Неонатален реанимация се извършва в родилната зала или операционната зала. Обемът на реанимация, зависи от състоянието на новороденото, което се оценява веднага след раждането 4 въз основа на признаци на живо раждане: дишане, сърцебиене, пулсации на пъпната връв, двигателна активност. При отсъствието на тези симптоми на детето се смята mertvorozhden Ним. В присъствието на най-малко един от по-горе характеристики, детето се нуждае от спешна медицинска помощ.
Обхватът и последователността на реанимация за-виси от тежестта на три основни признаци на функции-rizuyuschih състоянието на жизнените функции на новороденото ти на - спонтанно дишане, сърдечен ритъм (HR) и цвета на кожата.
В разпоредбата на интензивни грижи дете лекар трябва да спазва принципа на "терапия - стъпка по стъпка".
Етап 1 на новородено интензивното отделение (стъпка А, първата буква от английската дума на дихателните пътища - на дихателните пътища) - възстановяване на проходимостта на дихателните пътища и безплатни стимули тактилно-lyatsiya дишане.
Продължителността на този етап е около 20-25 секунди.
медицинско действие на този етап са както следва:
- орофарингеален съдържание аспирация, когато главата на детето в родовия канал или веднага след раждането;
- отделяне на детето от майката, без да се чака за прекратяване на пулсациите на пъпната връв;
- полагане на бебето под лъчиста топло;
- гъба детето с топли стерилни завеси;
- аспирация на орофарингеален съдържание, и в присъствието на мекониум в амниотичната течност - рехабилитация на детето на ларинкса и трахеята при кон-ТРОЛ директна ларингоскопия;
- респираторен тактилна стимулация (1-2 кликнете на петата) при липса на спонтанно дишане след пренастройка на горните редове на начините за деца hatelnyh.
Допълнителни тактика на лекаря, зависи от състоянието на новороденото ти. Когато детето адекватно дишане, сърдечна честота на над 100 удара розови кожни проблеми реанимация включени / мин и спря да го установят постоянен лекарски контрол, прилагани парентерално витамин К се нанася на гърдата на майката.
В случай на повреда на реанимация (нередовни, по-nostnoe дишане, пулс по-малко от 100 удара / мин, цианоза и бледност на кожата обвивка-ТА) преминава към втората фаза на реанимация.
Втората стъпка неонатална интензивно лечение (стъпка V, първата буква на думата дъха на английски - дишане) - възстановяване на адекватно дишане или чрез спомагателен вентилатор.
В етап с продължителност 20-30 S.
Лекарят започва действията с 60% новородено доставят кислород въздух смес чрез маска-и-, регулиращи samorasprav торба (дихателната честота 40 минути - 10 вдишвания тези chenie-15). С неефективността на маска вентилация пристъпи към ендотрахеална интубация.
В присъствието на лекарство сърдечната депресия едновременно с вентилатор за пъпна съдове дихателните стимулиране деца налорфин прилагат (0.01 мг / кг телесно тегло) или etimizol (1 мг / кг телесно тегло).
Допълнителни тактика на лекаря, зависи от ефективността на този етап от реанимация. Когато сърдечната честота 80-100 удара / мин вентилатор продължава докато сърдечната честота от 100 удара / мин или повече. Когато цианоза използва 100% кислород. Когато трябва да се продължи сърдечната честота по-малко от 80 удара / мин вентилация, за да живеят и да започне трета фаза от реанимация.
Трети етап на новородено интензивното отделение (етап с първата буква на думата кор на английски - сърце) - възстановяване и поддържане на сърдечната функция и хемодинамика. Докторът продължи механична вентилация със 100% кислород и в същото време да прекарват извън-ТА сърдечен масаж в продължение на 20-30 секунди.
Прибори външни сърдечен масаж е ритмични натискане с пръсти (показалеца и средния пръст или палец, прегръщайки гърдите си дете) на долната трета на гръдната кост (точно под нивото на зърното) на дълбочина 1,5-2 см, със средна скорост от 120 компресии в минута (2 компресия в секунда).
Допълнителни тактика на лекаря, зависи от резултатите от мерките. Ако вашето дете има ускорен пулс до 80 удара / мин или по-стоп сърдечен масаж, но вентилатора все още съби-ТА за адекватно спонтанно дишане.
При поддържане на новородено сърдечната честота по-малко от 80 удара / мин или отсъствието на сърцето в съчетание с цианоза или бледност на кожата и да продължи вентилатор сърдечен масаж за 60 секунди и да започне да фармакологично стимулиране на сърдечната дейност (0.1 мл на 1 кг телесно тегло от 0.01% епинефрин разтвор ендотрахеално или в пъпната вена).
Ако след 30 секунди след приложението на адреналин HR-Уве lichilas до 100 удара / мин, спря сърдечен масаж, вентилатор-zhayut продължи да се възстанови подходящ самостоятелен паркинг новородено-дихателни Tel'nykh.
Когато неефективно действие адреналин (сърдечна честота по-малко от 80 удара / мин) и продължава вентилатор сърдечен масаж многократно прилаган реклама renalin (ако е необходимо - на всеки 5 минути). Ако състоянието не-vorozhdennogo подобрено (сърдечна честота над 80 удара / мин), сърдечния масаж се спира вентилация продължава до пълното възстановяване на адекватно спонтанно дишане, и ако не подобряване (сърдечна честота по-малко от 80 удара / мин), механичната вентилация и сърдечен масаж продължи отново се прилага реклама renalin и указания - един заместващи решения Ob-EMA циркулиращи в кръвта.
Реанимация прекратено след съби-му в подходяща дишане дете и стабилни хемодинамиката. Ако в рамките на 20 минути след раждането на фона на адекватна терапия, детето не се възстанови сърдечната дейност, доколкото Шуй реанимация не се извършва.
Свързани статии