Остър холецистит - възпаление на жлъчния мехур, който се развива много бързо - в рамките на няколко часа или дни. Той се сблъскват хората от всички възрасти, но най-вероятно да страдат в напреднала възраст и старост (40-50% от общия брой на случаи). По броя на сделките е на второ място след остър холецистит апендицит.
Остър холецистит може да се случи абсолютно неочаквано, обикновено през нощта, но през деня човекът беше доста щастлив, и може би още няколко дни, за да се подготвят за появата му горчивина и метален вкус в устата, тежест в горната дясна част на квадрант или епигастриума региона, гадене.
Често болезнено атака възниква или след поглъщането на мастна, пържени храни, то е много по-малко вероятно да се случи, след като неадекватна физическа активност. Болката обикновено е пароксизмална, спазми, остра, като дясната половина - под плешка, ключицата и шията в дясно. Болката може да се случи не само в десния горен квадрант, но и в ляво. Ако възпалението се разпространи и в панкреаса, болката - пояс.
Сила и характер на болка атака напомня на жлъчни колики, но тя може да продължи повече от 6 часа, и болка в същото време е много по-остър. В най-натовареното често има гадене и повръщане, което не донесе облекчение. Атаката може да продължи от няколко часа до дни и половина до две седмици. Още в първите часове на атака треска. Тя може да се появи жълтеница.
импулсна честота в диапазона от 80 до 120 удара в минута и повече. Ускорен пулс - това е много сериозен симптом, който показва дълбоко интоксикация и тежки морфологични изменения в коремната кухина.
Палпацията на корема е много болезнено в десния горен квадрант и често в епигастриума региона.
Най-честата причина за остър холецистит - холелитиаза. Тя се развива в жлъчния мехур, който загуби контрактилитет, причинявайки жлъчен кристализира и в крайна сметка образуват камъни. Това означава, че камъкът се появява в нездравословен жлъчния мехур, като перла, който е известен да расте само в болното миди.
На миопатия, дискинезия на жлъчния мехур влияе от много фактори:
- холелитиаза. Остър холецистит, срещащи се в почвата е 85-90%. Освен това, промяната има стойност на хронична жлъчния мехур като атрофия и склероза жлъчния мехур стенни елементи
- проникване на инфекция. В случай на контакт инфекция в възпаление на жлъчния мехур се случва, ако нарушението на неговото отводняване функция и има забавяне на жлъчката
- нарушение на отлив на жлъчката от балона: камъните, крайностите на Продълговатата или сложен кистозна тръба, неговото ограничаване
- бактерии (стафилококи, стрептококи, и т.н.).
- изтичане на панкреатичен сок в жлъчния мехур и панкреаса ензими увреждане на тъканта на балона. Като правило, тази патология жлъчния мехур комбинира с остри панкреатит събития
- съдови промени в стената на жлъчния мехур. В напреднала възраст съдови разстройства, свързани с възрастовите промени може да доведе до развитието на разрушителни форми на остър холецистит (първична гангрена на жлъчния мехур).
диагностика
В диагнозата остър холецистит в 12-17% от случаите, се случват грешки, които водят до погрешен избор на лечение и закъснялото хирургия.
Но в типичните случаи диагнозата не е проблем, при идентифицирането на неспецифични симптоми на възпаление: пирексия, левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Повишаване на кръвната захар, амилаза и други панкреатични ензими посочва тежестта на интоксикация. Основният метод на диагностика е контраст cholecystocholangiography.
Най-ясно изображение на жлъчния мехур и жлъчните пътища може да бъде получена с инфузия cholegraphy.
Днес се смята, че е много ефективен начин да се проучи Ултразвуково. Когато обструктивна жълтеница, причинена от choledocholithiasis, стеноза изпълнение папиларен показано ретрограден холангиопанкреатография (RPHG). Са пропуснали да упражнят RPHG може да се използва chrezpechenochnaya перкутанна холангиография.
Лечението започва през ранните етапи на заболяването и се извършва в пълен размер, спрете възпаление на жлъчния мехур, и по този начин се избягва операция.
Лечението обикновено се извършва с цел подобряване на потока на жлъчката в червата, нормализира нарушени метаболитни процеси и възстановяване на нормалната работа на други системи.
Комплексът от терапевтични мерки е както следва:
- глад в продължение на 2-3 дни;
- студено на десния хипохондрия;
- стомашна промивка, ако има гадене и повръщане;
- назначаване спазмолитици инжекции 3 пъти на ден.
Назначаване на обезболяващи за остър холецистит е забранено, както често лечението на болка и изглажда картината на заболяването води до факта, че в момента на перфорация на лекарите жлъчния мехур може да не забележи.
При остър холецистит извършва едностранно надбъбречната блокада 0.25% разтвор на новокаин в количество от 80-100 мл. което облекчава болката и подобрява изтичане заразената жлъчката от жлъчния мехур и жлъчния канал чрез повишаване на контрактилитета на пикочния мехур и отстраняване на спазъм на сфинктера на Оди (сфинктер хепато-панкреаса ампула). Ако е необходимо, да определи гликозиди kokarboksilazu, Panangin, аминофилин и антихипертензивни средства.
Основният метод за лечение на остър холецистит - антибиотици, а само тези, които са в достатъчни концентрации натрупват в жлъчката на жлъчния мехур, и които, причинени от остър холецистит чувствителни микробна флора.
При лечението на заболяването се препоръчват сутрешни упражнения и физиотерапия, за да се улесни нормализирането на оттока на жлъчката.
Q на хирургично лечение и обем се решава от общото състояние на пациента, тежестта на основното заболяване и присъствието на съпътстващи промени в екстрахепаталните жлъчни пътища. Най-често се извършва холецистектомия - премахване на жлъчния мехур. Това е основната операция за остър холецистит, което обикновено води до пълно възстановяване на пациента.
Без лечение, болестта може да доведе до гангрена и перфорация на жлъчния мехур, което води до сепсис, шок и перитонит. Това развитие на остър холецистит, свързани с висока смъртност (65%).
начин на живот
Част от лечението е строга диета: през първите два дни - на глада, на следващия ден - пюре от зеленчуци и плодове, постно месо, зърнени храни, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, негазирана минерална вода, плодов компот.
Ако след като е претърпял пристъп на остър холецистит и реши да забрави за него, като се измъкна от диетата, няма съмнение - атаката отново, и няма да има шанс за развитие на хроничен холецистит.
Важно е, че диетата се наблюдава по всяко време, а не курсове, защото си струва да се яде нещо вкусно, но вредно както често се случва по време на празниците. това ще доведе до началото на нова атака, която налага хоспитализация и дори операция.
предотвратяване
Избягвайте холелитиаза трудно, ако човек има предразположеност към него. Но това все още е възможно, ако следвате едно просто правило - яде балансирано и редовно, а не заредите през нощта. следи теглото си. Най-важни за предотвратяване на усложнения от остър холецистит - своевременно хирургично лечение на камъни в жлъчката. Освен това е важно да се предотврати метаболитни нарушения (включително затлъстяване), за лечение на запек, но също и да елиминира джобовете на инфекция в тялото (лечение на кариозни зъби. Тонзилит).
Отговори: - Колко опасен остър холецистит по време на бременност?
- Развитието на остър холецистит по време на бременност се дължи на факта, че по време на бременност, цялата храносмилателния тракт се компресира от бременната матка. На нивото на това тя насърчава жлъчен мехур жлъчен застой и образуване на камъни, които са основната причина за остър холецистит.
Опасност от остър холецистит по време на бременност е свързано с два проблема. На първо място, по време на бременност се ограничава възможността за използване на антибиотици, и второ, когато бременността е нежелана и затрудняват провеждането на операция за отстраняване на възпаление на жлъчния мехур. Освен това, болки по време на остър холецистит може да се бърка с болка при стартиране на боеве.
Така че, ако имате симптомите, описани по-горе, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се придържат към своите препоръки.
Отговори: - Какви са усложнения при остър холецистит?
- Тя усложнения, пряко свързани с възпаление на жлъчния мехур, както и с пускането на инфекцията извън нея. Тези усложнения включват paravesical инфилтрат и абсцес, перфорация на жлъчния мехур, перитонит различна разпространение, билиарна фистула, остър панкреатит, и най-често усложнение - обструктивна жълтеница и холангит. Сложните форми се срещат в 15-20% от случаите. Усложнения на остър холецистит, обикновено се развиват при пациенти, които не получават лечение или да започнат лечението твърде късно.
Симптомите на сложно остър холецистит е да засили коремни болки, температура, бързо влошаване на пациента.
Свързани статии