Остеотомия (Gr. Остеон кост + Том # 275; разрез, дисекция) - хирургическа операция, с цел премахване на деформация или подобрена функция опорно-двигателния от изкуствен фрактура и костите. А. Най-често извършва върху костите на крайниците, и след това да ги даде функционално изгодно положение: долния крайник - удобен за ходене и стоене, горната - предоставяне на самообслужване, изпълнение умения. О. извършва със специални бита - osteotomes, които могат да имат плоска или нагънат напречно сечение. Използване тел триони Gigli, пневматични триони и ултразвукови инструменти за рязане на костите.
За да се улесни работата на предложената линия О. понякога правят дупки. Фиксирането на костни фрагменти след О. проведени винтове, плочи, игли или устройство за остеосинтеза extrafocal (вж. Остеосинтеза). Гипсови бинтове, прилагани за да се определи, тъй като рядко те причиняват неудобство за пациентите и да застраши развитието на контрактури в съседните стави на крайниците.
В зависимост от посоката на линията на изкуствен фрактура и разграничение О. линейна (напречно или косо), Z-образна форма, стълба, пантата и последните видове - О. произведени в същата равнина, - и в няколко дъгообразна - сферична, клиновидна и ъглово (Фигура 1. ). По естеството на операцията О. са отворени и затворени. Когато е затворен О. произвеждат кожата дължина разрез на 2-3 см. Възможна тъпо пластове мускулна върху костната пункт. Длето поставят нарязани надлъжно през периоста, след което се завърта в dlinnika кости и няколко удари с чук я пресичат. С цел предотвратяване на евентуални щети за меките тъкани, кръвоносни съдове и нерви да ги защити със специални инструменти. Затворен начин за намаляване на костите обикновено се използва за кръстосано О. Всички други OS обикновено изпълнява открит начин. Широк област достъп голи кости пресичане, пилене разделят периост и напречно на костите. След отстраняване деформация фрагменти свързани чрез метални конструкции или гипс.
Чрез О. предназначена цел разделена чрез коригиране, derotatsioinye отнася до удължаване или скъсяване, OA за по-нататъшно подкрепа функция и др.
О. коригиращи използва за коригиране на деформация при правилно кондензиран костна фрактура т.е. съвместно анкилоза в порочен позиция, крайниците вследствие на огъване на рахит и други скелетни нарушения. При извършване на коригиращи О. важно предопределят ъгъл кривина (например ъгъл, образуван от пресичането на оста на централната и периферната фрагменти). Коригиране на ъглово или скосена в О. можно рахит и други щамове се извършва на дългите тръбни кости. Shin коригиращи О. извършва на нивото на най-големите кривина посттравматични деформации и нарушения, рахит можно. Така че, за коригиране на кривина на пищяла напречна сегментна О. извършва от Springer широк откъсване периост (фиг. 2).
С цел да се приведе в съответствие крайника понякога е необходимо да се прибегне до съкращаване на една от тях или и двете. се изисква Най-лесният начин за скъсяване ексцизия на дължината фрагмент на диафиза кост остеосинтеза последвано ома (фиг. 3).
В долната част на крака, когато възникне необходимост О. правилно кондензиран nadlodyzhechnyh фрактура ах - CRU от ВАРУМ,
valgum или antecurvatum (фиг. 4).
На бедрото през деформации валгус или тип Varus, с х контрактура на коляното, парализа на феморалните ректус е, след като получи полиомиелит и коригиращи О. извършва по-често в Supracondylar региона. Най-простият и най-ефективен в тази област ОА е остеотомия за Röpke (фиг. 5).
Остеотомия диафиза на раменната кост се извършва за да се отстранят деформации след правилно кондензирани фрактури често Supracondylar (фиг. 6).
Когато derotation О. премахване въртене на дисталния костта във връзка с проксималния. Например, бедрената кост на тазобедрената става OA анкилоза се извършва за завъртане на бедрото активно и пасивно, О. предмишницата кости - с цел премахване на ограничения супинация или пронация.
Благодарение на успеха на компресия-разсейване остеосинтеза и широко разпространена OS за крайник удължаване. Най-простият начин за удължаване - наклонена O. последвано от прилагането на скелетната сцепление на отдалечения край. Дозиране стойност товари, се получава желаният удължаване, обикновено в рамките на 2-7 см. Сегментарна наклонена остеотомия на Bogoras позволява едновременно отстраняване на крайниците извита леко да се увеличи дължината му. Удължете крайник, можете да използвате по стълбата на Hahutovu остеотомия. За разширяване крайници обикновено се използват компресия разсейване апарати, наложени върху костта след G. Предимството на тази техника е, че позволява да се увеличи дължината на крайника до 20 см. Запазването на подвижност в ставите и отнасящ мобилността на пациентите по време на лечението. удължение Темп - обикновено до 1 мм на ден.
Остеотомия за подобряване или възстановяване на функцията за поддръжка, се използват обикновено в областта на тазобедрената става, например, за да се създаде пространство за подкрепа на най-близкия край на бедрената кост. Този тип OA се използва в вродена дислокация на бедрото, Varus, валгус деформация, фалшиви фуги на шийката на бедрената кост. ОА може да се проведе както на бедрото и тазови кости (фиг. 7).
Когато тазобедрената става анкилоза в порочен позиция О. извършва коригиращи съответно разположение деформация. Съгласно метод Лоренц - Knish дисекция сраствания между бедрото и таза по контура на главата на бедрената кост. Често се използва интертроханитерни остеотомия за ъглово Рьопке, остеотомия на Goffe, на Novachenko. О. След хип поставена под ъгъл от 170 ° (за заседнал професии лица - под ъгъл от 150-160 °), женски хип изтеглен при 10-15 °. Интертроханитерни остеотомии чрез McMurray (фиг. 7с) често действат на бедрената шийка псевдоартроза и коксартроза I-II етап. Целта на тази операция в първия случай на прехвърляне на товара с прекъсната линия на главата на бедрената кост, а вторият - подобряване на циркулацията на кръвта и по-пълно потапяне в нея ацетабулума. А. облекчаване на болката може да бъде общо и локално, в зависимост от степента на хирургична интервенция.
Когато О. следните усложнения могат да възникнат: преместване на фрагментите, забавено съюз, образуването Нечленуващите в синдикат, абсцес. В е необходимо, за да се предотвратят усложнения, да изпълняват внимателно хирургия, спазват правилата на асептиката, за да се осигури адекватна грижа за болните у дома (за да се ограничи тежестта върху краката и експлоатирани сегмент, и т.н.).
Цитатите:. Guryev VN коксартроза и хирургично лечение,
Талин, 1984; Краснов AF Arshin VM и Zeitlin, MD Наръчник на травматология, стр. 160 М. 1984; Movshovich IA Оперативна Ортопедия, М. 1983; Оперативна хирургия и топографски Анатомия на детството, изд. YF Исаков и YM Lopuchin, М. 1989; Ревенко Т. Саша VN и пиньон NA Atlas операции за увреждания на опорно-двигателния апарат, М. 1987.
Илюстрации за статията:
Свързани статии Остеотомия
- лакътната става на. Връзката на ставния краищата на костите Фиг. 1. Връзката на ставния краищата на костите, които образуват лакътя, нормален (а.
- Глезен. Опции Опции фрактура на тибията фрактура на тибията в глезена: а - фрактура на задната край на пищяла, върху задната част на дислокацията на крака; б - фрактура.
- бедро
Новини за Остеотомия
- Остеоартрит: как да се помогне на ставите, деформиращи артрози, наречено болестта на века. Смята се, че по този начин, ние плащаме цената за нашето бездействие. С проблемите, които произтичат болестта, са изправени хората, обикновено след 50 години, вярвайки, че нищо не може да помогне, да ги издържат в продължение на години.
- Противоречията chreskostnogo остеосинтеза: причини, значение, начина за решаване NV Корнилов, LN Solomin AV Wojtowicz, VA Лаврентиев Български институт за травматология и ортопедия. RR Vreden противоречия на transbone остеосинтеза: причини, което означава, че средствата за решение N.V. Корнилов, L.N. Solomin, A.V. Voitovich, Л.К. Lavrent`ev само за няколко десетилетия
- Анатомия клинични и радиологични характеристики на крайни степени на хип нестабилност с церебрална парализа
Беседа Остеотомия
- Имам преди седмица е имало сърбеж на хълбоците си, на нивото на тазовата кост. От страната. Имам преди седмица е имало сърбеж на хълбоците си, на нивото на тазовата кост. На страните, симетрично. Само с едно натискане се появи малки пъпки. Не са зачервяване или кожни промени. Но понякога те сърби зле. Сега тези места са покрити с малки бръчки. Аз бях наскоро бил много заседание и започна рязко
- А силикон под ханша поза, до мозъка на костите като тиган от двете страни на дръжката не е цветно легло. А силикон под ханша поза, до мозъка на костите като тенджера дръжки от двете страни не се запазват. )
- Кости, подутини по краката - валгус деформация на големия пръст на крака
лечение Остеотомия
- Институт за спешна Детски хирургия и травматология Работата Изследователски институт по спешна хирургия Детски и травматология фокусира върху две задачи: Non-спешна операция и травма грижи за деца; подобряване на качеството и ефективността на лечението на деца с остри хирургични заболявания и различни превръзки
- Център за диагностика и цветотерапия
- Медицински център A.G.Gritsenko Kosmeton Институт по пластична хирургия и козметология
Свързани статии