раменната става се състои от три кости: лопатка, раменната и ключицата. Част от острието, образувайки един вид "покрив" на раменната става, наречена акромиона. Съвместно където са свързани акромиона и ключицата, наречена акромиоклавикуларния.
В медицинската литература когато се отнася до тази анатомична образуване често се използва терминът акромиоклавикуларния съвместно или съкращението ACN. Bone образуване акромиоклавикуларния ставата (Шарнирната) са покрити с ставния хрущял, сходството е около ставната капсула, ключицата и акромиона плътни снопове се държат заедно, и в съвместни кухини е meniskopodobnoe дисковиден образуване на хрущяла.
Въпреки това, значително се различава от ACN ставите като коляното, или например, на глезена, като обхвата на движение в много по-малък. Трябва да се отбележи, че въпреки факта, че мобилността в акромиоклавикуларния ставата (артикулацията) е доста малък, заболявания и травми на игра значително ограничава функцията на раменната става и постигане на значителен дистрес на пациента.
През деня ние използваме нашия раменна става е постоянен, с акромиоклавикуларния ставата () преживява значителен стрес, и сухожилията и мускулите около раменната става са в постоянно напрежение. Особено голямо износване AKC изложени, когато се движат ръката си над главата си, както и по време на изпълнение на работата или спорт, свързани с тежката работа.
Щангисти и други спортисти, които многократно по време на кариерата си, практикуващи прекомерно висок ръст на тежести, са склонни да имат доста ясно изразен артроза или остеолиза на ключицата в ранна възраст.
Както износването на ставните повърхности на костите, които акромиоклавикуларния ставата (съвместно) по време на живота си, и като резултат от физически стрес абсорбиращ функция на ставата се намалява. Ставния хрущял, който покрива костите в ставата, става по-тънка и изтощена около ставата се появяват костни израстъци (остеофити). Такива дегенеративни и разрушителни промени в ставата, причинявайки болка и подуване на първата част, и след това в останалата част.
В медицината, състояние, в което се развива прогресивно разрушаване на ставите, което е причинено от травма или заболяване се нарича остеоартрит или артроза просто.
Посттравматично артроза акромиоклавикуларния ставата () също са често срещани. Причината за това може да се прехвърля по-рано е възможно преди много години, увреждане на сухожилията, които са около ключицата и АКС. В резултат на това увреждане може да бъде дислокация или сублуксация acromial край на ключицата в ставата. Нарушаването на ключицата позиция спрямо акромиона на променя биомеханиката на ставата. Повърхността на ставния на ключицата и акромиона натоварени неравномерно ускорено съвместно износване. Постоянно възпаление в съвместните води до необратима дегенерация на ASC и развитие на постоянна болка и оток синдром около него.
Това е и причината за артроза може да бъде грешен лечение на размествания на acromial края на ключицата. Грубо хирургична техника по време на операция, използване на остарели и неадекватни за размера на имплантите по време на операция, както и неадекватното рехабилитация може да доведе до развитието на артроза.
Когато силно изразена артроза акромиоклавикуларния съединение (съвместно), множество костни образувания (остеофити) около него могат също да увредят удължаване до шаблони на восъчни или ротатор маншет. В резултат на увреждане на анатомичната образование може да стане постоянно нарушение на страна отвличане ръка. Горен крайник виси като камшик по тялото.
По-голямата част от пациентите с патология на акромиоклавикуларния фугата се оплакват от болки в рамото. Палпация в akroialno-ключицата съединение (съвместно), като правило, причинява болка, подуване, пациентите съобщават периодично в проекцията на AKC. В историята на пациенти с патология на игра най-често се състоя съвместните наранявания на рамото, много от тях са или са били свързани с професионалния спорт или постоянно ангажирани във фитнес.
Основната задача на специалист е диференциалната диагноза на патологията на игра с други заболявания на раменната става. Въз основа на клинично изследване, медицинска история, както и ЯМР и рентгенови данни на лекаря последователно изключат други заболявания, причинявайки болка в областта на техниката, например, замразени рамото или въздействие синдром. За да се изясни диагнозата по време на прегледа лекарят провежда специални функционални тестове. Понякога за диагностични цели в кухината ACN се въвеждат различни разтвори анестетици и стероиди.
Задължително е да се извърши рентгеново изследване на игра, а в някои случаи и ядрено-магнитен резонанс на раменната става.
Акромиоклавикуларния съединение (съвместно) също могат да бъдат засегнати от някои системни заболявания като ревматоиден артрит или подагра.
Консервативно лечение обикновено е ефективно в началните прояви на остеоартрит ACN. Такова лечение е да се създаде почивка раменна става, вътреставни инжекции на различните локалния анестетик и стероида в ставната кухина, както и NSAID вътре.
Ако по време на лечение на болка и оток синдром не е спрян, има значителен дегенерация на дегенеративни акромиоклавикуларния съвместен (съвместно) с множество костни израстъци (остеофити) в своята област, въпросът за хирургично лечение.
Той предлага разнообразие от хирургично лечение AKC патология. На сегашния етап от развитието на медицината се използва основно затворен минимално инвазивни техники, използващи артроскопия.
По-бързи операции на място за възстановяване, ниското равнище на инфекциозни усложнения, отличен козметичен резултат - това е частичен списък от предимствата на минимално инвазивна артроскопска лечение на патология на игра преди използваната преди отворена хирургия.
Доказано е, че артроскопска лечение на заболявания на игра дава добри резултати.
В областта на игра допълнително оформен някои малки кожни пункции за приложение miniinstrumentov съвместно, с което да се отстранят излишните костни образувания (остеофити) на място. Също така премахва заболелите тъкани под акромиона, които, когато нарушението причинява болка.
Важно е също така, че когато артроскопска хирургия не са повредени връзки стабилизиране на ключицата.
Както е отбелязано по-горе, за да се отстрани модифицирана операция тъкан ACN може да се проведе като се отвори и чрез артроскопия. Днес в целия свят, ортопедични хирурзи предпочитат да извършват такива операции са минимално инвазивни, като се използват артроскопия. Само артроскоп позволява на хирурга да работят в ставата през много малък разрез. Намаляване на щетите в нормален, здравословен меките тъкани заобикалящата ставата, което води до по-бързото зарастване и възстановяване след операцията.
Рехабилитация след операция обикновено е насочена към намаляване на болка и подуване в областта на интервенция. За тази помощ като болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, както и използването на физиотерапия и лед локално.
След артроскопска интервенция на рехабилитация е по-бързо, пациентът постепенно започва да работи за увеличаване на обхвата на движение в раменната става и в бъдеще за укрепване на мускулите около ставата.
Конците се премахват след операция обикновено е 10-12 дни, няколко седмици след операцията може да изискват по-подвижен ортеза превръзка като шалове.
В нашата клиника ние широко се прилага артроскопия и други минимално инвазивни процедури при заболявания на акромиоклавикуларния фугата и рамото. Операциите се провеждат на съвременно медицинско оборудване от най-големите световни производители.
Все пак трябва да се отбележи, че в резултат на операцията зависи не само от оборудването, но и от уменията и опита на хирурга. Хирурзите от нашата клиника имат богат опит в лечението на заболявания на локализацията на много години.
Клиника по травматология и ортопедия
Свързани статии