, помощни мускули, участващи в акта на дишане. Дишането през устата, носа, удължаване на инхалация или издишване;
- цвят и съдържание на влага на кожата, лигавиците: цианоза, сиво, жълтеникав, бледо; голям пот;
- кашлица: честото лай - когато ларингоспазъм; непродуктивни - пристъп на астма; с хиперпродукция - в bronhoree (бронхит, бронхоектазия); естеството на храчки;
- аускултация - провеждане на респираторни звуци и тяхното естество (шумна стридор време на механичната асфиксия, шумен, твърда - пристъп на астма), присъствието на тихи зони, естеството и разположението на хрипове;
- хемодинамика, ЕКГ данни.
Съдържание "НПП карта Обаждане".
Чрез фелдшер PPV:
- SB ОМП повикване на показанията, като се вземат предвид възможностите на здравните служби;
- информиране на отдел профил на здравни заведения спешна хоспитализация на пациента в тежко състояние.
Мониторинг на общото състояние на пациента. Дихателна честота, сърдечната честота, пулс, кръвно налягане, ЕКГ 12-олово предпочитане. Пулсоксиметрията. Термометрия.
При транспортиране на пациент в LPU профила отделение продължи да наблюдава.
Обем и тактика на медицински мерки
Основните принципи на лечение ODN
- Осигуряване и поддържане на проходимостта на VDP.
- Започнете адекватно подпомагане на дишането на ранен етап ODN.
- Извършване на подходяща селекция на състава на дихателните газова смес, като се вземат предвид параметрите на пулсова оксиметрия.
- Обработва основното заболяване, причинено ODN (вж. По тактически препоръките съответния раздел).
- Прекарайте симптоматична терапия
Възстановяване проходимостта VAR
Пациентът е в съзнание:
- Дайте Half-изправено положение.
Пациентът е в безсъзнание спасен с дишането:
- Задръжте тоалетна орофаринкса.
- Ако е необходимо, отстранете видими странични примеси.
- Нанесете рецепция Сафар или да придават стабилен частен случай.
Безсъзнание пациент с тежка дихателна недостатъчност (дихателна честота по-голяма от 35 минути или по-малко от 10 ррт):
- трахеална интубация или използването на алтернативни устройства на дихателните пътища.
- IVL в normoventilyatsii режим.
- Ако е невъзможно да се извърши трахеята интубация konikotomiyu.
Дихателна подкрепа на указания и общи правила.
За провеждане на адекватно обезболяване (вж. "Травматичен шок").
Осигуряване на гарантиран венозен достъп и адекватна програма за инфузионна терапия, за да запълни БКК. Поддържане на SBP е по-ниско от 90 mm Hg. Чл.
Подарете на основното заболяване. отстраняване на причината за ОБН. Прекарайте симптоматична терапия.
Когато бедствие в коремната кухина: отстраняване на съдържанието на стомаха през сондата (декомпресия на стомаха), виж "аварийни условия за болести, изискващи хирургично лечение.".
Когато се изгарят нараняване: облекчаване на болката, обемно заместване. Виж. "Топло травма".
При заболявания на кръвта, придружени от анемия: кислородна терапия от общите правила.
Ако отравяне или предозиране, наркотични вещества, вижте. "Остро отравяне".
Когато видите конвулсивно синдром. "Епилепсия".
Когато истерия отговор (хипервентилация, диспнея): седация. Виж. "Остра психиатричните разстройства."
Когато ALI / ARDS превод вентилатор (см. "ARDS").
При липса на съзнание: подходяща вентилация и аспирация профилактика.
Транспортирани по носилка с блокировка в транспортно положение с края на повишена brachiocephalic багажника на пациента. Продължи подпомагане на дишането на пациента по време на транспортирането.
Хоспитализирани в профила отдел на здравните заведения.
Свързани статии