Инфаркт на миокарда - некроза (некроза) на част от сърдечния мускул в резултат на значително прекъсване на притока на кръв към сърцето. Инфаркт на миокарда е една от формите на исхемична болест на сърцето.
Механизмът на поява
В повечето случаи (98%) миокарден развива по един от двата начина:
- Един от пакетите холестерол плаки и тялото реагира към получения щетите. На мястото на унищожените тромбоцитите мигрират плаки, които са в коронарната артерия кръвния съсирек значително стеснява или напълно припокриване на лумена съдове. В резултат на остър миокарден сайт недостатъчност перфузия се захранва с помощта на коронарните съдове, изпитва глад кислород - сърдечни клетки, кардиомиоцити умират - разработване на инфаркт.
- С драматично увеличаване на натоварването на сърцето (прекомерно физическата активност, стрес, високо кръвно налягане и така нататък.) Развиват остра несъответствие между доставката на кислород към стеснени атеросклеротични съдове и необходимост сърдечни клетки в него. В резултат на това значителна част от кислород глад на сърдечния мускул Мъртвата на.
Класификация на инфаркт на миокарда
Лекарите създадени много класификации в зависимост от размера и местоположението на лезията, както и класификацията на остър миокарден инфаркт на етапи.
Етап на остър инфаркт на миокарда:
- Продромални период (продължителност до 30 дни, може да бъде пропуснато).
- Остра период (продължава до 2 часа след появата на стенокардна статус).
- Остра период (продължителност до 10 дни от началото на инфаркт на миокарда).
- Слаба период (първоначално 10 ден и продължава до 1-2 месеца).
- белези на периода (средно трае от 2-3 месеца до шест месеца, понякога изпълняват само след 2-3 години).
В зависимост от обема на лезията се дели на трансмурален инфаркт или по друг начин macrofocal (с "зъб Q» ЕКГ данни), когато сърдечният мускул е повреден цялата дебелина и netransmuralny (melkoochagovyj без "зъб Q»).
Симптомите на остър миокарден инфаркт.
Както може да се види от класификацията, инфаркт на миокарда - продължителност на заболяване на тока, така че в зависимост от стадия на заболяването нейните симптоми са силно променливи.
Продромални период от инфаркт на миокарда
Това е периодът, в който пациентът развие симптоми на нестабилна стенокардия. чести болки в гърдите, те идват с по-малко физическа активност, ако не и по-лоши сам нитрати са отстранени; изисква голяма доза нитрати до болката е изчезнала.
Не случайно нестабилна стенокардия, остър миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт са обединени в един кардиолози остър коронарен синдром (ОКС). В основата на всички тези държави, въпреки различията в проява, е един механизъм. По този начин, и с инфаркт и нестабилна ангина нарушава целостта на един от холестерол плаки в коронарните артерии. Тялото реагира на дефект чрез изпращане на гнездо на активиране на тромбоцитите и съсирването на кръвта. Резултатът е тромб, положени на притока на кръв. Краткосрочни или частично припокриване на лумена води до развитието на симптоми на нестабилна стенокардия. Ако блокирането се усложнява, развива инфаркт.
Ето защо пациенти с нестабилна стенокардия трябва да бъдат спешно в болница: по-добре да се предотврати катастрофа, отколкото да се справят с последиците от него.
Остър инфаркт на миокарда
Най-високата смъртност от инфаркт на миокарда наблюдавана в този период. В същото време, на острия период - най-полезно по отношение на лечението. Например, там са лекарства, които разрушават кръвния съсирек, като възстанови увредена притока на кръв през съда. Тези лекарства са ефективни за първите 12 часа след развитие на инфаркт, и колкото по-скоро те се прилагат, толкова по-добре резултата.
В острата фаза има болка в гърдите - много силна болка, локализирана зад гръдната кост или в лявата половина на гръдния кош. Пациентите описват болката като нож, или налягане пробиване ( "сърцето притиснат в менгеме"). Болката често се търкаля на вълни, като лявото рамо, рамо, челюстта, меЖдулопатъчната регион. Понякога тя може да бъде удължен до дясната половина на гръдния кош и горната част на корема.
Обикновено болка е подобна на тази на атаки от ангина пекторис, но неговият интензитет е много по-висока, то не преминава след като нитроглицерин 2-3 таблетки и продължава обикновено 30 минути или повече.
В допълнение към болката често се появяват студена пот, изразена обща слабост. Кръвното налягане често се намалява с намаляване на съкращенията на мощност увредени сърце, най-малко - се увеличава, тъй като тялото в отговор на стрес отделя голямо количество адреналин, има стимулиращ ефект върху сърдечно-съдовата система. Почти винаги при пациенти, инфаркт на миокарда При силна тревожност, страх от смъртта.
Важно е да се знае, че 20% от пациентите по време на остър миокарден malosimptomno потоци (т.нар безболезнено формата на инфаркт на миокарда). Тези пациенти съобщават за една неясна тежест в гърдите ( "прочувствен копнеж"), изразена умора, неразположение, безсъние, "безпричинна" аларма.
Дори някои пациенти миокарден инфаркт може да се прояви развитие на аритмии и проводимост. Тези пациенти се оплакват от прекъсвания в работата на сърцето, може би - рязко ускорение, или, напротив, бавен пулс. Може да се появи световъртеж, тежка слабост, епизоди на загуба на съзнание.
Понякога инфаркт на миокарда може да се прояви внезапно възникнала задух или белодробен оток.
Остър инфаркт на миокарда
През този период на остра болка затихва, тъй като процесът на унищожаване на кардиомиоцити (сърдечни клетки) е завършена, и некротична (DEAD) тъкан не е чувствителен към болка. Повечето пациенти могат да празнуват запазването на така наречените остатъчна болка: Глухите постоянно, обикновено локализирани зад гръдната кост.
На ден два ензима от увредени клетки и увредените тъкани в кръвта, което води до температурата на реакцията: повишена температура могат да се появят до 39 ° С, и неразположение, слабост, изпотяване.
Действието на стрес хормони (адреналин, норадреналин, допамин) спира, при което кръвното налягане се намалява, понякога значително.
През този период може да се появи тъпа болка в гърдите, по-лошо, когато дишането, което е знак за plevroperikardita. При някои пациенти, интензивна натискане болката в сърцето може да възобнови - в такъв случай се диагностицира след инфаркт ангина, или повторен миокарден инфаркт.
От раната все още не е формиран, и част от клетките на сърдечния мускул е унищожена, този период е много важно да се сведе до минимум физическа активност, стрес. Неспазването на тези правила може да се развие сърдечна аневризма - торбовидни издатина на стената на сърцето, или до смърт от сърдечен удар.
Субакутен период от инфаркт на миокарда
През този период, болката обикновено липсва. Предвид факта, че способността съкратителната на сърцето се намалява, тъй като районът на миокарда "изключено" от работа, може да има симптоми на сърдечна недостатъчност. задух, подуване на краката. Като цяло, състоянието на пациента се подобрява: нормална температура, кръвно налягане се стабилизира, намаляване на риска от развитие на аритмия.
В основата на процесите на белези настъпи: тялото елиминира дефект, заместване кардиомиоцити повредени съединителна тъкан.
ПЕРИОД белези на инфаркт на миокарда
През този период продължава и завършва образуването на белег клас фиброзна съединителна тъкан. На здравословното състояние на пациента, зависи от засегнатата област, и присъствието или отсъствието на инфаркт на миокарда усложнения.
Като цяло, състоянието се нормализира. Болката в сърцето не присъства, или е определен стабилна ангина функционален клас. Един човек свикне с новите условия на живот.
Свързани статии