Osteoblastoklastoma (osteoblastoclastoma, гигантски клетъчен тумор, остеокластома, gigantoma).
Първият подробно описание на този тумор принадлежи Nelaton (1860). С течение на годините, на преподаването на която е била подложена на значителни промени. През втората половина на XIX век osteoblastoklastoma (гигантски клетъчен тумор) е включен в групата от влакнести остеодистрофия. В творбите на SA Reinberg (1964), IA Lagunova (1962), стр Покровски (1954) тумор на гигантски клетки се счита за местно влакнест остеодистрофия. VR Braytsov (1959), изразена от гледна точка на "гигантски тумори" на костите, както по време на ембрионалното развитие на костни разстройства, които не са открити, обаче, допълнително потвърждение. В момента повечето изследователи не се съмнявам на тумор характер на процеса (AV Русаков, 1959; AM Vahurkina, 1962; TP Виноградов, Bloodgood).
Osteoblastoklastoma е един от най-често костен тумор. Забележителни разлики между половете по отношение на случаите на osteoblastoklastomoy които не са наблюдавани. Случаи на семейно и наследствено заболяване.
Osteoblastoklastomami диапазон на възрастта на пациентите варира от 1 година до 70 години. Според нашите данни, 58% от случаите osteoblastoklastom пада на втория и третия десетилетия от живота.
Osteoblastoklastoma обикновено самотен тумор. Рядко се наблюдава двойно и локализация предимно в съседните кости. Най-често се засягат дългите кости (74.2%), най-малко - са плоски и малки кости.
През дългите кости туморът е локализиран в отдел epimetafizarnom (децата - в метафизика). Тя не покълнат ставния хрущял и епифизеалната хрущял. В редки случаи, диафизиално локализация osteoblastoklastomy.
Клиничните прояви osteoblastoklastomy до голяма степен зависи от тумора. Първият знак е болка в засегнатия район се развива костната деформация, патологични фрактури са възможни.
Доброкачествена osteoblastoklastoma може ozlokachestvlyatsya.
Причините за злокачествена трансформация на доброкачествен тумор не е точно изяснени, но има основание да се смята, че той ще допринесе за нараняване и бременност.
Заключение на злокачествени образувания osteoblastoklastomy въз основа на клинични и радиологични находки трябва да бъде потвърдена от морфологични изследване на тумори.
В допълнение доброкачествена злокачественост форма osteoblastoklastomy може да бъде първичен злокачественост osteoblastoklastomy което значително (ТР Vinogradova) са един вид остеогенен сарком произход.
Локализацията на злокачествен osteoblastoklastom същото като доброкачествени тумори. Когато рентгенова фокус се определя от разрушаване на костната тъкан без ясни контури. В кората слой се разрушава на голяма площ, често тумор расте в меката тъкан. Има няколко характеристики, които отличават злокачествен от osteoblastoklastomu остеогенна саркома на остеокластите: напреднала възраст на пациентите с по-малко тежка клинична картина и по-благоприятни дългосрочни резултати.
Диагноза. Рентгенова снимка osteoblastoklastom дългите кости.
Засегнатата кост сегмент, представени асиметрично завишени. Cortex изтъни неравен, често вълнообразен, може да бъде унищожен на голяма площ. На мястото на кората на главния мозък на почивка вода се разлага или посочи като "подострени моливи", който имитира в някои случаи "на надкостницата козирка" с остеогенна саркома. Тумор унищожаване на кортикалната кост, може да се простира извън костта под формата на сянка на меките тъкани.
Разграничаване клетъчен-трабекуларната и osteoblastoklastomy литична фаза. В първия случай е определено огнища на костна деструкция, като разделени с преграда. Литичната фаза се характеризира с непрекъснато разграждане огнище. Огнище унищожаване разположен асиметрично спрямо централната ос на костта, но се увеличава, може да заема цялата ширина на костите. Характеризира се с ясна граница фокус разграждане на непокътнати кости. Медуларен канал се отделя от тумор на плочата затваряне.
Диференциална диагноза osteoblastoklastom извършва с остеогенен сарком, хондробластома, monoossalnoy форма на фиброзна дисплазия, аневризъм на костна киста и киста кост.
От плоски кости често се наблюдава липса на таза и лопатката. Долната челюст е засегната, приблизително 10% от случаите. Характеризира се като самотен изолация и поражение. Определена подуване кост изтъняване, вълнообразност или счупване на кортикална слой и ясно ограничение патологично изменена костна част. Когато литична фаза преобладава кортикална унищожаване на клетъчно-фаза трабекуларната - изтъняване и нагъване на последната.
Най-големите трудности възникват, когато диференциална локализация osteoblastoklastomy в долната челюст. В тези случаи osteoblastoklastoma е много подобен на амелобластом, odontoma, фибром на костите и вярно фоликулярна киста.
Лечение. То се извършва по два метода - хирургия и радиация. Клин резекция се извършва с автоложна кост - и / или alloplasty дефект.
Когато тумори на голям размер с кортикалната костна деструкция или резекция на повтарящи се тумори показва ставния край на дълга кост с автоложна или alloplasty дефект, също така е възможно ендопротезиране.
Свързани статии