1. ентеровируси (серозен, асептичен) менингит и други форми на ентеровирусните инфекции на централната нервна система
Като вируса на полиомиелит, не-полио ентеровируси могат да повлияят на централната нервна система (CNS). Най-честата проява на засягане на ЦНС е ентеровируси (серозен, асептичен) менингит. Терминът "асептичен менингит" означава възпаление на клиничния синдром на менингеалните мембрани, свързани с вирусни инфекции. Virus патоген може да бъде изолиран от гръбначно-мозъчната течност (CSF) от пациентите. В общата структура инфекциозен менингит преобладаващото броят на случаите на менингит представлява вирусен произход. Ентеровирус серозен менингит съставляват 85-90% от общия брой на случаи на менингит вирусна етиология. От други вирусни патогени до агентите на асептичен менингит са вируси, паротит и лимфоцитни хориоменингит.
Серозна менингит е най-честата форма на ентеровирусния ЦНС. Това често не се ограничава до възпаление на менингеалните мембрани. Процесът може да бъде успоредна (или предимно) и засяга действителната вещество (паренхим) на мозъка и гръбначния мозък. В този случай, според преобладаването на определени симптоми, CNS, класифицирани като менингоенцефалит енцефалит, rombentsefalit, енцефаломиелит, полиомиелит миелит, radikulomielit.
Инкубационният период за ентеровирус серозен менингит е средно около 1 седмица. По-често в градските жители, предимно деца под 7 години, посещаващи детски градини.
Серозна менингит е придружено от висока температура, главоболие, повръщане, фотофобия и симптомите на менингит.
Клиничната картина на ентеровирусния менингит в голяма степен зависи от възрастта на пациента. Новородените бебета и малки деца (2-3 месеца), са включени в специална рискова група. увреждане на централната нервна система ентеровируси в каза възраст обикновено е част от тежки системни заболявания. Така асептичен менингит и / или менингоенцефалит могат да се диагностицират в 27-62% за деца с ентеровирус инфекция. В случай на прогресивни системни прояви на инфекция, като чернодробна некроза, миокардит, некротизиращ ентероколит, интраваскуларна коагулация, болестта наподобява бактериален сепсис. Наблюдавани при смърт на някои детски е свързан без заболяване на централната нервна система, а е резултат от остра чернодробна недостатъчност (ECHO вирусите) или миокардит (Coxsackie вирус).
Неврологични симптоми, свързани с възпаление на менингеалните мембрани в малки деца, включват корав врат и изпъкналостите Fontanelle. Симптомите могат да носят износени характер. Развитие на серозен менингит често се свързва с такива признаци на заболяване като повишена температура, безпокойство, лош сън, обриви по кожата ринит, диария. В случай на лек поток от ентеровирус инфекция менингеално синдром при деца на доброкачествени и обикновено бързо, в рамките на 7-10 дни, завършващ на пълно възстановяване без последствия. Тя има благоприятен ефект върху лумбална пункция, което води до намаляване на вътречерепното налягане и спомага за бързото подобряване на състоянието на детето за серозен менингит.
При пациенти с гръбначния пункция серозен менингит гръбначно-мозъчната течност (CSF) е прозрачен, следва струя или чести капки и включва голям брой клетки - 6-200 или повече на 1 л. През първите 1-2 дни на болестта КЧС може да е нормално, тъй като ефектите на възпалителни изменения в нея зад клиниката. В бъдеще, броят на клетки в CSF увеличава бързо, и в началото може да бъде открит полиморфонуклеарни левкоцити (5-6 ден на заболяване), и по-късно контролирани от лимфоцити. Протеинът в CSF остава нормално или леко се увеличава. Нормализиране на CSF се среща в 2-3 седмици.
В по-големи деца и възрастни с ентеровирусния менингит заболяване започва остро, с внезапно повишаване на температурата до 38-40 ° С След това, там е развитието на схванат врат, главоболие, фотофобия. В някои от пациентите са имали повръщане, загуба на апетит, диария, обрив, фарингит, миалгия. Заболяването обикновено трае по-малко от една седмица. Много от пациентите се чувстват много по-добре скоро след лумбална пункция. Прогнозата за деца и възрастни след ентеровируси менингит обикновено е добре. Има, обаче, показват, че някои деца се възстановят от ентеровирусните менингит страдат от нарушения на говора и имат трудности при обучението в училище. При възрастни хора в продължение на няколко седмици след предишна инфекция може да се запази главоболие.
Менингит симптоми на ентеровирусните асептичен менингит могат да бъдат изразени не всички (дисоциация менингеалните симптоми), или отсъства (асимптоматични likvoropolozhitelny менингит). Заболяването може да имат вълнообразно разбира се, с влошаването на 2-3 седмица от заболяването.
Изолиране на CSF ентеровирус се счита за важно доказателство за ентеровирусния етиология на заболяването. В някои случаи, ентеровирус не може да бъде изолиран от ОСР.
В случай на разпространението на възпаление на гръбначния мозък на инфекция на централната нервна система се характеризира като енцефаломиелит; пациенти развиват симптоми poliomielitopodobnogo заболяване, пареза и парализа.
Трансверзален миелит - сериозно увреждане на гръбначния мозък - може също да бъде резултат от ентеровирус инфекция. Заболяването се проявява под формата на еластична пареза и парализа на горния (по-рядко) и долна (често) крайници с дисфункция на тазовите органи (забавяне или инконтиненция на урината и изпражненията).
Ентеровирусните менингит патогени в България, в Европа, САЩ и Япония през последните 10-20 години са били най-често вирусът ECHO 30 ECHO 11.
Poliomielitopodobnye заболяване - група от заболявания, клинично подобни на паралитичен полиомиелит, но етиологично свързани с други не-полио ентеровируси. Основните патогени са Коксаки вируси A7 и ентеровирус тип 71. Редки спорадични случаи, свързани с коксаки A9, В2, В5, ECHO 7,13,14,16,8,31. Клиничната картина е подобен на класически полиомиелит може да се наблюдава всички присъщата форма на заболяването полиомиелит: гръбначния, булбарна, Pontin, менингит.
Възможно увреждане на нервната система под формата на синдром на Гилен-Баре: остра проява на тежка интоксикация, фебрилна температура, бързото развитие на парализа на долните крайници, шията, interkostalnyh. Нарушен дишане, преглъщане, казано, смъртоносна за 2-4 дни. от началото на заболяването.