Какво е остеоартрит?
Остеоартрит - това е най-честата ставно заболяване с лезии на големи и малки фуги. Започвайки остеоартрит предизвика доста различни фактори, включително нарушения в развитието, метаболитна, увреждане на ставата, но във всеки случай в патологичния процес участват всички ставни тъкани, особено хрущялни страда.
Ставния хрущял покрива ставните повърхности на костите, е доста издръжливи и достатъчно еластични, за да омекоти удара, и достатъчно хлъзгави, за да се предотврати триене на една кост в друга. Това е възможно благодарение на уникалната структура на хрущял: желе-подобен вещество образувани гликозаминогликани разположени съединителната тъкан влакна. Благодарение на матрицата се извършва хрущял хранене и възстановяване на повредени влакна. Такава структура прави хрущяла е като гъба - в тих състояние абсорбира течност и го притиска в ставната кухина под товар, предоставяща един вид "смазващо средство" на ставата. Обикновено, в процесите на балансирани образуване на ставния хрущял (синтез) и унищожаване (разграждане).
Капсула съвместно очертаващ ставната кухина и се състои от два слоя: външната и вътрешната влакнест - синовиума. Синовиумът транспортира хранителни вещества за хрущял лишен от кръвоносни съдове.
По време на живота на хрущяла гъвкаво отговаря на стереотипни, повтарящи се тъпаци в определени видове работа или тичане, скачане и т.н. Това постоянно натоварване води до стареене и до влошаване на състоянието на влакната, които по здравословен съвместен се компенсират синтез на същия брой нови влакна. Смята се, че остеоартрит е резултат от механични и биологични агенти, които причиняват достатъчно образуване или засилено разрушаване на хрущялната тъкан, което води до загуба на нормално хрущял структура и плътност, което води до нарушаване на ставната функция. Понастоящем остеоартрит се наблюдава не само в резултат на стареене и дегенерация на хрущяла, и в резултат на активните процеси, много от които по своята същност са възпалително.
Характерна особеност на хрущял увреждане при остеоартрит е загубата на матрични вещества, обединена Терминът glikozaminosulfaty. Прогресивно намаляване на съдържанието на хондроитин сулфат, кератан сулфат и хиалуронова киселина, последвано от смилане до пулп и разделяне на матрицата с образуването на повърхностни дефекти и пукнатини на различни дълбочини.
Значителна роля нарушава нормалната ставния хрущял структура принадлежи на възпаление, по-специално възпаление, което се развива в хрущяла, вътрешният слой на ставната капсула - в синовията на ставата. От особено значение са патологични процеси, които се случват в развиващите се и субхондралната кост, които могат да бъдат открити микро фрактури, промяна на нейната структура. Според ръбовете на съвместни образувани костни израстъци (остеофити), като компенсира загубата на хрущял вследствие на увеличаването на повърхностите на ставни и кисти (кухини) в тази част на костта. Това е причината за деформиране на ставите в остеоартрит. В такова състояние хора наричат "солни залежи", което е просто един неграмотен, наречен остеоартрит.
Истинската причина за остеоартрит досега остава неясно, основен фактор в развитието на заболяването подозира е несъответствието между механичното натоварване дължи на ставния хрущял повърхност, и неговата способност да устои на този товар.
От това, което е остеоартрит?
Рисковите фактори за остеоартрит, включват:
· Присъща характеристика на структурата на хрущял, насърчава лесно травма, както и проявява чрез плоски крака, началото на развитието на остеоартрит, повишена подвижност на ставите; вродена пълна или непълна изкълчване на тазобедрената става;
· Женски: жени, особено в менопауза, болни 2 пъти по-често, отколкото при мъжете;
· Възраст: разпространението на остеоартрит се увеличава с възрастта, достигайки връх във възрастовата група над 45-годишна възраст;
· Наднормено тегло;
· Ендокринната фон;
· Механичен стрес (травма; работи с прекомерно натоварване на коляното, бедрото и други стави, спорт натоварване).
По принцип, артрит може да се развие във всяка връзка. Но преди всичко това се отразява на ставите, на които се падат максималното натоварване. Остеоартрит на коляното се нарича гонартроза, артроза на тазобедрената става - коксартроза.
Какви са симптомите на остеоартрит?
Основните клинични прояви на остеоартрит.
1.Bol в засегнатите стави под товар. Тя се появява внезапно, неговият интензитет варира от лека до умерена болка усилва движението в засегнатата става и намалява в покой.
2.Oschuschenie криза в засегнатите стави в движение.
3.Kratkovremennaya сутрешна скованост в засегнатите стави.
4.Ogranichenie движение в засегнатите стави - настъпва с напредването на процеса, поради появата на съществуващата болката и рефлекс спазъм на мускулите.
5.Blokada съвместно - среща в по-късните етапи на остеоартрит под формата на остра болка, лишен от възможност да се направи най-малкото движение в ставата - е свързана с появата на osteochondral фрагменти ставна кухина (свободно тяло), който заключва ставата.
съвместен 6.Otechnost - развива при пациенти с тежко възпаление на синовиалната мембрана (често на фона на нея травма остеофити).
В естествения ход на остеоартрит различно. Въпреки рентгенографска прогресия на заболяването, състоянието на пациентите, в някои случаи, остава стабилен в продължение на много години, тоест, не силна болка, маркирани възпаление и ограничена подвижност.
След установяване на диагнозата на остеоартрит на фона на влошаващата се с силна болка трябва да се следи състоянието на здравето им, техните стави. Липсата на болка - е доказателство за липсата на изразена обостряне, но не и "лек" и "да се отървем" на заболяването. Преминаването на процеса се отбелязва главно при пациенти, които са с наднормено тегло, с поражение на много стави, с образуване на нодули в околоставните тъкани.
Както остеоартрит диагноза?
· Клиничните симптоми (болка, подуване, криза в ставите, и т.н.);
· Рентгеново изследване (стесняване на ставно пространство, остеофити вид);
Как за лечение на остеоартрит?
Лечение на остеоартрит. Основната цел на лечението на остеоартрит е да се запази на професионалната дейност и възможност за пълноценен живот. Това изисква промени за да се предотврати развитието на ставния хрущял и субхондралната кост, намаляване на болката и възпалението на ставата. Трудно е да се обсъди възможността за пълно излекуване на остеоартрит, защото определено не посочва причините за своето развитие. Въпреки че е възможно да се говори за остеоартрит като хронично заболяване. Не могат да бъдат излекувани. Затова основната задача - да се научат как да живеят добре с болестта, за да поддържа и. може би дори подобряване на физическата активност и добро емоционално състояние.
Всички лекарства, използвани при лечението на това заболяване могат да бъдат разделени на 2 групи:
1.Okazyvayuschie бързи противовъзпалителен ефект - NSAIDs (нестероидни противовъзпалителни лекарства) и стероиди вътреставно;
2.Sredstva дългосрочно (алкален) третиране - имат силно въздействие върху процеса на заболяването, забавяне на неговото развитие и "укрепване" хрущял. Техният терапевтичен ефект се развива в продължение седмици и месеци.
В случаите, когато назначаването на НСПВС е трудно или невъзможно да се използват местни, т.е. вътреставно инжектиране на кортикостероиди, които имат изразено противовъзпалително действие. Основната индикация за използването на кортикостероиди е наличието на синовит.
При лечението на остеоартрит е необходимо да се спазва стриктно честотата и времето на приложение на лекарството в едно съединение. Над една година броят на I / ставните инжекции в един съвместен не трябва да превишава четири. Ако след второто приложение на кортикостероиди в един съвместен няма значително подобрение, тя трябва да се въздържат от повторни инжекции на лекарството в ставната кухина, и преразглежда първоначалното лечение. След инжектиране, лекарството е желателно да бъде в покой два часа и време за зареждане не ставата. Продължителността на местно при приложение на кортикостероиди, варира от няколко дни до няколко месеца и е най-индивидуално при първата инжекция. Кортикостероиди не са вписани в тазобедрената става, поради риск от асептична некроза на главата на бедрената кост, и поради техническата сложност на тази манипулация трябва да се извършват само под контрола на rengenologicheskim.
Основният акцент при лечението на остеоартрит възможно терапия трябва да бъде бавно действащи лекарства, които подобряват метаболизма на хрущялни клетки, хрущял повишена устойчивост на вещества, причиняващи увреждане на хондроцити. Лекарства, които имат такива свойства са наречени hondroprotektivnoe, т.е. защита на ставния хрущял. Всички те изискват по-дълъг курс на редовен прием (до 6 месеца годишно).
Един от най-новите методи, въведени при лечението на остеоартрит на големите стави, е въвеждането на рамките на група лекарства "протеза синовиална течност." Когато се прилага за подобряване смазване на повърхности ставни, подобрява хрущял хранене и umenshveyutsya болка. Използва се само за лечение на гонартроза и коксартроза.
Положителна роля за успешното лечение на остеоартрит може да лекарства за подобряване на микроциркулацията, която помага да се подобри доставката на хранителни вещества за хрущяла. Те включват пентоксифилин и др. Те също трябва да се назначава от лекуващия лекар.
Важно място в отстраняването на обостряне на остеоартрит физиотерапия играе поведение. Тя е насочена към намаляване на болка, мускулни крампи, скованост на ставите, премахване на контрактури. Има ефект върху техники физиотерапия са разделени на процедури
- общо действие (електрически, акупунктура);
- локално в областта на съвместното - йонофореза, diadinamo-, магнитна терапия, лазерна терапия, ultrasonoforez, термотерапията;
- премахване на скованост на ставите - йонофореза на съвместното областта, ultrofonoforez, сцепление терапия, електрически;
- насочени към лечението на реактивен синовит - йонофореза, UHF терапия, ултравиолетова терапия.
Масаж има аналгетично, противовъзпалително действие, възстановяването на ставната функция. намаляване на излишен стрес, подобрява фофизьм, тонус и сила.
Гимнастика в остеоартрит
Лечебна физкултура при остеоартрит има свои собствени характеристики. Упражнения трябва да бъдат насочени към укрепване на мускулите, без да увеличава nagruschki върху повърхността на ставния. Движенията не трябва да са прекалено силни, болезнени, тяхното количество трябва да се увеличи постепенно и изпълняват легнало или седнало положение.
Необходимо е артроза тазобедрената става, коляното и глезената става за намаляване на тези видове физическа активност, като бягане, скачане, повдигане и носене на големи тежести, клякам, бързо ходене, особено по неравен терен, нагоре, ходене нагоре по стълбите.
Избягвайте фиксирани позиции, като дълго седнало или изправено положение в едно положение, клекнало или свито положение, когато се работи в градината. Такива пози влошат притока на кръв към болки в ставите, като по този начин се влошава мощност и хрущял. Ако това се отразява на ставите на ръцете трябва да се ограничава до извършване на тежки товари, стискане на ръка тежки предмети, печат с по-малък машина, свири на музикални инструменти и т.н.
Във всеки случай, че е необходимо да се разработи ритъм на двигателна активност, за да заредите периоди се редуват с периоди на почивка, през което става е да бъдат разтоварени. Приблизителна оценка: 15-20 минути - натоварване, 5-10 минути - почивка. разтоварват ставите на краката имат нужда в легнало или седнало положение. В тези позиции може да изпълнява няколко движения в ставите (свиващи, разширение на велосипеда) за възстановяване на притока на кръв след натоварването.
Физически упражнения за остеоартрит трябва да вземат 30-40 минути на ден, е по-добре този път разделен на няколко сесии на ден в продължение на 10-15 минути.
Остеоартрит на коляното, какво да правя упражнения?
Упражнения за коляното:
1. легнало положение, разкрачена, спокойна. На "едно две" завой крак в коляното до максимум, спира на същите препаратите на тепиха. На броя на "три" се огъват крака на бедрена кост и ръцете му са притиснати към багажника (назад не да вземе думата). За сметка на "четири или пет" държи на крака. За сметка на "шестте" капка в подножието на пода. За сметка на "седем или осем" - изправете крака. Същото движение се извършва с другия крак. упражнение изпълнява 10-15 пъти с всеки крак.
2.Polozhenie легнало. изпъна крака си от пода до височина 20-30 см и се задържа в това положение за няколко секунди, след това се пропуска. Същото движение се повтаря с другия крак. Упражнение изпълнява 20-30 пъти с всеки крак.
3.Polozhenie легнало. Имитация колоездене. Крака по време на упражнението повдигнати над пода. Повторете от 20 до 50 пъти или повече. (Втори и трети упражнение е добро за тазобедрената става).
4.Polozhenie лежи по корем. Алтернативно се огъват краката в коленните стави, опитвайки се да стигне до петата на седалището. Бедрата на пода не прекъсват. Тя може да се извършва с товар (в крак носят чували с пясък). Повторете от 20 до 50 пъти.
5.Polozhenie легнало. Необходимо легнало огънат единия крак в коляното, а другият да се оправям, с което на глезена в дорзифлексия позиция 90 0. четириглавия изправените крака напрегнати, в подножието се повдига на височина 25-50 см. Задръжте крака в тази позиция в продължение на 10 секунди, а след това пропуснете мускулите да се отпуснат. Упражнение не се повтаря по-малко от 10 пъти за всеки крак.
6.Polozhenie седнала на пода. Краката са прави. Сключва ръце и крака, колкото е възможно да се наведе напред, опитвайки се да докосне челото му надолу. Колене не изкривява. Останете в това положение е възможно. се върнете в изходна позиция. Крака разклатят. Повторете 3-5 пъти.
7. седнала на пода. Свийте краката си в коленете, увива крака с двете си ръце, отрязване крака си от пода и да се опита да се изправи, без да помръдне. Се провежда в такава позиция, колкото е възможно. Ние се върнете в изходна позиция. Повторете същото с другия крак.
хип остеоартрит, които правят упражненията?
Упражнения за бедрата.
1.Polozhenie легнало. И двата крака сгънати в коленните стави до максимума, а не в подножието от пода. В тази позиция се разпространява краката й и се съберат отново. За да се опитаме да се увеличава постепенно амплитудата на движенията.
2.Uprazhnenie "ножица" - начална позиция лежи по гръб, краката направо. Едно стъпало от пода и да извършва движения от страна на страна с възможно най-голяма амплитуда. В този случай, ние не се опитвайте да огънете крак в коляното. Същото се повтаря с другия крак. С добра фитнес, можете да направите движението едновременно с двата крака.
3.Polozhenie легнало. Прекъсването изправен крак от пода до максималната височина, след това пуснете крака. Повторете няколко пъти с единия крак, после другия крак.
4.Iskhodnoe изправено положение, поставете единия крак на ниска стойка (стъпка), ръка да се разчита на масата. Извършване на други промени в краката напред и назад, постепенно увеличаване на амплитудата. По-късно се добавят трафика крак по посока на
Подробности за работата на лекаря и ревматолог процедурата лечение могат да бъдат посочени на страниците на "пациента" и "Процедура за лечение."
Свързани статии