Според диагностичните критерии на СПИН Центъра на САЩ за контрол на заболяванията, заболявания като хронични язвени херпеси (язви по кожата и лигавиците, се поддържа вече I месеца); херпесна бронхит, пневмония, херпес и херпес езофагит (всякаква продължителност при пациенти на възраст над I месец) са включени в официалния списък на опортюнистични инфекции при СПИН.

Може да има необичайно локализация на херпес симплекс, включително първоначалните аксиларните кухини, четка, особено на пръстите, пищяла, където те причиняват хронични язви.

Херпес зостер и варицела

Херпес зостер е рано и често единственият признак на ХИВ инфекция. Точността на клиничната хипотезата за връзката на херпес зостер и ХИВ инфекции е повишен, ако тези условия се допълват от наличието на устойчиви лимфни възли на пациента.

Клинични и морфологични прояви на кожни лезии с херпес зостер не се различават от тези на ХИВ инфекция. Кожна ниво проява съответства защити някои образувания автономна, неврологични разстройства, причинени от развитието на специфичен ганглионитите (gasserova, огънати, цервикален, гръдни, лумбална-опашен ганглии).

Клиничната картина на херпес зостер при пациенти със СПИН е променлива: от леки форми локализирани до много тежки, разпространени лезии. Процесът участва обикновено е две или повече, за да се образува дерматом обикновено дифузни лезии. Отделно от основната огнището, детето често се случват (до няколко десетки). Обривът често се намират по протежение на черепните нерви в сакралната региона, придружени с болка. Освен това, болката обикновено се случва, 2 седмици преди обрива. Болката обикновено е силно парене характер, се простира по протежение на гръбначния стълб на засегнатия ганглий. Резултат обриви са белези, понякога с обширни некротизиращи форми на херпес зостер.

Невралгия е често срещан в напреднала възраст, след като получи херпес зостер, за болни от СПИН е необичайно, тъй като повечето пациенти със СПИН под 40-годишна възраст.

С увеличаване на имунната са все по-често хронична дисеминирана форма на херпес зостер. Херпес зостер с разпространени кожни лезии показват широко обрив - много везикули и мехурчета образувани ерозия, които изсъхнат и кора над. Броят на елементите - от две или три до няколко стотин. Диагнозата на разпространените инфекции представлява в случай на повече от 20 елемента извън засегнатите обрив и съседните дерматоми. Разпространение обикновено се развива след 6-10 дни след появата на обрива. Клиничната картина на херпес зостер с разпространени кожни лезии прилича на комбинация от варицела и херпес зостер.

Херпес зостер с хронична локализиран кожна лезия, характеризиращи се с обриви дълго съществуващите в една или повече съседни дарматоми като папули и възли възбудена слоя покритие и приличат на брадавици.

цитомегаловирусна инфекция

Инфекция, причинена от вируса на човешкия папилом.

Човешки папиломавирус (HPV) е повсеместен. Той причинява цяла гама от не-злокачествени увреждания на кожата и мукозните мембрани и играе важна роля в патогенезата на злокачествени заболявания. Тя отговаря и асимптоматична превоз на вируса. В момента, описан повече от 65 типа човешки папилома вирус.

HPV принадлежи към семейството паповавирусите, съдържа двойноверижна ДНК. Инфекцията се осъществява чрез контакт (контакт с кожата на засегнатата кожа). Проникването на инфекция допринесе леки наранявания на нарушение на роговия слой на епидермиса. Рискови фактори е имунодефицит. ХИВ инфекция и имуносупресивна терапия след органна трансплантация. Що се отнася до verrutsiformnoy епидермодисплазия, това е най-често наследява като автозомно retsesivno.

Допълнителни кожни заболявания, които причиняват човешки папилома вируси могат да се разграничат прости, брадавици и плосък, verrutsiformnuyu-епидермален дисплазия.

Сред заболяванията на лигавицата, причинени от човешкия папиломен вирус, най-често е генитални брадавици. Някои видове HPV причиняват плоскоклетъчен карцином на перинеума, вулвата, шийката на матката, пениса, аналния канал.

Някои видове HPV селективно засягат епидермиса. Най-честата проява на HPV инфекция са прости брадавици, които са локализирани доброкачествена хиперплазия на епидермиса, което се проявява папули и плаки. По-рядко срещани verrutsiformnaya епидермодисплазия или генерализирани мехури.

Плоски брадавици са подредени в един или множество отделни елементи, подредени на случаен принцип. Близо брадавици могат да бъдат нови пъпки, разположени на ръба. Предпочитани локализация са лесно чувствителна на механично напрежение области на четка, пръстите, коленете.

Брадавици са страта плака с грапава, неравна повърхност. За идентифициране на характерните черни и кафяви точици, имате нужда от скалпел да отстрани от повърхността на брадавиците възбудена масите. Най-често тези брадавици са локализирани в проекцията на ръководителите на метатарзалните кости в областта на петата, в областта на възглавничките на пръстите на ръцете и други части на опорните крачета. Брадавици - обикновено е едно поколение, но има още 3-6 брадавици.

Обрив verrutsiformnoy епидермодисплазия елементи са изригвания, наподобяващи плоски брадавици, но обикновено са големи и многобройни сливат заедно. Полученото образува обширни поражения наподобяващи карта. На мястото на обрива на наранявания разположени линейно, понякога приличат сенилна кератит или слънчева кератоза. Може би развитието на плоскоклетъчен карцином, както Insitu и агресивни. Любими локализация на лезиите е лицето, задната повърхност на ръцете, ръцете, краката, предната повърхност на тялото. Предракови заболявания и плоскоклетъчен рак на кожата често засяга едно лице.

диференциалната диагноза се извършва с обикновени брадавици молускум контагиозум, сенилни кератоми. Брадавици са различни от царевица, грубост, ошипяване, заразния молуск. Verrutsiformnuyu епидермодисплазия диференцирани от питириазис лишей, слънчева кератоза, сенилни кератоми, плоскоклетъчен и базално-клетъчен кожен рак.

За диагнозата обикновено е достатъчно на клиничната картина. Когато хистологично изследване на кожата се определя от акантозис, папиломатоза, хиперкератоза. Характерните признаци - koilocytosis (откриване на епителни клетки понякога двуядрени, характерен избелване зона около ядрото), keratohyalin гранули натрупване, вертикална джобове паракератоза.

При пациенти с нормални имунитет брадавици обикновено изчезват сами. При пациенти с ХИВ инфекция се характеризира с широко разпространената природа на обрива по кожата на ръцете, краката, особено на лицето, устата, по гениталиите, в перианалната област.

Гениталните брадавици са меки месести цвят на кожата брадавици, които се появяват върху кожата и лигавицата на половите органи, устата и перианалната област. Това заболяване обикновено страдат от младите хора, които правят секс.

Гениталните брадавици обикновено са причинени от видовете HPV 6 и 11, най-малко - от типа 16,18,31,33 (последните 4 видове също причиняват предракови заболявания на половите органи и плоскоклетъчен карцином). Инфекцията се осъществява чрез контакт, включително сексуално. Повечето инфекции са безсимптомни. Очевидно е, че инфекцията продължава през целия живот на пациента, но по-голямата част от времето на вируса прекарва в латентно състояние и се активира само от време на време. Заразност е висока в периоди на обостряне, когато има генитални брадавици.

Инкубационният период на заболяването варира от няколко седмици до няколко години. Изригванията са папули размер на карфица да образувания, наподобяващи карфиол. На пениса, вулвата и кожни обриви и други репродуктивни органи могат да бъдат невидими. За да ги идентифицират, provodyatprobu с 5% оцетна киселина и след това се появяват бели малки папули. Обикновено те са от мека консистенция на розово, червено или нормален цвят на кожата. Тяхната форма може да бъде покрита с брадавици, нишковидни или плосък (особено на пениса). Самотните брадавици са рядкост. Обикновено те са многобройни и са подредени в групи, прилича на чепка грозде или карфиол. Брадавици понякога образуват израстъци размер на орех или ябълка.

При мъжете, брадавици често са разположени в юздата на препуциума, главичката на пениса, на пениса, ректума. Жените - в срамни устни, клитора, около външния отвор на уретрата, вагината, шийката на матката. Също толкова често при мъжете и жените с генитални брадавици са разположени в перинеума, перианалната област, анусът, ректума, на външния отвор на уретрата, пикочния мехур, орофаринкса. Диференциална диагноза на генитални брадавици се извършва с третичен сифилис, молускум контагиозум, Bowenoid папулоза, плоскоклетъчен карцином, лихен планус, множество малки ангиофиброми, сърбеж limfoplaziey.

Всеки пациент: генитални брадавици жени показаха годишен цитология цитонамазка от шийката на матката.

Идентифициране на ДНК и HPV откриване вирусен тип се провежда при използване на флуоресцентна хибридизация тампон или биопсия материал. За да се диагностицира доста клинична и ако е необходимо, диагнозата се потвърждава и от биопсия.

заразния молуск

Заразния молуск вирус принадлежи към семейство poksivirusov. Въпреки това, вирусът е в състояние да отделят от клетъчната култура до момента. Мъжете често се разболяват. ХИВ инфекцията е рисков фактор за заразния молуск. В серопозитивен заболяване е по-тежко.

Заразяването става чрез контакт - при контакт kozhis болно кожата. Вирусът се предава чрез рани по кожата и лигавиците, включително сексуален контакт.

Елементи обрив с молускум контагиозум са папули, 1-2 mm в диаметър, възлите (5-10 тМ), случайни гигантски възли. Елементът център е umbilicated. Когато се натисне от централната вдлъбнатина стои белезникав тази маса. Резорбируеми елементи, ограничени джантата промиване. Елементи на обрив обикновено е кръгла, овална, сферична форма перлено бяло, розово, или нормален цвят на кожата. Обривите обикновено са отделни, единични или множествени, случайно подредени. Когато autoinoculation определени групи от елементи на контактните повърхности (например, мишниците). Заразния молуск обрив са по лицето, включително клепачите, торса, перинеума, вулвата, на перианалната област.

Диференциална диагноза на заразния молуск се извършва с плоски брадавици, генитални брадавици, siringomoy, хиперплазия на мастните жлези. Най-големият елемент трябва да се разграничава от кератоакантома, плоскоклетъчен карцином. Множество малки елементи на лицевата страна на заразените със СПИН трябва да бъдат разграничени от криптококоза, хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза.

За диагнозата обикновено е достатъчно на клиничната картина. ХИВ инфекцията е биопсия, за да се изключи дълбоки микози. А микроскопско изследване на намазка отделя възбудена маси оцветени с Giemsa, видими вътреклетъчни цитоплазмени включвания - миди теле.

Патологична изследване разкрива круша кожни израстъци на епидермиса, дермата се заседнали в кератиноцити съдържат големи цитоплазмени включвания - миди теле. Клетките на базални и игловидни слоеве на единичен ред представляват малка овална еозинофилен структура. Понякога това се отразява на космените фоликули.

При нормална имунитет болест е самостоятелно. При HIV-инфектирани заболяване често прогресира, което води до козметични дефекти (особено в локализацията на лицето), рецидиви след отстраняване на мекотелото е неизбежно.

Обобщавайки, може да се отбележи, че заразно mollyuskpri ХИВ е различна:

1) локализацията на възрастен на лицето (нормална локализацията - регион аногениталната)

2) бързо разпространяване да се разпространи към шията и скалпа,

космати левкоплакия

С прогресирането на обрив заболявания засягат не само както страничната повърхност на зъба, но и другите части, и бузата, пода на устата и небцето. Други мукозни мембрани (ануса и вагината), които не участват в процеса. Обриви космата левкоплакия клинично подобни на хронична хиперпластични кандидоза prilezhat плътно към основната база, не poskablivanii отстранява.

диференциалната диагноза се извършва с генитални брадавици, географски език, лихен планус, левкоплакия устата никотин, вторични сифилис, плоскоклетъчен карцином на езика.

гъбични инфекции

Кандидоза на устата и гърлото, което показва развитието на СПИН, е показан на 4 клинични форми псевдомембранозен (млечница), еритематозен (атрофичен), хиперпластични, ъглово хейлит (perleche).

Псевдомембранозен кандидоза се открива във формата на белезникаво, крем или подобен на сирене, плаки навсякъде в устната кухина и фаринкса. Филмите се отстраняват чрез остъргване, оставяйки червеникаво повърхност.

Еритематозен кандидоза се проявява под формата на добре определени петна еритема на небце или езика горната страна. Елементи на еритематозен кандидоза на езика може да изглежда гладко, лишени от папили.

Хиперпластичният кандидоза е представена от бял филм покритие върху задната част на езика.

Ъглов хейлит състои от еритема, пукнатини и бръчки в ъглите на устата.

В същото време може да има две или повече форми на кандидоза.

Установено е, че устойчив кандидоза на устната лигавица и перианалната област е ранен симптом на ХИВ инфекция, особено в случаите, когато история на липсващи данни за диабет, лечение с антибиотици, цитостатици, кортикостероиди или химиотерапия за рак.

Заболявания, предизвикани от членестоноги

Краста в HIV-инфектирани пациенти са нетипични и следователно клиничната диагноза на краста е трудно. Обривите обикновено са представени обобщено, silnozudyaschimi папулосквамозни огнища срещащи се на места, които не са типични за обикновените краста. Тя често се отразява на лицето и скалпа. На 2% от ХИВ-позитивни хора развиващите норвежки краста. Тази особена форма на заболяването е описан за първи път от още по-150let преди при пациенти с проказа, и понякога е диагностициран с туберкулоза, левкемия, дефицит на протеин, болест на лекарството. Имуносупресия допринася за заболяването, което лежи в основата на развитието на инвазия и разпространение на необичайни лезии с силно заразна. Броят на кърлежи в лезии достига хиляди и милиони хора, така че заболяването е изключително заразна. Пример в една от болниците в САЩ, където през 1989 година. в отдела за болни от СПИН, имаше проблясък на обикновените краста 10 седмици след като е бил там двама пациенти с коричка краста. И краста болни 20 пациенти, които са били в стаята, 5 лекари и медицински сестри, както и някои от членовете на семейството, които се грижат за болните.

инфекциозни заболявания

Гнойни възпаление на кожата се образува в отговор на активирането на сапрофитни гноен инфекция. В ранните етапи на ХИВ инфекция в много пациенти, има повишена склонност към образуването на бактериални възпалителни елементи. Най-често това е стрептококова и стафилококова piodermity. Стрептококови piodermity явни симптоми на целулит, лишеи симплекс, еризипел, ecthyma образование. Стафилококови процеси се появяват множество фоликули, често наподобяващи акне вулгарис, gidradenity, сикоза, циреи, абсцеси. Особености на тези процеси за ХИВ инфекция на банални piodermitov са им необичайно локализация, въпреки антибиотична терапия летаргия, за индолентен, чувствителност към некроза и лимфаденопатия свързани дори с ограничен локализация.

Стафилококус ауреус - най-честата причина за кожни инфекции в HIV-инфектирани пациенти. Най-често кожата е засегната като повърхностен фоликулит, по-рядко импетиго, ecthyma, фурункулоза, целулит, абсцеси и гнойни грануломи. Освен това, може да зарази S.aureus първични елементи на дерматози като екзема, краста, херпесни язви и сарком на Капоши, или разбива на мястото на приложение венозни катетри. Стафилококов колонизация (носител) в носната кухина и на перинеалните и пръстите гънки - известен феномен за HIV инфекция, които могат да бъдат увеличаването на честотата определяне кожни инфекции.

Поради големия обем на материала се поставя на няколко страници:
1 2 3 4 5 6 7