Метаболитна ацидоза може да се дължи на притока на голямо количество извън киселини или прекомерно образуване на тялото поради смущение на обмяната на веществата (отравяния, диабет, хипоксия и др.), Както и относителното изобилие на нелетливи киселини поради значителна загуба на основи (чревни фистули, диария, и така нататък. ).
Метаболитна ацидоза намалява сърдечния контрактилитет, инхибира хемодинамика, външен функция дишане значително увеличава работата на дишане, нарушава метаболизма на електролита, инхибира уриниране.
Корекцията на метаболитна ацидоза се извършва отстраняване на причините и приложение алкални разтвори (4.2% разтвор на натриев карбонат, 0.3 М Tris буферен разтвор (трисамин) или 11% натриев лактат). Изчисляване на количеството на основата въведе провежда съгласно следната формула:
дефицит буферни бази ммола обем екстрацелуларната течност = X X δVE пациент тегло ΔVE х = 0.3 х тегло кг.
Например, пациент с тегло 50 кг и BE = - 12,3 ммол / л е необходимо да се въведат 300 мл 4,2% разтвор на натриев хидроген карбонат (2 мл 4,2% разтвор на натриев карбонат, съдържащи 1 ммол от база). По време на спиране на сърцето, препоръчваме прилага 0,5-1 мл 4,2% воден разтвор на натриев хидрогенкарбонат на 1 кг пациент на всеки 10 минути за реанимация.
Метаболитен алкалоза развива в загубата на нелетливи киселини (повръщане пилорната стеноза и т.н.), загуба на калиеви йони или алкални разтвори следствие приложение. Той причинява тахикардия, увеличава токсичността на дигиталисови лекарства, повишава невромускулната възбудимост.
Метаболитна алкалоза е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Метаболитен алкалоза се коригира чрез премахване на основната причина за неговото развитие, интравенозно прилагане на 0,9% разтвор на амониев хлорид (170 ммол / л) големи дози на аскорбинова киселина (6% разтвор и 30 мл), инхибитори на карбоанхидразата - diakarba, калциев хлорид (12 д еквивалент получаване приложение на 200 ммола на Н +), въвеждането на разредена солна киселина в стомаха. В присъствието на хипокалемия - премахване на нарушения на метаболизма на вода-сол.
Респираторна ацидоза се развива, когато прекомерно натрупване на СО2 в резултат на нарушения на алвеоларна вентилация или увеличи производството. Това повишава, мозъчен кръвоток, сърдечния дебит, периферна устойчивост и кръвно налягане, намалява артериално-венозен разлика в О2. Високите концентрации на СО2 потискат централната нервна система. Корекция дихателна ацидоза трябва да бъдат насочени към подобряване на дихателната функция.
Респираторни алкалоза развива, когато прекомерното отделяне на СО2 от кръвта (хипервентилация). Хипокапния предизвиква вазоконстрикция на периферните кръвоносни съдове, мозъчен кръвоток и намалява вътречерепно налягане увеличава артерио-венозна разлика в O2, намалява мозъчна тъкан РО2, усложнява оксихемоглобин дисоциация намалява сърдечния дебит, причинява хипотония. Корекция се постига чрез нормализиране на дихателните алкалоза външен дишането.
В клиничната практика, често смесени форми на нарушения на CBS. Тяхната диагноза е много важно динамиката на показателите за промяна на CBS в сравнение с етиологията и клинично заболяване. Чрез определяне на причините и последствията от избора на лечението зависи.
Ползата от интензивни грижи във военните лечебни заведения на Съветската армия и флот
Свързани статии